Astragalus (Magyar)

A Drugs.com orvosilag felülvizsgálja. Utolsó frissítés: 2020. március 23.

  • Szakmai
  • Szoptatás
  • További

Klinikai áttekintés

Használat

A legtöbb bizonyíték arra utal, hogy az astragalus gyökér modulálhatja az immunfunkciókat, és a bejelentett előnyök származnak ebből a cselekvésből, bár a vizsgálatok régebbi és korlátozott minőségűek. Az irodalom egyéb állítólagos terápiás felhasználásra vonatkozó bizonyítékai hiányoznak.

Adagolás

Nincsenek újabb klinikai bizonyítékok az astragalus termékek adagolásának irányítására; azonban a porított gyökér napi 2–6 g ajánlása jellemző.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatokat még nem azonosították.

Terhesség / Szoptatás

A terhesség és a szoptatás biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó információk hiányoznak.

Kölcsönhatások

Nincsenek jól dokumentálva.

Mellékhatások

Allergiáról számoltak be. Esettanulmány létezik a megnövekedett 19-9 szénhidrátantigénről és a reverzibilis máj- és vese-ciszták kiváltásáról egy nőnél, aki napi 1 hónapon keresztül fogyasztotta az A. membranaceus-t.

Toxikológia

A bizonyítékok egyértelműek; azonban mutagenitást mutattak ki az Ames tesztben.

Tudományos család

  • Fabaceae (borsó)
  • Leguminosae (bab)

Botanika

Az Astragalus nemzetség, közönségesen tejbükköny, világszerte több mint 2000 fajt tartalmaz. Az évelő gyógynövények körülbelül 1 m magasra nőnek, Kína északi tartományaiban őshonosak, és Kínában, Koreában és Japánban termesztik őket. A növények cső alakú sárgás virágokat és apró (3-6 cm) leveleket hordanak. Az érett, 4–7 éves növényektől betakarított szárított gyökereket gyógyszeresen használják, 15–20 cm-es darabokban, kemény, rostos héjjal és világos belső térrel. 1, 2, 3, 4

Előzmények

Az Astragalus gyökér jól ismert a hagyományos kínai orvoslásban, és szerepel a Kínai Népköztársaság Gyógyszerkönyvében. A kínai Fu Zheng gyógynövényterápia fontos eleme, amelyben az immunrendszer helyreállítása a cél. rendszerfunkció a test Qi-jának megerősítésével, elsősorban tonikként, valamint cukorbetegség és vesegyulladás kezelésére használják. A gyógynövényről / növényről kiterjedt kínai nyelvű szakirodalom található. Aprított gyökerekként, porban, tinktúrában és kapszulában értékesítve Egyes termékeket úgy állítanak elő, hogy a gyökereket mézzel sütik, és a kezeletlen gyökérnek édes, édesgyökérszerű íze van. Az Astragalus gyökeret az Egyesült Államokban immunstimulánsként használják a rák kemoterápiájával összefüggő immunszuppresszió ellensúlyozására. , 2, 3, 4

Kémia

Az astragalusban azonosított vegyületek közé tartoznak a poliszacharidok, szaponinok, flavonoidok, izoflavonoidok, szterolok, aminosavak (beleértve a gamma-amino-vajsavat), illékony olajok és más ásványi elemek (pl. cink, vas, réz, mangán, vanádium, ón) .

A poliszacharidok közé tartoznak az asztragalánok és az asztraglukánok, és elsősorban a triterpén-szaponin-asztragalozidok mellett érdekeltek. A flavonok, a kaempferol és a kvercetin, valamint az izoflavonok, az izoflavononok és a pterokarpánok szintén érdekesek. Az intravénás szaponin-asztragalozidot (IV) markerként használták az asztragalus termékek minőségbiztosításához. 3, 5, 6, 7

Felhasználás és farmakológia

Rák

Klinikai adatok

Az Astragalus gyökerét, mint rák kiegészítő terápiáját korlátozott kínai vizsgálatokban tanulmányozták, beleértve a kombinált készítményt (Jin Fu Kang) Kínában a nem kissejtes tüdőrák és a rosszindulatú daganatban szenvedő IV astragalus kezelésére. 8, 9, 10 Az A. membranaceus IV-kivonatát (PG2) rákkal kapcsolatos fáradtságra tanulmányozták egy nyílt vizsgálatban, amelyek a szubjektív eredmények javulását tapasztalták. 11

A kolorektális rák kezelésére használt leukovorin-kalcium (folinsav), fluorouracil és oxaliplatin (FOLFOX-4) kezelés adjuvánsként alkalmazott növényi gyógyszereket szisztematikusan áttekintették. azonosítsa a kezelés biztonságosságát és hatékonyságát, valamint a kemoterápiás mellékhatások kezelését. Összesen 13 randomizált kínai klinikai vizsgálat, 940 beteg bevonásával, összehasonlította a gyógynövényes gyógyszereket, valamint a FOLFOX-4 kombinációt egyedül a FOLFOX-4 kezelési renddel előrehaladott (IV. Stádiumú) vastagbélrákban szenvedő betegeknél. Habár 7 vizsgálatban 58 különféle gyógynövényt és / vagy kivonatot használtak, az A. membranaceus volt a leggyakoribb gyógynövény, amelyet a kezelési készítményekben találtak. A tumor válaszaránya, a teljes túlélés 1 éven belül, a progresszióig eltelt idő, az életminőség, a testsúly, az émelygés / hányás tünetei és a neutropenia jelentősen javult (P értékek P < 0,00001-től P = 0,01) gyógynövényes adjuvánsokkal. Az Astragalus részt vett minden tanulmányban, amely hozzájárult ezekhez az eredményekhez.12

Szív- és érrendszeri

Állatokra vonatkozó adatok

Az izolált béka- és varangyszívekben javult a kontraktilitás és kivonatok hipotenziót termelt macskákban, kutyákban és nyulakban. Az astragalus szaponinjai pozitív inotrop aktivitást fejtettek ki az izolált patkány szívszövetben.3 Az asztragalozidok szintén fokozták a fibrinolitikus potenciált az emberi köldökvénaszövetben, hatással voltak a plazminogén expressziójára. >

A vérzéscsillapítással kapcsolatos klinikai jelentések nem jelentek meg. 13 Az Astragalus-t kínai klinikai vizsgálatokban tanulmányozták kardiopulmonális bypass, ischaemiás szívbetegség, angina pectoris és krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, pozitív hatással. 14, 15, 16 , 17 Az astragalus hatását a vírusos szívizomgyulladás klinikai eredményeinek javításában nem tapasztalták, és a Cochrane-áttekintésben szereplő vizsgálatok minősége gyenge volt. 18

Immun hatások

In vitro és állatokkal kapcsolatos adatok

Számos immunfunkciós vizsgálatot végeztek rágcsálókon és in vitro emberi sejtek felhasználásával. 19, 20, 21, 22., 23., 24., 25., 26.

Klinikai adatok

Számos klinika Kísérleteket végeztek olyan kínai populációkban, amelyek immunrendszerrel összefüggő betegségekkel jártak, beleértve a szisztémás lupus erythematosust, a myasthenia gravist és a herpes simplex keratitist. Bár a tanulmányok kicsiek és kínai nyelven jelentek meg, a megállapítások általában támogatták a fokozott immunfunkciót, amint azt a citokinek indexei vagy más releváns intézkedések bizonyítják. 27, 28, 29, 30, 31 Egyéb klinikai tanulmányok jelentek meg, amelyek a kivonat hosszú távú fáradtságot (Astragalus kombinációban) és a rákkal kapcsolatos fáradtságot a szubjektív eredmények javulásával, de nem a citokin expresszióval. Egészséges önkéntesekben beszámoltak az A. membranaceus által okozott T, 32 T-sejtek aktiválásáról. p>

Az Astragalus-t olyan vírusos megbetegedésekben tanulmányozták, mint a HIV, a herpes simplex és a coxsackie-B fertőzések, mint kiegészítő terápia, valószínűleg az immunhatások, nem pedig a vírus közvetlen hatása miatt. A vírusos szívizomgyulladásban szenvedő betegeknél az A. membranaceusra adott T-sejt-válaszok fokozott immunválaszt tükröznek; a szívelégtelenség miatt bekövetkezett halálozások csökkenését azonban nem mutatták. 18 A kivonat iránti kezdeti érdeklődés a HIV-kezelés terápiás szerepe iránt34, 35, 36 nem tartott fenn, további klinikai vizsgálatokról nem számoltak be.

Egyéb felhasználások

Cukorbetegség

Rágcsálókon végzett vizsgálatok arra utalnak, hogy az A. membranaceus alkalmazható cukorbetegségben. Egy kis klinikai vizsgálat a 2-es típusú cukorbetegségben javulást mutatott a glükóz anyagcseréjében, de más glikémiás indexeket nem. 6, 37

Renális hatások

A szájon át alkalmazott natriuretikus aktivitás A Radix Astragali-t egészséges felnőtt férfiaknál igazolták. 38 kínai tanulmány kimutatta a veseműködésre gyakorolt hatását, ideértve a proteinuria csökkentését krónikus vesebetegség esetén; azonban a módszertanok változatosak, és a hatékonyság szilárd bizonyítékát nem határozták meg. 7, 39

Egyéb

Az Astragaloside IV elősegítette a javulást az ülőideg sérülésének rágcsálókkal végzett vizsgálatában.40 Bár az asztragaluszokat gyakran ajánlják a megfázás megelőzésére, nincsenek publikált angol nyelvű klinikai vizsgálatok, amelyek ezt a felhasználást támogatnák. Korlátozott vizsgálatokban antioxidáns tulajdonságokat és számos más hatást mutattak be.

Adagolás

Az astragalus termékek adagolásának irányítására nincs újabb klinikai bizonyíték; azonban a porított gyökér napi 2–6 g-os ajánlásai jellemzőek. alkotóelem.7

Terhesség / Szoptatás

A terhesség és a szoptatás biztonságosságára és hatásosságára vonatkozó információk hiányoznak.

Kölcsönhatások

Bár klinikailag fontos esettanulmányok hiányoznak, előfordulhat az acyclovir és az interleukin és az interferon rokon vegyületeinek potencírozása és az immunszuppresszáns gyógyszerek szuppressziója. A trombolitikumok potencírozása is lehetséges. 13

Mellékhatások

Allergiáról számoltak be.7 Esetismertetés van a megnövekedett 19-9 szénhidrátantigénről és a reverzibilis máj- és veseciszták indukciójáról. egy nőnél, aki 1 hónapon keresztül naponta fogyasztotta az A. membranaceust. . Ugyanazok az intraperitoneális injekcióval beadott készítmények 1-10 g / kg dózisban kromoszóma-rendellenességeket eredményeztek az egerek csontvelőjében, és megnövelték a mikronukleáris sejtek előfordulását a csontvelőben. Nem próbálták izolálni az ezekért a hatásokért felelős mutagén vegyületeket.43 Más vizsgálatok szerint az astragalus antimutagén.3 Az embereknél a hatékony orális dózisoknál 100-szor nagyobb dózisoknál nem észleltek káros hatásokat egereknél, míg egereknél intraperitoneális alkalmazás esetén az átlagos letális dózis 40 g / kg volt.

1. Tang W, Eisenbrand, G. Növényi eredetű kínai gyógyszerek. Berlin: Springer-Verlag; 1992: 191.

2. Khán IA, Abourashed EA. Leung “Az élelmiszerekben, gyógyszerekben és kozmetikában használt természetes természetes összetevők enciklopédiája. 3. kiadás. Hoboken, NJ: Wiley; 2009.

3. Radix Astragali. In: WHO monográfiái a kiválasztott gyógynövényekről. Vol. 1. Genf, Svájc: Egészségügyi Világszervezet; 1999. http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Js2200e/7.html

4. Fu J, Wang Z, Huang L és mtsai. A botanikai jellemzők áttekintése Astragalus membranaceus (Huangqi) fitokémiája és farmakológiája. Phytother Res. 2014; 28 (9): 1275-1283.25087616

5. Duke JA. Handbook of Medicinal Herbs, 2nd ed. Boca Raton, FL: CRC Press; 2003.

6. Agyemang K, Han L, Liu E, Zhang Y, Wang T, Gao X. A legújabb fejlemények az Astragalus membranaceus antidiabetikus kutatásában: fitokémiai alkotóelemeinek farmakológiai hatásai. Evid Alapú Complement Alternat Med. 2013; 2013: 654643.24348714

7. Zhang HW, Lin ZX, Xu C, Leung C, Chan LS. Astragalus (hagyományos kínai orvoslás) krónikus vesebetegségek kezelésére. Cochrane Database Syst Rev. 2014 ; 10: CD008369.25335553

8. Cassileth BR, Rizvi N, Deng G és mtsai. A docetaxel és egy Astragalus-alapú gyógynövény-formula biztonságossági és farmakokinetikai vizsgálata nem kissejtes tüdőrákos betegek számára. Cancer Chemother Pharmacol. 2009; 65 (1): 67-71,19421753

9. Duan P, Wang ZM. Klinikai tanulmány az Astragalus hatásáról a kemoterápia hatékonyságnövelésében és toxicitásának csökkentésében rosszindulatú daganatos betegeknél. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2002; 22 (7): 515-517.12592686

10. Zou YH, Liu XM. A kemoterápiával kombinált astragalus injekció hatása az előrehaladott, nem kissejtes tüdőrákban szenvedő betegek életminőségére. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2003; 23 (10): 733-735.14626183

11. Chen HW, Lin IH, Chen YJ és mtsai. Újszerű, botanikailag előállítható, PG2 gyógyszer a rákkal kapcsolatos fáradtság ellen: II. Fázisú kettős-vak, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat. Clin Invest Med. 2012; 35 (1): E1-11.22309959

12. Chen M, május BH, Zhou IW, Xue CC, Zhang AL. A FOLFOX 4 gyógynövényekkel kombinálva a fejlett vastagbélrák kezelésére: szisztematikus áttekintés Phytother Res. 2014; 28 (7): 976-991.24343974

13. Stargrove MB, Treasure J, McKee DL. Gyógynövény, tápanyag és gyógyszer kölcsönhatások: Klinikai következmények és terápiás stratégiák. St. Louis, MO: Mosby; 2008.

14. Qu ZL, Dong H, Wang SD. Az astragalus injekció hatása a vesefunkcióra a betegeknél a szívbillentyű kardiopulmonális bypass-val történő pótlása után. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2009; 29 (4): 313-316.19526755

15. Yang QY, Lu S, V. HR. Az astragalus hatása a szívműködésre és a szérum tumor nekrózis-faktor alfa szintjére krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2010; 30 (7): 699-701.20929124

16. Zhang JG, Yang N, He H. Az astragalus injekció hatása a szérum apoptózis szempontjából releváns tényezőkre krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2005; 25 (5): 400-403,15957829

17. Dai H, Jia G, Liu X, Liu Z, Wang H. Az Astragalus poliszacharid gátolja az izoprenalin által kiváltott szív hipertrófiáját a Ca2 + mediált kalcineurin / NFATc3 és CaMKII jelátviteli kaszkádok elnyomásán keresztül. Environ Toxicol Pharmacol. 2014; 38 (1): 263-271.24975447

18. Liu ZL, Liu ZJ, Liu JP, Kwong JS. Növényi gyógyszerek vírusos szívizomgyulladás ellen. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 8: CD003711.23986406

19. Chen SM, Tsai YS, Lee SW és mtsai. Az Astragalus membranaceus modulálja a Th1 / 2 immunegyensúlyt és aktiválja a PPARy-t egér asztmamodelljében. Biochem Cell Biol. 2014; 92 (5): 397-405,25264079

20. Calis I, Yürüker A, Tasdemir D és mtsai. Az Astragalus melanophrurius gyökereiből származó cikloartán-triterpén-glikozidok. Planta Med. 1997; 63 (2): 183-186.9140236

21. Liu X, Wang M, Wu H, Zhao X, Li H. Asztragalan izolálása és immunológiai aktivitásai. Tianran Chanwu Yanjiu Yu Kaifa. 1994; 6: 23-31.

22. Tomoda M, Shimizu N, Ōhara N, Gonda R, Ishii S, Ōtsuki H. Az Astragalus membranaceus gyökereiből származó retikuloendoteliális rendszert aktiváló glikán. Fitokémia. 1991; 31: 63-66.

23. Shimizu N, Tomoda M, Kanari M, Gonda R. Savas poliszacharid, amelynek aktivitása a retikuloendoteliális rendszerre vonatkozik az Astragalus mongholicus gyökéréből. Chem Pharm Bull (Tokió). 1991; 39 (11): 2969-2972.1799943

24. Sun Y, Hersh E, Lee SL, McLaughlin M, Loo T, Mavligit G. Előzetes megfigyelések az Astragalus membranaceus és a Ligustrum lucidum kínai gyógynövények limfocita blasztogén válaszokra gyakorolt hatásairól. J Biol Response Mod. 1983; 2 (3): 227-237.6644339

25. Lau BH, Ong P, Tosk J.Kínai Astragalus membranaceus és Ligustrum lucidum gyógynövények által modulált makrofág kemilumineszcencia. Phytother Res. 1989; 3: 148.

26. Sun Y, Hersh E, Talpaz M és mtsai. A helyi graft versus gazda reakciójának immun helyreállítása és / vagy fokozása hagyományos kínai gyógynövényekkel. Rák. 1983; 52 (1): 70-73,6336578

27. Cai XY, Xu YL, Lin XJ. A Radix Astragali injekció hatása a limfociták apoptózisára és az immunfunkcióra szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegeknél. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2006; 26 (5): 443-445.16883914

28. Mao SP, Cheng KL, Zhou YF. Az Astragalus membranaceus moduláló hatása a Th1 / Th2 citokinre herpes simplex keratitisben szenvedő betegeknél. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2004; 24 (2): 121-123.15015443

29. Niu GH, V. X, Zhang CM. Az összetett astragalus recept hatása a limfociták részhalmazára, az immunglobulinra és a kiegészítőkre myasthenia gravia betegeknél. Zhongguo Zhong Xi Yi Jie He Za Zhi. 2009; 29 (4): 305-308.19526753

30. Su L, Mao JC, Gu JH. A ciklofoszfamid intravénás cseppinfúziójának hatása nagy dózisú Astragalus injekcióval a lupus nephritis kezelésében. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2007; 5 (3): 272-275.

31. Yang HY, Li J, Yi M. A krónikus hepatitis B vizsgálata az integratív hagyományos kínai és nyugati orvoslás kezelésével. Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2006; 31 (15): 1277-1280.17048576

32. Cho JH, Cho CK, Shin JW, Son JY, Kang W, Son CG. A Myelophil, az Astragali Radix és a Salviae Radix kivonatkeveréke, enyhíti a krónikus fáradtságot: randomizált, kettős-vak, kontrollált kísérleti vizsgálat. Kiegészítő Ther Med. 2009; 17 (3): 141-146.19398067

33. Brush J, Mendenhall E, Guggenheim A és mtsai. Az Echinacea purpurea, az Astragalus membranaceus és a Glycyrrhiza glabra hatása a CD69 expressziójára és az immunsejtek aktiválódására emberben. Phytother Res. 2006; 20 (8): 687-695.16807880

34. Yao XJ, Wainberg M, Parniak M. A HIV-1 fertőzés gátlásának mechanizmusa in vitro a Prunella vulgaris tisztított kivonatával. Virológia. 1992; 187 (1): 56-62.1371029. 35. Ono K, Nakane H, Meng ZM, Ose Y, Sakai Y, Mizuno M. Különböző gyógynövénykivonatok differenciális gátló hatása a reverz transzkriptáz és a különféle dezoxiribonukleinsav (DNS) polimerázok aktivitására. Chem Pharm Bull (Tokió). 1989; 37 (7): 1810-1812.2478305

36. Burack JH, Cohen MR, Hahn JA, Abrams DI. Kísérleti, randomizált, kontrollált vizsgálat a kínai növényi kezeléssel a HIV-vel összefüggő tünetek ellen. J Acquir Immun Defic Syndr Hum Retrovirol. 1996; 12 (4): 386-393.8673548

37. Chao M, Zou D, Zhang Y és mtsai. Az inzulinrezisztencia javítása hagyományos kínai orvoslással 2-es típusú cukorbetegeknél. Endokrin. 2009; 36 (2): 268-274.19728183

38. Ai P, Yong G, Dingkun G, Qiuyu Z, Kaiyuan Z, Shanyan L. Az Astragali Radix vizes kivonata emberi natriurezist indukál a pitvari natriuretikus peptidre adott vese válasz fokozásával. J Ethnopharmacol. 2008; 116 (3): 413-421.18243612

39. Zhang J, Xie X, Li C, Fu P. Az Astragalus membranaceus (gyökér) vese protektív hatásának szisztematikus áttekintése a diabéteszes nephropathiára állatmodellekben. J Ethnopharmacol. 2009; 126 (2): 189-196.19735713

40. Zhang X, Chen J. Asztragalozid IV mechanizmusa, amely elősegíti az ülőideg regenerálódását. Neural Regen Res. 2013; 8 (24): 2256-2265.25206535

41. Gruenwald J, szerk. PDR növényi gyógyszerek. 2. kiadás Montvale, NJ: Thomson Healthcare Inc; 2000: 56.

42. Tong X, Xiao D, Yao F, Huang T. Astragalus membranaceus mint a megnövekedett CA19-9, valamint a máj- és veseciszták oka: esettanulmány. J Clin Pharm Ther. 2014; 39 (5): 561-563.24806627

43. Yin XJ, Liu DX, Wang HC, Zhou Y. Tanulmány a kínai hagyományos orvoslásban használt 102 nyers gyógyszer mutagenitásáról. Mutat Res. 1991; 260 (1): 73-82.2027343

Jogi nyilatkozat

Ezek az információk növényi, vitamin-, ásványi vagy egyéb étrend-kiegészítőkre vonatkoznak. Az FDA nem vizsgálta felül ezt a terméket annak megállapítása érdekében, hogy biztonságos-e vagy hatékony-e, és nem vonatkozik-e rá a vényköteles gyógyszerek többségére vonatkozó minőségi és biztonsági információgyűjtési szabvány. Ezeket az információkat nem szabad felhasználni annak eldöntésére, hogy szedjük-e ezt a terméket. Ez az információ nem támasztja alá ezt a terméket mint biztonságos, hatékony vagy jóváhagyott beteg vagy egészségi állapot kezelésére. Ez csak a termékkel kapcsolatos általános információk rövid összefoglalása. NEM tartalmaz minden információt a termékre vonatkozó lehetséges felhasználásokról, útmutatásokról, figyelmeztetésekről, óvintézkedésekről, kölcsönhatásokról, káros hatásokról vagy kockázatokról. Ez az információ nem egyedi orvosi tanács, és nem helyettesíti az egészségügyi szolgáltatótól kapott információkat. A termék használatának kockázatairól és előnyeiről teljes körű tájékoztatásért forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Ez a termék hátrányosan befolyásolhatja bizonyos egészségügyi és egészségügyi körülményeket, egyéb vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszereket, ételeket vagy más étrend-kiegészítőket. Ez a termék nem biztonságos, ha műtét vagy más orvosi beavatkozás előtt használják. Fontos, hogy bármilyen műtét vagy orvosi eljárás előtt teljes körűen tájékoztassa kezelőorvosát a gyógynövényről, vitaminokról, ásványi anyagokról vagy bármilyen más kiegészítőkről. Egyes termékek kivételével, amelyeket általában normál mennyiségben biztonságosnak tartanak, beleértve a folsav és a prenatális vitaminok terhesség alatti alkalmazását, ezt a terméket nem vizsgálták kellőképpen annak megállapításához, hogy biztonságos-e terhesség vagy szoptatás alatt, vagy fiatalabb személyek mint 2 éves.

Leave a Reply

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük