Nerw udowy

Opis

Nerw udowy jest głównym nerwem przedniego przedziału uda. Pochodzi z grzbietowych odcinków przedniego ramienia pierwotnego nerwów L2, L3, L4 i jest największą gałęzią splotu lędźwiowego.

Kurs

Nerw udowy jest największą gałęzią splotu lędźwiowego. Nerw schodzi ze splotu lędźwiowego w jamie brzusznej, przemieszczając się w dół przez włókna mięśnia lędźwiowego większego. Nerw wychodzi z mięśnia lędźwiowego większego w dolnej części jego bocznej granicy, przechodząc za dołem biodrowym w przybliżeniu do środkowego punktu więzadła pachwinowego. Następnie przechodzi poniżej więzadła pachwinowego na około 4 cm do uda i dzieli się na przednią i tylną część. Tętnica udowa okalająca boczna jest okrakiem na obu odcinkach. Nerw wchodzi do trójkąta udowego przechodząc poniżej więzadła pachwinowego, tuż bocznie od tętnicy udowej. W udzie znajduje się na zewnątrz pochewki udowej, wydziela gałęzie stawowe do stawów biodrowych i kolanowych.

Końcową gałąź skórną nerwu udowego stanowi nerw odpiszczelowy, który przechodzi dalej, wraz z tętnicą i żyłą udową. , przez kanał przywodziciela.

Oddziały

Silnik

Pierwsza gałąź motoryczna unerwia iliacus. Mięsień ten w połączeniu z mięśniem lędźwiowym większym powoduje przyśrodkową rotację biodra. Przednia gałąź nerwu udowego opada następnie, aby zaopatrzyć sartorius (mięsień krawca). Po przejściu przez kanał udowy (jako najbardziej boczna struktura wiązki nerwowo-naczyniowej) zaopatruje pectineus, mały mięsień w przyśrodkowej części uda. Wreszcie, tylna gałąź nerwu udowego zaopatruje cztery głowy mięśnia czworogłowego uda (obszerny przyśrodkowy, obszerny boczny, obszerny pośredni i prosty udowy). Kolano stawowe zaopatrywane jest przez odgałęzienie nerwu rozległego pośredniego.

Czuciowy

Przednia (powierzchowna) gałąź nerwu udowego najpierw powoduje powstanie nerwu skórnego pośredniego i przyśrodkowego uda. Odżywiają skórę na przednio-przyśrodkowej części uda. W tylnym podziale znajduje się tylko jedna gałąź skórna, nerw odpiszczelowy, który zaopatruje skórę w środkową stronę stopy i nogi. Nerw udowy unerwia również torebkę stawu biodrowego i umożliwia proprioceptywną informację zwrotną o stawie.

Stawowy

• Staw biodrowy jest zasilany przez nerw do prostego kości udowej ; oraz

• Staw kolanowy jest zaopatrywany przez nerwy w trzech ogromnych. Nerw obszerny przyśrodkowy zawiera liczne włókna proprioceptywne ze stawu kolanowego, odpowiadające za grubość nerwu. Jest to zgodne z prawem Hiltona: Dostarczenie nerwów do mięśnia, który leży w poprzek stawu, nie tylko zaopatruje mięsień, ale także zaopatruje staw pod i skórę pokrywającą mięsień.

Naczyniowa

Do tętnicy udowej i jej odgałęzień.

Znaczenie kliniczne

Uraz

Uraz kości udowej jest rzadki, ale może zostać zraniony przez dźgnięcie, rany postrzałowe lub złamanie miednicy. Nerw udowy może zostać uszkodzony podczas penetrującego urazu uda. Może również ulec uszkodzeniu podczas operacji stawu biodrowego, zwłaszcza dostępu przedniego (rzadko stosowane), gdzie nerw może zostać rozciągnięty i uszkodzony. Poniżej wymieniono charakterystyczne cechy kliniczne:

Utrata ruchów

• Słabe zgięcie biodra z powodu porażenia mięśni biodrowych i mięśni bocznych.
• Niemożność wyprostowania kolana z powodu porażenia mięśnia czworogłowego uda.

Upośledzenie czucia

• Pogorszenie czucia w przedniej i środkowej części uda, jak wynik zajęcia nerwów skórnych pośrednich i bocznych uda.
• Utrata czucia na środkowej stronie nogi i stopy, aż do kuli palucha (pierwszy staw śródstopno-paliczkowy), z powodu zajęcia nerwu odpiszczelowego.

Odruch ścięgna rzepki

Nerw udowy jest odpowiedzialny za odruch ścięgna rzepki (testy komponentu kręgosłupa L3-L4)

Neuropatia nerwu udowego

Występuje, gdy nerw udowy jest uciskany, gdy przechodzi pod więzadłem pachwinowym, do przodu od biodrowo-lędźwiowego.

Przyczyny

Operacja (histerektomia, cewnikowanie tętnicy miednicy, biodra, tętnicy udowej, bypass tętniczy, guzy przestrzeni zaotrzewnowej, cukrzyca). Wraz ze zwiększonym stosowaniem leków przeciwzakrzepowych neuropatia kości udowej będąca następstwem samoistnego krwotoku w obrębie mięśnia krętniczo-lędźwiowego stała się poważnym i częstszym problemem klinicznym.

Blokada nerwu udowego

Blokada nerwu udowego (w połączeniu z blokadą nerwu kulszowego) może być wskazana u pacjentów wymagających operacji kończyny dolnej, którzy nie tolerują znieczulenia ogólnego. Blokadę nerwu udowego można również stosować jako znieczulenie około- i pooperacyjne u pacjentów ze złamaniem szyjki kości udowej, którzy nie tolerują niektórych leków przeciwbólowych.

Zobacz także

Test napięcia nerwu udowego

1. 1.0 1.1 1.2 Easy Notes On Femoral Nerve www.earthslab.com/anatomy/femoral-nerve/ (dostęp 22 czerwca 2018 r.)
2. v = zdgJueAZaxUFemoral Nerve Anatomy – Everything Musisz wiedzieć – dr Nabil Ebraheim. Dostępne pod adresem https://www.youtube.com/watch? V = zdgJueAZaxU
3. 3,0 3,1 3,2 Anatomia człowieka BD Chaurasia, tom 2, sekcja regionalna i stosowana oraz kliniczna kończyna dolna, brzuch i miednica (wydanie szóste) 2013. India CBS Publisher and Distributors Pvt Ltd.
4. 4,0 4,1 Nerw udowy – Anatomia i uwagi kliniczne | Kenhub www.kenhub.com/en/library/anatomy/femoral-nerve (dostęp: 24 czerwca 2018 r.)
5. The Femoral Nerve – Course – Motor – Sensory – TeachMeAnatomyhttp: //teachmeanatomy.info/lower-limb/nerves/femoral-nerve/ (dostęp 24 czerwca 2018 r.)
6. HAROLD ELLIS Clinical Anatomia Rewizja i anatomia stosowana dla studentów klinicznych Wydanie jedenaste 2006 Opublikowane przez Blackwell Publishing Ltd
7. Casoni P, Dalla RV. Neuropatia kości udowej spowodowana samoistnym krwiakiem mięśnia biodrowo-lędźwiowego podczas terapii heparyną i wapniem. Acta bio -medica de L „Ateneo parmense: organo della Societa di medicina e scienze naturali di Parma. 1994; 65 (5-6): 289-96.