Recenzja medyczna przeprowadzona przez Drugs.com. Ostatnia aktualizacja 23 marca 2020 r.
- Profesjonalne
- Karmienie piersią
- Więcej
Przegląd kliniczny
Użyj
Większość dowodów sugeruje, że korzeń traganka może modulować funkcję odpornościową, a zgłaszane korzyści wynikają z tego działania, chociaż badania są starsze i mają ograniczoną jakość. W literaturze brakuje dowodów na inne rzekome zastosowania terapeutyczne.
Dawkowanie
Nie ma najnowszych dowodów klinicznych wskazujących na dawkowanie produktów astragalus; jednak typowe są zalecenia 2 do 6 g sproszkowanego korzenia dziennie.
Przeciwwskazania
Przeciwwskazania nie zostały jeszcze zidentyfikowane.
Ciąża / laktacja
Brakuje informacji dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w ciąży i laktacji.
Interakcje
Żadne dobrze udokumentowane.
Działania niepożądane
Zgłoszono alergię. Istnieje opis przypadku zwiększonego stężenia antygenu węglowodanowego 19-9 i indukcji odwracalnych torbieli wątroby i nerek u kobiety spożywającej A. membranaceus codziennie przez 1 miesiąc.
Toksykologia
Dowody są niejednoznaczne; jednak mutagenność została wykazana w teście Amesa.
Rodzina naukowa
- Fabaceae (groch)
- Leguminosae (fasola)
Botanika
Rodzaj Astragalus, powszechnie znany jako wyka mleczna, obejmuje ponad 2000 gatunków występujących na całym świecie. Wieloletnie zioła osiągają około 1 m wysokości, pochodzą z północnych prowincji Chin i są uprawiane w Chinach, Korei i Japonii. Rośliny mają rurkowate żółtawe kwiaty i małe (od 3 do 6 cm) liście. Suszony korzeń zebrany z dojrzałych roślin w wieku od 4 do 7 lat jest używany w medycynie i sprzedawany w postaci kawałków 15 do 20 cm z twardą, włóknistą skórką i jasnym wnętrzem. 1, 2, 3, 4
Historia
Korzeń traganka jest dobrze znany w tradycyjnej medycynie chińskiej i jest wymieniony w Farmakopei Chińskiej Republiki Ludowej. Jest ważnym składnikiem chińskiej terapii ziołowej Fu Zheng, której celem jest przywrócenie odporności funkcji systemu poprzez wzmacnianie Qi organizmu i jest stosowany głównie jako tonik oraz w leczeniu cukrzycy i zapalenia nerek. Istnieje obszerna literatura chińskojęzyczna na temat zioła / rośliny. Jest sprzedawany w postaci rozdrobnionych korzeni oraz w proszku, nalewce i kapsułkach Niektóre produkty są wytwarzane przez smażenie korzeni z dodatkiem miodu, a nie poddany obróbce korzeń ma własny słodki, podobny do lukrecji smak. Korzeń traganka jest stosowany w Stanach Zjednoczonych jako środek immunostymulujący w celu przeciwdziałania immunosupresji związanej z chemioterapią raka.1 , 2, 3, 4
Chemia
Związki zidentyfikowane w astragalus obejmują polisacharydy, saponiny, flawonoidy, izoflawonoidy, sterole, aminokwasy (w tym kwas gamma-aminomasłowy), olejki lotne i inne pierwiastki mineralne (np. cynk, żelazo, miedź, mangan, wanad, cyna) .
Polisacharydy obejmują astragalany i astraglukany i są przedmiotem zainteresowania głównie wraz z triterpenowymi saponinami astragalozydami. Interesujące są również flawony kemferol i kwercetyna oraz izoflawony, izoflawonony i pterokarpany. Dożylna saponina astragalozyd (IV) została wykorzystana jako marker do zapewnienia jakości produktów astragalus. 3, 5, 6, 7
Zastosowania i farmakologia
Rak
Dane kliniczne
Korzeń traganka jako terapia wspomagająca w leczeniu raka był badany w ograniczonych chińskich badaniach, w tym z użyciem preparatu złożonego (Jin Fu Kang) w Chinach w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca i IV astragalus w nowotworach złośliwych. 8, 9, 10 Ekstrakt dożylny (PG2) z A. membranaceus badano pod kątem zmęczenia związanego z rakiem w badaniu otwartym, który wykazał poprawę subiektywnych wyników.11
Przeprowadzono systematyczny przegląd leków ziołowych jako adiuwantów do leukoworyny wapniowej (kwasu folinowego), fluorouracylu i oksaliplatyny (FOLFOX-4), stosowanych w leczeniu raka jelita grubego. zidentyfikować dowody bezpieczeństwa i skuteczności leczenia, a także postępowania w przypadku działań niepożądanych chemioterapii. W sumie w 13 randomizowanych chińskich badaniach klinicznych z udziałem 940 pacjentów porównywano leki ziołowe w skojarzeniu z FOLFOX-4 z samym schematem FOLFOX-4 u pacjentów z zaawansowanym (stadium IV) rakiem jelita grubego. Chociaż w 7 badaniach użyto 58 różnych ziół i / lub ekstraktów, A. membranaceus był najczęściej występującym ziołem w preparatach leczniczych. Odsetek odpowiedzi guza, całkowite przeżycie po 1 roku, czas do progresji, jakość życia, masa ciała, objawy nudności / wymiotów i neutropenia uległy znacznej poprawie (wartości P od P < 0,00001 do P = 0,01) z dodatkami ziołowymi. Astragalus został uwzględniony w każdym z badań mających wpływ na te wyniki.12
Układ sercowo-naczyniowy
Dane dotyczące zwierząt
Poprawiona kurczliwość izolowanych serc żab i ropuch oraz ekstraktów powodowało niedociśnienie u kotów, psów i królików. Saponiny z astragalusa wywierają dodatnie działanie inotropowe w izolowanej tkance serca szczura.3 Astragalozydy również zwiększały potencjał fibrynolityczny w tkance ludzkiej żyły pępowinowej, wpływając na ekspresję plazminogenu.13
Dane kliniczne
Nie opublikowano żadnych doniesień klinicznych dotyczących interferencji z hemostazą.13 Astragalus badano w chińskich badaniach klinicznych z udziałem pacjentów z krążeniem pozaustrojowym, chorobą niedokrwienną serca, dusznicą bolesną i przewlekłą niewydolnością serca z pozytywnym skutkiem. 14, 15, 16 , 17 Nie stwierdzono wpływu astragalusa na poprawę wyników klinicznych w wirusowym zapaleniu mięśnia sercowego, a jakość badań uwzględnionych w przeglądzie Cochrane była słaba.18
Odporność skutki
Dane in vitro i dane na zwierzętach
Przeprowadzono kilka badań funkcji odpornościowych na gryzoniach i in vitro z użyciem komórek ludzkich.19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26
Dane kliniczne
Szereg klinik wszystkie badania zostały przeprowadzone na populacjach chińskich ze schorzeniami o podłożu immunologicznym, w tym układowym toczniem rumieniowatym, miastenią i zapaleniem rogówki wywołanym opryszczką pospolitą. Chociaż badania były niewielkie i opublikowane w języku chińskim, wyniki generalnie potwierdzały wzmocnioną funkcję immunologiczną, na co wskazują wskaźniki cytokin lub inne odpowiednie miary. 27, 28, 29, 30, 31 Opublikowano inne badania kliniczne, w których opisano wpływ ekstraktu na długotrwałe zmęczenie (astragalus w połączeniu) i zmęczenie związane z rakiem z poprawą subiektywnych wyników, ale bez ekspresji cytokin.11, 32 U zdrowych ochotników, którym podano ekstrakt doustnie, odnotowano aktywację limfocytów T przez A. membranaceus. 33
Astragalus badano w chorobach wirusowych, w tym HIV, opryszczce pospolitej i zakażeniach Coxsackie-B, jako terapię wspomagającą, najprawdopodobniej z powodu efektów immunologicznych, a nie bezpośredniego działania na samego wirusa. Odpowiedzi komórek T na A. membranaceus u pacjentów z wirusowym zapaleniem mięśnia sercowego odzwierciedlały wzmocnioną odpowiedź immunologiczną; jednakże nie wykazano zmniejszenia liczby zgonów z powodu niewydolności serca.18 Początkowe zainteresowanie ekstraktem o terapeutycznej roli w leczeniu HIV34, 35, 36 nie utrzymało się, bez doniesień o dalszych badaniach klinicznych.
Inne zastosowania
Cukrzyca
Badania na gryzoniach sugerują potencjalne zastosowania A. membranaceus w cukrzycy. Małe badanie kliniczne dotyczące cukrzycy typu 2 wykazało poprawę metabolizmu glukozy, ale nie innych wskaźników glikemii6, 37
Wpływ na nerki
Natriuretyczna aktywność jamy ustnej Radix Astragali wykazano u zdrowych dorosłych mężczyzn.38 Chińskie badania wykazały wpływ na czynność nerek, w tym zmniejszenie białkomoczu w przewlekłej chorobie nerek; jednak metodologie różniły się i nie określono solidnych dowodów na skuteczność7, 39
Inne
Wykazano, że Astragaloside IV wspomaga naprawę uszkodzenia nerwu kulszowego w badaniu na gryzoniach40. Chociaż astragalus jest często zalecany w zapobieganiu przeziębieniu, nie ma opublikowanych anglojęzycznych badań klinicznych, które potwierdzają to zastosowanie. Właściwości przeciwutleniające i szeroki zakres innych efektów zostały wykazane w ograniczonych badaniach.
Dozowanie
Nie ma ostatnich dowodów klinicznych, które wskazywałyby na dawkowanie produktów astragalus; jednakże zalecane są 2 do 6 g sproszkowanego korzenia dziennie.3, 41
Saponina astragalozyd IV jest stosowana jako marker do zapewnienia jakości produktów z traganka, ale nie jest uważana za substancję o dużej bioaktywności constituent.7
Ciąża / laktacja
Brak informacji dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w ciąży i laktacji.
Interakcje
Chociaż klinicznie ważne brak jest opisów przypadków, może wystąpić nasilenie działania acyklowiru i pokrewnych związków interleukiny i interferonu oraz supresja leków immunosupresyjnych. Możliwe jest również nasilenie działania leków trombolitycznych.13
Działania niepożądane
Zgłoszono alergię.7 Istnieje opis przypadku zwiększonego stężenia antygenu węglowodanowego 19-9 i indukcji odwracalnych torbieli wątroby i nerek u kobiety spożywającej A. membranaceus codziennie przez 1 miesiąc.42
Toksykologia
Gorący ekstrakt z astragalusa wykazywał działanie mutagenne w teście Amesa w Salmonella typhimurium TA98 po aktywacji przez frakcje wątroby szczura S9 . Te same preparaty podawane we wstrzyknięciu dootrzewnowym w dawce 1 do 10 g / kg powodowały aberracje chromosomalne w szpiku kostnym myszy i zwiększały częstość występowania komórek mikrojądrowych w szpiku kostnym. Nie podjęto próby wyizolowania związków mutagennych odpowiedzialnych za te efekty.43 Inne testy sugerują, że astragalus ma działanie antymutagenne.3 Przy dawkach 100 razy większych niż skuteczne dawki doustne u ludzi, nie obserwowano żadnych działań niepożądanych u myszy, podczas gdy mediana dawki śmiertelnej po podaniu dootrzewnowym myszom wynosiła 40 g / kg.3
1. Tang W, Eisenbrand, G. Chińskie leki pochodzenia roślinnego. Berlin: Springer-Verlag; 1992: 191.
2. Khan IA, Abourashed EA. Encyklopedia powszechnych składników naturalnych stosowanych w żywności, lekach i kosmetykach Leunga. Wydanie trzecie Hoboken, NJ: Wiley; 2009.
3. Radix Astragali. W: WHO Monographs on Selected Medicinal Plants. Vol. 1. Genewa, Szwajcaria: Światowa Organizacja Zdrowia; 1999. http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js2200e/7.html
4. Fu J, Wang Z, Huang L, et al. Przegląd właściwości botanicznych , phytochemistry, and physology of Astragalus membranaceus (Huangqi). Phytother Res. 2014; 28 (9): 1275-1283.25087616
5. Duke JA. Handbook of Medicinal Herbs, 2nd ed. Boca Raton, FL: CRC Press; 2003.
6. Agyemang K, Han L, Liu E, Zhang Y, Wang T, Gao X. Ostatnie postępy w badaniach przeciwcukrzycowych Astragalus membranaceus: efekty farmakologiczne jego składników fitochemicznych. Uzupełnienie na podstawie Alternat Med. 2013; 2013: 654643.24348714
7. Zhang HW, Lin ZX, Xu C, Leung C, Chan LS. Astragalus (tradycyjna medycyna chińska) w leczeniu przewlekłej choroby nerek. Cochrane Database Syst Wersja 2014 ; 10: CD008369.25335553
8. Cassileth BR, Rizvi N, Deng G i wsp. Badanie bezpieczeństwa i farmakokinetyki docetakselu wraz z preparatem ziołowym na bazie Astragalusa dla pacjentów z niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Cancer Chemother Pharmacol. 2009; 65 (1): 67-71.19421753
9. Duan P, Wang ZM. Badanie kliniczne dotyczące wpływu Astragalus na zwiększenie skuteczności i zmniejszenie toksyczności chemioterapii u pacjentów z nowotworem złośliwym. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2002; 22 (7): 515-517.12592686
10. Zou YH, Liu XM. Wpływ zastrzyku astragalusa w połączeniu z chemioterapią na jakość życia pacjentów z zaawansowanym niedrobnokomórkowym rakiem płuca. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2003; 23 (10): 733-735.14626183
11. Chen HW, Lin IH, Chen YJ i wsp. Nowy, nadający się do infuzji lek pochodzenia roślinnego, PG2, stosowany w przypadku zmęczenia związanego z rakiem: badanie II fazy z podwójnie ślepą próbą, randomizowane, kontrolowane placebo. Clin Invest Med. 2012; 35 (1): E1-11.22309959
12. Chen M, May BH, Zhou IW, Xue CC, Zhang AL. FOLFOX 4 w połączeniu z lekami ziołowymi w zaawansowanym raku jelita grubego: przegląd systematyczny. Phytother Res. 2014; 28 (7): 976-991.24343974
13. Stargrove MB, Treasure J, McKee DL. Interakcje ziół, składników odżywczych i leków: implikacje kliniczne i strategie terapeutyczne. St. Louis, MO: Mosby; 2008.
14. Qu ZL, Dong H, Wang SD. Wpływ zastrzyku astragalusa na czynność nerek u pacjentów po wymianie zastawki serca z krążeniem pozaustrojowym. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2009; 29 (4): 313-316.19526755
15. Yang QY, Lu S, Sun HR. Wpływ astragalusa na czynność serca i poziom czynnika martwicy nowotworu alfa w surowicy u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2010; 30 (7): 699-701.20929124
16. Zhang JG, Yang N, He H. Wpływ wstrzyknięcia astragalusa na czynniki związane z apoptozą surowicy u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2005; 25 (5): 400-403.15957829
17. Dai H, Jia G, Liu X, Liu Z, Wang H. Polisacharyd Astragalus hamuje hipertrofię serca indukowaną izoprenaliną poprzez hamowanie kaskad sygnalizacyjnych kalcyneuryny / NFATc3 i CaMKII, w której pośredniczy Ca2 +. Environ Toxicol Pharmacol. 2014; 38 (1): 263-271.24975447
18. Liu ZL, Liu ZJ, Liu JP, Kwong JS. Leki ziołowe na wirusowe zapalenie mięśnia sercowego. Cochrane Database Syst Rev.2013; 8: CD003711.23986406
19. Chen SM, Tsai YS, Lee SW i wsp. Astragalus membranaceus moduluje równowagę immunologiczną Th1 / 2 i aktywuje PPARγ w mysim modelu astmy. Biochem Celi Biol. 2014; 92 (5): 397-405.25264079
20. Calis I, Yürüker A, Tasdemir D i wsp. Glikozydy triterpenowe cykloartanu z korzeni Astragalus melanophrurius. Planta Med. 1997; 63 (2): 183-186.9140236
21. Liu X, Wang M, Wu H, Zhao X, Li H.Izolacja astragalanu i jego działanie immunologiczne. Tianran Chanwu Yanjiu Yu Kaifa. 1994; 6: 23-31.
22. Tomoda M, Shimizu N, Ōhara N, Gonda R, Ishii S, Ōtsuki H.Glikan aktywujący układ siateczkowo-śródbłonkowy z korzeni Astragalus membranaceus. Fitochemia. 1991; 31: 63-66.
23. Shimizu N, Tomoda M, Kanari M, Gonda R. Kwaśny polisacharyd wykazujący aktywność w układzie siateczkowo-śródbłonkowym z korzenia Astragalus mongholicus. Chem Pharm Bull (Tokio). 1991; 39 (11): 2969-2972.1799943
24. Sun Y, Hersh E, Lee SL, McLaughlin M, Loo T, Mavligit G. Wstępne obserwacje dotyczące wpływu chińskich ziół leczniczych Astragalus membranaceus i Ligustrum lucidum na odpowiedź blastogenną limfocytów. J Biol Response Mod. 1983; 2 (3): 227-237.6644339
25. Lau BH, Ong P, Tosk J.Chemiluminescencja makrofagów modulowana przez chińskie zioła lecznicze Astragalus membranaceus i Ligustrum lucidum. Phytother Res. 1989; 3: 148.
26. Sun Y, Hersh E, Talpaz M i wsp. Immunologiczne przywrócenie i / lub wzmocnienie miejscowego przeszczepu w porównaniu z reakcją gospodarza przez tradycyjne chińskie zioła lecznicze Rak. 1983; 52 (1): 70-73.6336578
27. Cai XY, Xu YL, Lin XJ. Efekty wstrzyknięcia Radix Astragali na apoptozę limfocytów i funkcje odpornościowe u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2006; 26 (5): 443-445.16883914
28. Mao SP, Cheng KL, Zhou YF. Modulacyjny wpływ Astragalus membranaceus na cytokinę Th1 / Th2 u pacjentów z zapaleniem rogówki wywołanym przez opryszczkę pospolitą. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2004; 24 (2): 121-123.15015443
29. Niu GH, Sun X, Zhang CM. Wpływ receptury złożonej na astragalus na podzbiór limfocytów, immunoglobuliny i uzupełnienia u pacjentów z miastenią. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2009; 29 (4): 305-308.19526753
30. Su L, Mao JC, Gu JH. Wpływ dożylnego wlewu kroplowego cyklofosfamidu z wysoką dawką zastrzyku Astragalus w leczeniu zapalenia nerek tocznia. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2007; 5 (3): 272-275.
31. Yang HY, Li J, Yi M. Badanie dotyczące przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B z leczeniem integracyjnej tradycyjnej medycyny chińskiej i zachodniej. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2006; 31 (15): 1277-1280.17048576
32. Cho JH, Cho CK, Shin JW, Son JY, Kang W, Son CG. Myelophil, mieszanka ekstraktów Astragali Radix i Salviae Radix, łagodzi chroniczne zmęczenie: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane badanie pilotażowe. Uzupełnienie Ther Med. 2009; 17 (3): 141-146.19398067
33. Brush J, Mendenhall E, Guggenheim A i wsp. Wpływ Echinacea purpurea, Astragalus membranaceus i Glycyrrhiza glabra na ekspresję CD69 i aktywację komórek odpornościowych u ludzi. Phytother Res. 2006; 20 (8): 687-695.16807880
34. Yao XJ, Wainberg M, Parniak M. Mechanizm hamowania zakażenia HIV-1 in vitro przez oczyszczony ekstrakt z Prunella vulgaris. Wirusologia. 1992; 187 (1): 56-62.1371029
35. Ono K, Nakane H, Meng ZM, Ose Y, Sakai Y, Mizuno M. Różnicowe działanie hamujące różnych ekstraktów ziołowych na aktywność odwrotnej transkryptazy i różnych polimeraz kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA). Chem Pharm Bull (Tokio). 1989; 37 (7): 1810-1812.2478305
36. Burack JH, Cohen MR, Hahn JA, Abrams DI. Pilotażowe, randomizowane, kontrolowane badanie chińskiego leczenia ziołowego objawów związanych z HIV. J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol. 1996; 12 (4): 386-393.8673548
37. Chao M, Zou D, Zhang Y i wsp. Poprawa insulinooporności za pomocą tradycyjnej medycyny chińskiej u pacjentów z cukrzycą typu 2. Wewnątrzwydzielniczy. 2009; 36 (2): 268-274.19728183
38. Ai P, Yong G, Dingkun G, Qiuyu Z, Kaiyuan Z, Shanyan L.Wodny ekstrakt Astragali Radix indukuje ludzką natriurezę poprzez wzmocnienie odpowiedzi nerek na przedsionkowy peptyd natriuretyczny. J Ethnopharmacol. 2008; 116 (3): 413-421.18243612
39. Zhang J, Xie X, Li C, Fu P. Systematyczny przegląd nerkowego działania ochronnego Astragalus membranaceus (korzenia) na nefropatię cukrzycową w modelach zwierzęcych. J Ethnopharmacol. 2009; 126 (2): 189-196.19735713
40. Zhang X, Chen J. Mechanizm astragalozydu IV promujący regenerację nerwu kulszowego. Neural Regen Res. 2013; 8 (24): 2256-2265.25206535
41. Gruenwald J, wyd. PDR dla leków ziołowych. 2nd ed. Montvale, NJ: Thomson Healthcare Inc; 2000: 56.
42. Tong X, Xiao D, Yao F, Huang T. Astragalus membranaceus jako przyczyna zwiększonego CA19-9 oraz torbieli wątroby i nerek: opis przypadku. J Clin Pharm Ther. 2014; 39 (5): 561-563.24806627
43. Yin XJ, Liu DX, Wang HC, Zhou Y. Badanie mutagenności 102 surowych leków stosowanych w tradycyjnej medycynie chińskiej. Mutat Res. 1991; 260 (1): 73-82.2027343
Wyłączenie odpowiedzialności
Ta informacja dotyczy ziołowych, witamin, minerałów lub innych suplementów diety. Ten produkt nie został sprawdzony przez FDA w celu ustalenia, czy jest bezpieczny lub skuteczny i nie podlega standardom jakości i standardom gromadzenia informacji dotyczących bezpieczeństwa, które mają zastosowanie do większości leków na receptę. Informacje te nie powinny być wykorzystywane do podjęcia decyzji o przyjęciu tego produktu. Ta informacja nie oznacza, że ten produkt jest bezpieczny, skuteczny lub zatwierdzony do leczenia jakiegokolwiek pacjenta lub stanu zdrowia. To jest tylko krótkie podsumowanie ogólnych informacji o tym produkcie. NIE zawiera wszystkich informacji o możliwych zastosowaniach, wskazówkach, ostrzeżeniach, środkach ostrożności, interakcjach, niekorzystnych skutkach lub zagrożeniach, które mogą dotyczyć tego produktu. Informacje te nie stanowią konkretnej porady medycznej i nie zastępują informacji otrzymywanych od lekarza. Powinieneś porozmawiać ze swoim lekarzem, aby uzyskać pełne informacje na temat zagrożeń i korzyści związanych ze stosowaniem tego produktu.
Ten produkt może niekorzystnie oddziaływać na określone schorzenia i schorzenia, inne leki na receptę i dostępne bez recepty, żywność lub inne suplementy diety. Ten produkt może być niebezpieczny, jeśli jest używany przed operacją lub innymi zabiegami medycznymi. Ważne jest, aby w pełni poinformować lekarza o przyjmowanych ziołach, witaminach, minerałach lub innych suplementach przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym lub medycznym. Z wyjątkiem niektórych produktów, które są ogólnie uznawane za bezpieczne w normalnych ilościach, w tym stosowania kwasu foliowego i witamin prenatalnych w czasie ciąży, produkt ten nie został dostatecznie przebadany, aby określić, czy można go bezpiecznie stosować podczas ciąży lub karmienia piersią lub przez osoby młodsze powyżej 2 lat.