Wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna obejmujące okrężnicę to dwa dobrze znane typy nieswoistego zapalenia jelit; jednak istnieją dodatkowe typy zapalenia okrężnicy – mikroskopowe zapalenie okrężnicy i niedokrwienne zapalenie okrężnicy – każdy z własnymi objawami i wymaganiami dotyczącymi leczenia.
O mikroskopowym zapaleniu okrężnicy | Diagnoza | Kogo to dotyczy? | Objawy i leczenie
Mikroskopowe zapalenie okrężnicy, które obejmuje kolagenowe zapalenie okrężnicy i limfocytarne zapalenie okrężnicy, charakteryzuje się przewlekłą wodnistą biegunką spowodowaną zapaleniem okrężnicy. Nie ma związku z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ani chorobą Leśniowskiego-Crohna i nie ma dowodów sugerujących, że mikroskopowe zapalenie okrężnicy niesie takie samo zwiększone ryzyko raka okrężnicy, jak wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
Ten stan jest znany jako „mikroskopijne” „zapalenie jelita grubego, ponieważ lekarze zwykle nie widzą zapalenia bez mikroskopu. Kiedy patrzy się przez endoskop – kamerę zamontowaną na końcu długiej, elastycznej rurki, którą wprowadza się do odbytnicy – podczas kolonoskopii lub sigmoidoskopii okrężnica wygląda całkowicie normalnie.
Jak jest mikroskopijne zdiagnozowano zapalenie okrężnicy?
Podczas kolonoskopii zostanie pobrana i zbadana biopsja. Nawet jeśli wyściółka okrężnicy wygląda normalnie, ważne jest, aby usunąć próbki tkanek do analizy mikroskopowej. Bez tych czynności diagnostycznych może zająć tygodnie, miesiące, a nawet lata, aby odkryć przyczynę przewlekłej biegunki.
Gdy próbki biopsji zostaną zbadane pod mikroskopem, różne cechy mogą ujawnić źródło zapalenia i jeszcze dokładniej ustalić diagnozę . Wyniki biopsji mogą wskazywać, co następuje:
- U pacjentów z kolagenowym zapaleniem okrężnicy biopsja okrężnicy wykazuje stan zapalny i zgrubienie tkanki zbudowanej z białka zwanego kolagenem. Wygląd tej tkanki może różnią się, więc ważne jest, aby spojrzeć na kilka różnic wszystkich próbek.
- U osób z limfocytarnym zapaleniem okrężnicy biopsja okrężnicy wykazuje zwiększoną liczbę specjalnych białych krwinek (limfocytów). Na biopsji można zobaczyć pogrubiony prążek kolagenu, ponieważ pacjenci często mogą wykazywać cechy zarówno kolagenowego, jak i limfocytowego zapalenia jelita grubego.
Co powoduje mikroskopowe zapalenie jelita grubego i kto jest dotknięty?
Podobnie jak w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna, dokładna przyczyna mikroskopowego zapalenia jelita grubego nie została jeszcze zidentyfikowana. Jednak bakterie, toksyny bakteryjne i wirusy są głównymi kandydatami do badań.
Niektórzy eksperci stwierdzili, że zasugerowali, że faktycznymi winowajcami może być stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak aspiryna lub ibuprofen. Możliwe jest również, że leki te mogą po prostu nasilać objawy u osób już podatnych na tę chorobę. Inna teoria głosi, że kolagenowe zapalenie jelita grubego i limfocytarne zapalenie jelita grubego są spowodowane odpowiedzią autoimmunologiczną, co oznacza, że organizm atakuje siebie – błędnie podając różne komórki okrężnicy obcym najeźdźcom. Ostateczna odpowiedź może okazać się kombinacją tych teorii.
Wydaje się, że istnieje związek między mikroskopowym zapaleniem jelita grubego a chorobą autoimmunologiczną trzewnej trzewnej, znaną również jako celiakia. Spowodowany immunologiczną reakcją jelita na pszenicę, jęczmień, żyto i owies, korzeń trzewny jest chorobą układu pokarmowego, która uszkadza jelito cienkie i utrudnia wchłanianie składników odżywczych. Jego cechami charakterystycznymi są chroniczna biegunka i utrata masy ciała.
Objawy i leczenie
Chociaż kolagenowe zapalenie jelita grubego i limfocytarne zapalenie jelita grubego wykazują różne cechy pod powiększeniem, objawy obu postaci mikroskopowego zapalenia jelita grubego są praktycznie identyczne .
Typowe objawy mikroskopowego zapalenia jelita grubego
- Przewlekła biegunka, która może być ciężka. Nawet 22% pacjentów z mikroskopowym zapaleniem jelita grubego może mieć więcej niż 10 wypróżnień dziennie, co sprawia, że ważne jest szybkie rozpoznanie i diagnoza.
- Ból brzucha
Leczenie mikroskopowego zapalenia jelita grubego i terapia
Leczenie kolagenowego zapalenia jelita grubego i limfocytowego zapalenia jelita grubego jest różne. Ponieważ objawy mają tendencję do nasilania się i zanikania, podejście terapeutyczne zależy w dużej mierze od ciężkości biegunki.
Leczenie zwykle rozpoczyna się od środków powodujących powstawanie masy, takich jak babka płesznik (Metamucil®) lub różne leki przeciwbiegunkowe, które działają jako środki przeciwdziałające ruchowi, spowalniające skurcze, które przesuwają zawartość jelit do przodu. Należą do nich loperamid (Imodium®) i difenoksylat (Lomotil®). Istnieją dane wskazujące, że subsalicylan bizmutu (Pepto Bismol®) może być również korzystny. Substancje wiążące kwasy żółciowe, takie jak cholestyramina (np. Prevalite®, Questran Light®, Cholestyramine Light), są również stosowane w leczeniu nadmiernej ilości kwasu żółciowego w okrężnicy, co w niektórych przypadkach może prowadzić do biegunki.
Najpowszechniejszą terapią stosowaną w mikroskopowym zapaleniu jelita grubego jest budezonid (Entocort®), który działa wewnątrz jelit, zmniejszając stan zapalny i objawy choroby.Podczas gdy budezonid jest kortykosteroidem, budezonid nie jest wchłaniany, dopóki nie znajdzie się blisko okrężnicy, co minimalizuje skutki uboczne często obserwowane w przypadku innych steroidów, takich jak prednizon.