Memantine
NICE-richtlijnen beveelt het gebruik van memantine aan als onderdeel van de NHS-zorg voor mensen met een ernstige (late fase) ziekte van Alzheimer. NICE beveelt memantine ook aan voor mensen met een matige (middenstadium) ziekte van Alzheimer die de cholinesteraseremmers niet kunnen gebruiken – dit is meestal vanwege bijwerkingen.
Memantine is goedgekeurd voor de behandeling van matige tot ernstige ziekte van Alzheimer. Bij mensen in de middelste en latere stadia van de ziekte kan memantine de progressie van symptomen vertragen. Deze omvatten verslechterende mentale vermogens (zoals desoriëntatie) en problemen bij het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, zoals aankleden. Er zijn aanwijzingen dat memantine ook kan helpen bij symptomen zoals wanen, agressie en agitatie. Voor meer informatie zie Geneesmiddelen voor gedrags- en psychologische symptomen bij dementie, en Agressief gedrag.
Als de persoon memantine gebruikt en ook op een cholinesteraseremmer is gehouden, betekent dit dat ze beide geneesmiddelen bij elkaar krijgen. Er zijn nu aanwijzingen dat deze combinatiebehandeling beter is voor iemand met Alzheimer in een laat stadium dan de cholinesteraseremmer alleen. Dit kan zijn omdat de medicijnen op verschillende manieren werken.
Zijn er bijwerkingen?
De meeste mensen kunnen cholinesteraseremmers en memantine gebruiken zonder al te veel bijwerkingen. Niet iedereen heeft dezelfde bijwerkingen, of heeft ze gedurende dezelfde tijd.
De meest voorkomende bijwerkingen van donepezil, rivastigmine en galantamine zijn:
- verlies van eetlust
- misselijkheid
- braken
- diarree.
Andere bijwerkingen zijn spierkrampen, hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid en slapeloosheid. Bijwerkingen zijn minder waarschijnlijk voor mensen die met de behandeling beginnen door de lagere voorgeschreven dosis gedurende ten minste een maand in te nemen (zie ‘Gebruik van de medicijnen’).
De bijwerkingen van memantine komen minder vaak voor en zijn minder ernstig dan voor de cholinesteraseremmers. Ze omvatten:
- duizeligheid
- hoofdpijn
- vermoeidheid
- verhoogde bloeddruk
- constipatie.
Praat met de dokter of de apotheker over eventuele bijwerkingen. Geen van deze medicijnen is verslavend.