Gerenciando os efeitos colaterais do tratamento do câncer

Quais efeitos colaterais podem ser esperados ao se submeter ao tratamento do câncer?

Existem efeitos colaterais associados à radioterapia e à quimioterapia em altas doses. Este artigo descreve alguns dos efeitos colaterais mais comuns e maneiras de aliviá-los.

A reação de cada pessoa ao tratamento é única e alguns desses efeitos colaterais podem não afetá-lo ou você pode ter um efeito colateral não listado aqui. Ninguém pode prever quais efeitos colaterais irão afetá-lo ou quão severos eles podem ser. Só você sabe como se sente. Por favor, certifique-se de dizer ao seu enfermeiro, assistente médico ou médico como você está se sentindo, para que ele possa intervir mais cedo para tentar fazer você se sentir melhor.

A quimioterapia e a radiação destroem as células cancerosas. Eles também destroem células normais no processo. Isso inclui células do revestimento protetor da boca e do trato gastrointestinal. Isso pode causar feridas na boca e / ou garganta que são dolorosas. A dor pode ser leve a intensa. O trato gastrointestinal pode ficar irritado, o que causa náuseas, vômitos e diarreia. Essas condições não são permanentes e você pode receber medicamentos para ajudar a aliviar seus sintomas. Conforme você se recupera, sua boca e garganta começam a cicatrizar, e as náuseas e vômitos também melhoram.

Certos efeitos colaterais podem ocorrer meses ou anos após o tratamento. Eles podem ser causados por radiação ou quimioterapia, e alguns podem ser permanentes, como esterilidade. Malignidades secundárias foram relatadas em alguns pacientes que receberam radiação e certos tipos de quimioterapia. Pergunte ao seu médico sobre o seu risco específico. O risco varia dependendo da sua idade, estado da menopausa para mulheres, história anterior de radiação, tipo e doses de quimioterapia e doença.

Diarreia

A diarreia é comum durante o seu tratamento e pode continuar após o tratamento do câncer. Seus tratamentos podem causar:

• distensão abdominal ou cãibras
• fezes finas ou moles
• diarréia aquosa
• sensação de urgência para evacuar

A quimioterapia pode fazer com que os pacientes sejam temporariamente ‘intolerantes à lactose’. Se notar mais diarreia ou fezes amolecidas com leite ou produtos lácteos, você pode diminuir ou cortar esses alimentos ou bebidas até que sua diarreia seja controlada.

Recomendações:

Informe ao seu enfermeira ou médico se tiver diarreia mais de duas ou três vezes por dia ou se notar muco ou sangue ao evacuar. Seu médico pode prescrever remédios para você.

• Beba pelo menos seis copos de 250 ml de líquidos por dia. Escolha bebidas sem cafeína, como sucos de frutas sem polpa, caldos ou refrigerantes simples.
• Em vez de beber líquidos com as refeições, beba líquidos entre as refeições.
• Diga ao seu médico se você acha você precisa de um medicamento antidiarreico. Você pode ser instruído a tomar um medicamento antidiarreico de venda livre após cada evacuação para controlar a diarreia leve. (Observação: siga as instruções na embalagem do medicamento.)
• Coma frutas e vegetais cozidos, descascados ou enlatados. Evite frutas ou vegetais com casca ou sementes, como frutas vermelhas e uvas. Evite repolho, brócolis, milho e ervilhas, pois esses vegetais podem causar gases.
• Faça refeições pequenas e frequentes em vez de três refeições grandes. Mastigue bem os alimentos. Coma alimentos quentes em vez de alimentos muito quentes ou muito frios.
• Evite comer alimentos picantes ou com alto teor de gordura. Leite e alimentos com alto teor de açúcar também causam diarreia em algumas pessoas.
• Se sua área retal ficar dolorida devido a evacuações frequentes ou se você sentir coceira, queimação ou dor durante as evacuações, experimente banhos de assento quentes (sente-se a alguns centímetros de água morna em uma banheira). Você pode ser instruído a adicionar sais de Epsom® ou outro tipo de comprimido à água. Depois, seque a área (não esfregue) com uma toalha limpa e macia. Verifique com seu médico para determinar se os cremes ou compressas medicamentosas são tratamentos apropriados para você.
• Se você tiver diarreia grave ou persistente, pode ficar desidratado. (Consulte a seção “Desidratação” deste artigo.)

Mudanças no paladar

Muitos pacientes reclamam que os alimentos simplesmente não têm o mesmo gosto de antes tratamento. Um gosto metálico na boca é comum. Isso vai desaparecer com o tempo.

Recomendações:

• Frutas ácidas ou azedinhas com sabor de frutas podem diminuir o gosto metálico em seu boca.
• Alimentos resfriados podem ser mais bem tolerados, como milkshakes, gelatina com sabor, pudim e molho de maçã.
• Limpe bem a boca antes de comer para ajudar a melhorar o sabor de comida.
• Tente usar sabores ou temperos fortes, como molhos para salada, para ajudar a fornecer alimentos com um sabor mais agradável.
• Se o seu sabor estiver realmente embotado, você pode tentar aumentar o aroma dos alimentos que você come.Normalmente, se a comida cheira bem, também terá um gosto bom.
• Bebidas nutritivas líquidas podem ser úteis.

Náuseas e vômitos

Ambos quimioterapia e a radioterapia causa náuseas e vômitos. Você receberá um medicamento para prevenir ou diminuir esses efeitos colaterais.

A náusea pode ou não ser acompanhada de vômito. A náusea pode durar de algumas horas a várias semanas após o tratamento.

Se um determinado medicamento não estiver ajudando na sua náusea, informe a sua enfermeira, e um medicamento antináusea diferente pode ser prescrito.

Recomendações:

• Alguns pacientes acham que métodos de relaxamento ou auto-hipnose são úteis para diminuir a náusea. Converse com sua assistente social sobre fitas de áudio com técnicas de relaxamento.
• Faça refeições pequenas e frequentes ao longo do dia, em vez de três refeições grandes. As náuseas costumam piorar com o estômago vazio.
• Coma devagar e mastigue bem a comida.
• Coma alimentos frios ou em temperatura ambiente. O cheiro de alimentos quentes ou mornos pode deixá-lo mais enjoado.
• Não misture alimentos quentes com frios, beba líquidos rapidamente ou coma muito rápido. Isso pode causar vômito.
• Evite comer alimentos difíceis de digerir, como alimentos apimentados, alimentos fritos ou outros alimentos ricos em gordura (incluindo doces e molhos ricos).
• Evite completar os cuidados com a boca por 2 horas após comer para evitar náuseas.
• Descanse após comer. Se precisar deitar, deite-se de lado direito e mantenha a cabeça elevada cerca de 30 centímetros acima dos pés.
• Em vez de beber bebidas durante as refeições, beba entre as refeições.
• Beba de 6 a 8 copos de líquido por dia para prevenir a desidratação. Escolha bebidas frias, como refrigerante puro ou misturas de bebidas aromatizadas. Você também pode escolher cubos de gelo, picolés ou gelatina.
• Tente comer mais em uma hora do dia em que você sente menos náuseas. Se você sentir náuseas ao acordar, mantenha uma caixa de biscoitos na mesa de cabeceira e coma um pouco antes de sair da cama. Ou experimente comer um lanche rico em proteínas, como carne magra ou queijo antes de ir para a cama (a proteína leva mais tempo para ser digerida).
• Se o seu médico prescrever um medicamento anti-náusea para você, tome ½ hora a 1 hora antes de comer.
• Após cada episódio de vômito, gargareje com uma solução de bicarbonato de sódio (1 colher de chá de bicarbonato de sódio em 8 onças de água morna) para limpar a boca.
• Informe imediatamente o seu médico se a sua náusea causar vômitos persistentes ou graves (se você não conseguir manter líquidos ou alimentos ingeridos continuamente). Vômitos persistentes podem causar desidratação.

Desidratação

Vômito e diarreia persistentes (contínuos) fazem com que o corpo perca grandes quantidades de água e nutrientes. Se você vomitar ou tiver diarreia mais de três vezes ao dia e não estiver bebendo líquidos suficientes, pode ficam desidratados. A desidratação é a perda de água dos tecidos do corpo e perturba o equilíbrio de substâncias essenciais no organismo y. A desidratação pode causar complicações graves se não for tratada.

Recomendações:

• Quando estiver no hospital, receberá fluidos intravenosos.
• Quando você estiver em um ambulatório, informe o seu médico se estiver vomitando de maneira persistente ou tiver diarreia persistente e tiver algum destes sinais de desidratação:
  • Urina escura
  • Pequena quantidade de urina
  • Frequência cardíaca rápida
  • Dores de cabeça
  • pele ruborizada ou seca
  • Língua revestida
  • irritabilidade e confusão
  • Tonturas com mudanças de posição

Perda de apetite

Sentir náuseas por causa da quimioterapia ou radiação pode fazer com que você perca o apetite . É importante fazer um esforço para continuar as boas práticas nutricionais, mesmo que você não tenha vontade de comer. Comer refeições nutritivas e balanceadas fornece a energia de que você precisa e o combustível para seu corpo se recuperar do tratamento, manter ou ganhar peso, e para ajudar a combater infecções.

Recomendações:

• Durante sua internação no hospital, você pode não conseguir comer uma dieta bem balanceada devido a náuseas, vômitos, feridas na boca ou perda de apetite. Se esses efeitos colaterais o impedirem de manter uma nutrição adequada, seu médico pode querer dar-lhe nutrição intravenosa, dependendo de suas deficiências nutricionais específicas.
• Depois de receber alta do hospital, você pode continuar ter efeitos colaterais do seu tratamento (como diminuição do apetite, alterações no paladar, feridas na boca, boca seca ou diarreia). Esses efeitos colaterais podem impedi-lo de tentar manter uma boa nutrição. Com o tempo, muitos desses problemas irão melhorar.

Aqui estão algumas sugestões para aumentar o apetite:

• Faça refeições pequenas e frequentes ou lanches de 6 a 8 vezes ao dia.
• Beba bebidas após as refeições em vez de antes ou durante uma refeição para você não se sinta tão cheio.
• Tente comer mais proteína e gordura e menos açúcares simples. Ovos, peixe e pudins com alto teor de proteína fornecem alto conteúdo nutricional e alto teor de proteína em pequenas porções. Cremes, manteiga de amendoim, sorvete, iogurte, ervilhas, feijões e nozes também são ricos em proteínas.
• Não desperdice sua energia comendo alimentos que fornecem pouco ou nenhum valor nutricional (como batatas fritas, doces, refrigerantes e outros salgadinhos).

Boca seca

A boca seca é um possível efeito colateral da quimioterapia ou radioterapia.

Recomendações:

• Enxágue a boca com água antes das refeições.
• Mastigue bem a comida. Beba líquidos com frequência enquanto come para manter os alimentos úmidos e ajudar a engolir.
• Beba de 6 a 8 copos de líquido por dia.
• Gargareje com club soda ou adicione limão ou de cal para água para diluir a saliva.
• Tente comer alimentos macios com molhos, molhos, caldos, creme de leite ou molhos para tornar a comida mais fácil de engolir.
• Tente molhar seus alimentos , como pão, em sopas para umedecê-los.
• Chupe pedaços de gelo ou chicletes sem açúcar ou doces para manter a boca úmida.
• Bebidas nutritivas líquidas podem ser úteis quando seu a boca está mais seca.
• Saliva artificial e produtos Biotene® podem aliviar a boca seca. Peça mais informações ao seu médico.

Feridas na boca

As feridas na boca são comuns após a quimioterapia. Eles podem dificultar a comida e a bebida. Você será instruído sobre como cuidar da boca diariamente. É importante realizar esses cuidados com a boca conforme as instruções. Quanto mais saudável você puder manter sua boca, menor será a probabilidade de ocorrer uma infecção.

Recomendações:

Para prevenir feridas na boca:

• No hospital , você receberá produtos para higiene bucal e instruções sobre como usá-los. Você usará dois tipos de enxágue bucal diariamente para manter a boca limpa. Espera-se que você realize os cuidados com a boca de forma independente várias vezes ao dia.
• Não use colutórios ou pastilhas comerciais.
• Os pacientes podem escovar os dentes após cada refeição com uma escova de dentes pequena e macia e creme dental com flúor.
• Em casa, prepare um gargarejo dissolvendo ¼ colher de chá de sal e bicarbonato de sódio em 8 onças de água morna. Enxágue a boca e gargareje com esta solução pelo menos 4 a 6 vezes ao dia, especialmente após as refeições e antes de ir para a cama.
• Use fio dental diariamente, se permitido pelo seu médico.

Se aparecerem feridas na boca:

• Se você consegue comer, coma devagar. Corte a comida em pedaços pequenos e mastigue-a completamente.
• Coma alimentos que estejam quentes ou em temperatura ambiente. Evite comidas e bebidas quentes.
• Coma alimentos leves. Uma dieta leve pode ser prescrita para você, se necessário. Converse com seu médico sobre uma dieta leve.
• Bebidas nutritivas líquidas podem ser úteis quando você tem feridas na boca.
• Evite alimentos crocantes, como batata frita e nozes.
• Beba líquidos com um canudo para facilitar a deglutição.
• Não fale com a comida na boca.
• Evite comer ou beber alimentos e bebidas ácidas, como tomates, laranjas, toranjas e seus sucos. Em vez disso, experimente néctares e imitações de sucos de frutas com vitamina C.
• Evite bebidas carbonatadas.
• Se você não conseguir comer devido às feridas na boca, seu médico irá monitorar seu estado nutricional de muito perto.
• Você receberá medicamentos para a dor por via intravenosa para controlar ou diminuir o desconforto causado pelas feridas na boca enquanto estiver no hospital.

Erupção cutânea

Uma erupção cutânea ou outra irritação pode ocorrer por causa da quimioterapia, uma reação alérgica a um medicamento ou de uma infecção. Uma biópsia de pele pode ser necessária para diagnosticar sua erupção cutânea. Neste procedimento, uma pequena amostra de pele é removida e examinada ao microscópio.

A maioria das erupções cutâneas melhora, mas leva tempo para cicatrizar.

Recomendações:

• Limpe suavemente a área afetada usando água morna e sabão neutro. Não esfregue sua pele. Seque a pele com uma toalha macia.
• Não risque ou esfregue a área afetada.
• Não aplique qualquer pomada, creme, loção ou pó na área afetada, a menos que foi prescrito.
• Não aplique cosméticos, loções de barbear, perfumes ou desodorantes na área afetada. Use apenas um barbeador elétrico se precisar se barbear na área afetada.
• Não use roupas justas ou feitas de tecidos ásperos, como lã ou veludo cotelê. Esses tecidos podem irritar a pele. Em vez disso, escolha roupas feitas de fibras naturais, como algodão.
• Não aplique esparadrapo ou bandagens na área afetada, a menos que o seu profissional de saúde o recomende.
• Faça não exponha a área afetada ao calor ou frio extremo. Evite usar uma almofada de aquecimento elétrica, bolsa de água quente ou bolsa de gelo.
• Não exponha a área afetada à luz solar direta.A exposição ao sol pode intensificar a reação da pele e causar queimaduras graves. Use um chapéu de aba grande ou roupas de proteção para minimizar a exposição ao sol. Escolha um protetor solar / protetor solar de FPS 30 ou superior. Continue a se proteger do sol mesmo após o término do tratamento.

Queda de cabelo

Os folículos capilares são muito sensíveis à radiação e à quimioterapia. Ambos os tratamentos causam queda de cabelo. A perda de cabelo pode ser temporária ou permanente. Se a sua queda de cabelo for temporária, pode começar a crescer novamente cerca de 3 a 6 meses após o transplante. Você pode notar que quando seu cabelo começa a crescer novamente, a textura ou a cor são diferentes de antes.

Recomendações:

• Este efeito colateral pode ser muito perturbador. Converse com sua enfermeira ou assistente social sobre o uso de lenços, chapéus ou perucas.
• Pergunte sobre o programa “Tenha uma boa aparência, sinta-se melhor”, estabelecido pelo Conselho de Produtos de Cuidado Pessoal. Este programa ajuda as mulheres a aprender como controlar os efeitos colaterais do tratamento do câncer relacionados à aparência.
• Evite lavagens frequentes. Use um shampoo suave (como shampoo de bebê) sem perfume.
• Lave o couro cabeludo com água morna. Evite esfregar e não risque. Seque com uma toalha macia.
• Evite pentear ou escovar excessivamente o cabelo.
• Evite usar laca, óleos ou cremes.
• Evite usar fontes de calor em seu cabelo (incluindo secadores de cabelo, rolos ou onduladores).
• Não faça permanente ou pinte o cabelo. Pergunte ao seu médico quando você pode voltar a pintar ou aplicar permanente no cabelo.
• Proteja sua cabeça do sol, do frio e do vento usando uma cobertura para a cabeça (como um boné, turbante, lenço ou chapéu feito de algodão ou uma mistura de algodão).

Fadiga

Cada pessoa tem um nível diferente de energia, então o tratamento do câncer afetará cada paciente de maneira diferente. Muitos pacientes podem precisar de um ano inteiro para se recuperarem física e psicologicamente do tratamento. Mesmo depois disso, a vida pode não voltar ao “normal” que você experimentava antes do câncer. Você pode descobrir que precisa mudar permanentemente seu estilo de vida para prevenir a fadiga, evitar infecções e lidar com os efeitos de longo prazo do tratamento.

Durante a sua recuperação, você se sentirá cansado e fraco. Você também terá uma diminuição do apetite. Levará algum tempo para recuperar sua força e capacidade de participar das atividades diárias. A recuperação de cada pessoa varia. Você pode descobrir que leva várias semanas a muitos meses para retomar suas atividades diárias.

O período após o seu tratamento é um período de recuperação e crescimento das células na boca, estômago, intestinos, cabelo e músculos. Esse crescimento requer calorias e energia e pode explicar por que você se sente mais cansado do que esperava.

Recomendações:

• Avalie seu nível de energia. Pense em seus estoques pessoais de energia como um “banco”. Depósitos e retiradas devem ser feitos ao longo do dia ou da semana para equilibrar a conservação, restauração e despesas de energia.
  Mantenha um diário por uma semana para identificar a hora do dia em que você está mais cansado ou com mais energia. Observe o que você acha que pode ser um fator contribuinte.
• Esteja alerta aos seus sinais de alerta pessoais de fadiga. Os sinais de alerta de fadiga podem incluir olhos cansados, pernas cansadas, cansaço de corpo inteiro, ombros rígidos, diminuição da energia falta de energia, incapacidade de concentração, fraqueza ou mal-estar, tédio ou falta de motivação, sonolência, aumento da irritabilidade, nervosismo, ansiedade ou impaciência.
• Planeje com antecedência, organize e priorize suas atividades diárias. Altere o armazenamento de itens para reduzir viagens ou alcance. Decida quais atividades são importantes para você e delegue outras tarefas / atividades quando necessário. Combine atividades e simplifique os detalhes.
• Programe o descanso. Equilibre os períodos de descanso e trabalho. Descanse antes de você virar gordo igued. Descansos curtos e frequentes são benéficos.
• Pise no ritmo. Um ritmo moderado é melhor do que apressar as atividades.
• Exercite-se diariamente. Caminhar é uma excelente maneira de você recuperar sua força e vigor.
• Faça uma dieta equilibrada e nutritiva.
• Controle o estresse. Gerenciar o estresse pode desempenhar um papel importante no combate à fadiga. Ajuste suas expectativas e peça apoio e ajuda de outras pessoas.
• Converse com seus profissionais de saúde. Embora a fadiga seja um efeito colateral comum e frequentemente esperado do câncer e de seus tratamentos, mencione suas preocupações aos profissionais de saúde. Há momentos em que a fadiga pode indicar um problema médico latente. Outras vezes, pode haver intervenções médicas para auxiliar no controle de algumas das causas da fadiga. Por fim, pode haver sugestões mais específicas para sua situação que ajudem a combater sua fadiga.

Não se esqueça de informar seu médico ou enfermeira se você:

• Aumento da falta de ar com esforço mínimo.
• Dor descontrolada.
• Incapacidade de controlar os efeitos colaterais dos tratamentos (como náuseas, vômitos, diarreia ou perda de apetite).
• Ansiedade ou nervosismo incontroláveis.
• Depressão contínua .

Insônia (dificuldade para dormir)

Muitos pacientes têm dificuldade para dormir durante a internação. Você pode sentir insônia por causa do desconforto de náuseas, feridas na boca ou outros problemas. Mudanças na sua rotina diária ou estresse de suas preocupações pessoais também podem ser fatores.

Recomendações:

• Se necessário, você pode receber um medicamento prescrito para ajudá-lo a adormecer .
• Pratique técnicas de relaxamento, como imagens mentais, respiração profunda, leitura ou ouvir música calmante.
• Certifique-se de estar confortável. Arrume seus travesseiros de forma que você possa manter uma posição confortável.
• Evite cochilar muito durante o dia. Ao mesmo tempo, lembre-se de equilibrar a atividade com o descanso.
• Se você se sentir nervoso ou ansioso, converse com seu cônjuge, parceiro ou um amigo de confiança. Tire seus problemas de sua mente. Seu assistente social pode se encontrar com você para aconselhamento individualizado e está disponível para se encontrar com você em sua unidade de tratamento de câncer.

Efeitos colaterais sexuais

Quimioterapia e radioterapia podem afetar sua capacidade de ter filhos (fertilidade) no futuro. Fatores que afetam o desejo sexual – como alterações hormonais, fadiga excessiva, dor ou tratamento do câncer ou mudanças na autoimagem de uma pessoa – também podem afetar a capacidade de uma pessoa de ter filhos após o tratamento do câncer.

Algumas mulheres parar de ter seus ciclos menstruais e pode se beneficiar da terapia de reposição hormonal para aliviar os sintomas da menopausa. Converse com seu médico sobre esta opção de tratamento.

Alguns homens podem ter uma contagem de espermatozóides diminuída ou ausente após o tratamento do câncer.

Recomendações:

• Discuta suas preocupações sobre a fertilidade e seu desejo de ter filhos após o tratamento com seu médico, antes de começar o tratamento do câncer.
• As preocupações sobre ser biologicamente capaz de ter filhos podem ser angustiantes, portanto, procurar aconselhamento com seu social trabalhador.
• Pode ajudar falar sobre a perda de fertilidade e seu impacto sobre você e seu parceiro ou futuro parceiro.
• Mesmo que a infertilidade (a incapacidade de ter filhos) possa ocorrer após o câncer tratamento, ainda é possível engravidar, então tanto homens quanto mulheres devem usar anticoncepcionais após o tratamento. Se você deseja constituir uma família após o tratamento do câncer, converse com seu médico sobre o momento da gravidez após o tratamento.
• Algumas maneiras de aumentar suas chances de ter filhos após o tratamento do câncer incluem: banco de esperma e criopreservação (congelamento de amostras de espermatozóides para depois serem usadas para fertilizar o óvulo de uma mulher); técnicas de reprodução assistida, como fertilização in vitro (procedimento no qual milhares de espermatozoides são colocados em uma placa de laboratório com um óvulo); e injeção intracitoplasmática de esperma (um procedimento em que o esperma é injetado diretamente no óvulo).
• Os pesquisadores também estão procurando novos métodos de tratamento que poupem o sistema reprodutivo, incluindo a supressão hormonal dos órgãos reprodutivos, novas técnicas cirúrgicas e transferência de tecido.
• Para obter mais informações, consulte o livreto “Sexualidade e câncer” fornecido pela American Cancer Society. Fale também com sua assistente social, que pode encaminhá-lo a várias agências ou grupos de apoio para obter mais informações.