Oamenii de știință dezvăluie treptat procesele din corp care duc la senzația neplăcută de durere. Iată o explicație simplă a ceea ce se întâmplă atunci când simțiți un singur tip de durere.
- Înțepați degetul pe ceva ascuțit. Acest lucru cauzează leziuni tisulare, care sunt înregistrate de receptorii microscopici ai durerii (nociceptorii) din pielea dumneavoastră. Fiecare receptor al durerii formează un capăt al unei celule nervoase (neuron). Este conectat la celălalt capăt al măduvei spinării printr-o fibră nervoasă lungă sau axon. Când receptorul durerii este activat, acesta trimite un semnal electric în sus către fibra nervoasă.
- Fibra nervoasă este legată de mulți alții pentru a forma un nerv periferic. Semnalul electric trece neuronul în interiorul nervului periferic pentru a ajunge la măduva spinării în gât.
- Într-o zonă a măduvei spinării numită corn dorsal, semnalele electrice sunt transmise de la un neuron la altul joncțiuni (sinapse) prin intermediul mesagerilor chimici (neurotransmițători). Semnalele sunt apoi transmise pe măduva spinării către creier.
- În creier, semnalele trec către talamus. Aceasta este o stație de sortare care transmite semnalele către diferite părți ale creierului. Semnalele sunt trimise către cortexul somatosenzorial (responsabil pentru senzația fizică), cortexul frontal (responsabil de gândire) și sistemul limbic (legat de emoții).
Rezultatul final este că simțiți o senzație de durere în deget, gândiți-vă! Ce a fost asta? ’Sau ceva similar și reacționează emoțional la durere; de exemplu. vă simțiți enervat sau iritat.
Cu toate acestea, probabil că ați reacționat involuntar chiar înainte de a fi conștient conștient de rănire. În cazul unei dureri bruște puternice, precum cea generată de ciupirea degetului, apare un răspuns reflex în măduva spinării. Neuronii motori sunt activați și mușchii brațului tău se contractă, îndepărtându-ți mâna de obiectul ascuțit. Acest lucru se întâmplă într-o fracțiune de secundă – înainte ca semnalul să fie transmis către creier – așa că veți fi tras brațul înainte chiar de a deveni conștient de durere.
Tipuri de fibre nervoase
Diferite senzații sunt purtate de diferite tipuri de fibre nervoase, așa cum se arată în tabelul de mai jos.
| Caracteristici ale diferitelor tipuri de fibre nervoase | ||||
|---|---|---|---|---|
| Fibre nervoase | A-alfa | A-beta | A-delta | C |
| Aspect |  |
 |
 |
 |
| Informații transportate |
|
|
|
|
| Diametru (micrometri) | 13-20 | 6-12 | 1- 5 | 0.2-1.5 |
| Viteza de conducere a semnalului (metri / secundă) |
80-120 | 35-75 | 5-35 | 0.5-2.0 |
Durerea ascuțită, înțepătoare, este purtată de fibrele A-delta, în timp ce durerea plictisitoare plictisitoare se deplasează prin fibrele C. Fibrele A-delta conduc semnale mai repede decât fibrele C, deoarece sunt mai mari și sunt acoperite cu mielină, care acționează ca un izolator electric. Acest lucru explică de ce, în momentul în care vă ciupiți degetul, primul tip de durere pe care o simțiți este o senzație ascuțită („durere rapidă”, purtată de fibrele A-delta), urmată de o durere de propagare mai lentă („durere lentă”, fibre C mai lente).
Cum se modifică durerea?
Există mai multe puncte în calea durerii în care semnalul poate fi modificat. Unul este cornul dorsal al măduvei spinării. În această zonă, un mecanism „poartă” fie permite semnalului durerii să treacă, fie îl împiedică să meargă mai departe. Aceasta este baza teoriei controlului porții durerii descrisă mai jos.
Teoria controlului porții durerii a fost prezentată de Ronald Melzack și Patrick Wall în 1965. Ei au propus că există un mecanism de „poartă” în sistemul nervos central care s-a deschis pentru a permite mesajelor dureroase să ajungă la creier și să se închidă pentru a preveni trecerea acestora.
Când simțim durere, cum ar fi când atingem o sobă fierbinte, receptorii senzoriali din pielea noastră trimit un mesaj prin fibrele nervoase (fibrele A-delta și fibrele C) către măduva spinării și trunchiul cerebral și apoi către creier unde este înregistrată senzația de durere, informațiile sunt procesate și durerea este perceput.
Teoria porții spune că, pe măsură ce aceste mesaje ale durerii vin în măduva spinării și în sistemul nervos central (înainte chiar să ajungă la creier), ele pot fi amplificate, refuzate sau chiar blocate. Există multe relatări despre modul în care oamenii răniți pe câmpul de luptă sau în jocurile sportive nu simt nici o durere din cauza rănilor lor până după aceea. Acest lucru are legătură cu creierul ocupat cu alte lucruri și cu închiderea porții până când acesta poate acorda atenție mesajelor.
Fibrele nervoase cu diametru mare (fibre A-beta) responsabile de transmiterea semnalelor de atingere către creierul are capacitatea de a închide poarta durerii și astfel blochează semnalele de la alte fibre nervoase cu diametru mai mic care transmit durerea.
Un exemplu în acest sens ar fi atunci când un copil cade și îi rănește genunchiul – dacă o freacă genunchi, semnalul din acea senzație de atingere blochează temporar semnalul durerii care se deplasează de la genunchiul rănit la creier.
Ce vă afectează experiența de durere?
Durerea severă rapid vă atrage atenția și de obicei produce un răspuns fizic mai puternic decât durerea ușoară. Localizarea durerii tale poate afecta, de asemenea, modul în care o percepi. De exemplu, durerea care vine din cap este mai greu de ignorat decât durerea care provine în altă parte a corpului.
Localizarea durerii în corpul dvs. nu indică întotdeauna de unde provine. De exemplu, durerea provocată de un infarct poate fi resimțită la nivelul gâtului, maxilarelor, brațelor sau abdomenului. Aceasta este cunoscută sub denumirea de durere și apare deoarece semnalele din diferite părți ale corpului converg adesea pe aceiași neuroni din măduva spinării.
Teoria controlului porții ne explică modul în care creierul influențează experiența dvs. de durere. Se pare că mai mulți factori pot afecta modul în care interpretați durerea:
- starea emoțională și psihologică;
- amintirile durerii anterioare;
- educația;
- așteptări și atitudini față de durere;
- credințe și valori;
- vârstă;
- sex; și
- influențe sociale și culturale.
Prin urmare, experiența durerii diferă de la persoană la persoană.
Tipuri de durere
Medicii clasifică durerea în mai multe tipuri.
Durerea nociceptivă
Acesta este tipul de durere ilustrat în prima diagramă. Durerea nociceptivă este cauzată de orice leziune a țesuturilor corpului, de exemplu, o tăietură, arsură sau fractură (os rupt). Durerea postoperatorie și durerea de cancer sunt alte forme de durere nociceptivă. Acest tip de durere poate fi dureros, ascuțit sau palpitant. Durerea nociceptivă poate fi constantă sau intermitentă și poate fi agravată de mișcare sau de tuse, în funcție de zona din care provine.
Durerea neuropatică
Aceasta este cauzată de anomalii ale sistemului care poartă și interpretează durerea – problema poate fi la nivelul nervilor, măduvei spinării sau creierului.
Durerea neuropatică este resimțită ca o senzație de arsură, furnicături, împușcături sau electrică. O formă de durere neuropatică este asociată cu zona zoster – o afecțiune a pielii cauzată de virusul varicelei zoster. Virusul declanșează inflamația nervilor, iar această inflamație poate declanșa o durere profundă, furnicături sau senzație de arsură, care la unii oameni pot persista luni de zile după ce erupția cutanată a fost rezolvată.
Persoanele cu durere neuropatică pot simți durere de la stimuli care nu sunt în mod normal dureroși, cum ar fi atingerea ușoară sau frigul. De asemenea, pot fi mai sensibili decât în mod normal la stimulii care sunt de obicei dureroși. De exemplu, lenjeria de pat care atinge zona afectată s-ar putea simți dureroasă, iar o înțepătură ar putea fi prea ascuțită.
Durerea neuropatică poate fi cauzată de diverse procese.
- Afectarea fizică a nervi, cauzând semnalizare anormală.
- Eșecul măduvei spinării sau a creierului de a diminua durerea.
- „Wind-up”. Atunci când măduva spinării este bombardată în mod constant de mesajele de durere primite de la fibrele C, acesta amplifică semnalul de durere pe care îl trimite către creier. Deci simți o durere mai intensă. Aceasta este o schimbare scurtă, care durează doar câteva secunde sau minute, dar poate seta scena pentru schimbări mai permanente.
- Eficiență crescută a transmiterii semnalului la joncțiunile (sinapsele) dintre neuroni. Acesta este un proces complex care poate dura până la câteva luni.
Durerea psihogenă
Acest tip de durere este cauzată sau agravată de factori psihologici. Adesea durerea are o cauză fizică, dar gradul de durere și dizabilitate sunt disproporționate față de ceea ce ar fi experimentat de majoritatea persoanelor cu o tulburare similară. Aceasta nu înseamnă că durerea nu este reală, chiar dacă nu se poate găsi o cauză fizică. Orice fel de durere poate fi complicată de factori psihologici.
Medicii fac, de asemenea, distincția între durerea acută și cea cronică.
Durerea acută
Acesta este un avertisment de durere de scurtă durată. corpul în care se produc daune. Este un simptom al rănirii sau al bolii la nivelul țesuturilor și tinde să se rezolve la fel ca leziunea sau boala.
Durerea cronică
Durerea cronică (numită și durere persistentă) poate fi cauzată de afectarea continuă a țesuturilor, cum ar fi osteoartrita. Cu toate acestea, în unele cazuri nu poate fi găsită nici o cauză fizică a durerii sau durerea persistă mult timp după vindecarea leziunii. În multe cazuri, durerea cronică este o tulburare în sine, mai degrabă decât simptomul unui proces de boală.
La nivel celular, mai multe procese pot contribui la durerea cronică.
- Receptorii durerii și neuronii de-a lungul căii durerii pot deveni prea ușor de activat.
- Conexiunile dintre neuronii din cale pot fi modificate.
- Creierul și măduva spinării pot să nu se amortizeze semnalele de durere.
- Receptorii de durere care sunt în mod normal silențioși (latenți) pot deveni activați de inflamație.
- După leziuni ale nervilor, nervii pot reapărea, dar funcționează anormal.
Durerea cronică poate persista luni sau chiar ani după o leziune inițială și poate fi dificil de tratat. Persoanele cu dureri cronice pot prezenta insomnie, anxietate și depresie, toate acestea putând agrava problema. Cu toate acestea, sunt disponibile asistență și ajutor, adesea sub forma unei abordări multidisciplinare, așa cum se desfășoară în clinicile de gestionare a durerii. condiție în viitor.
Distribuiți acest lucru:
Ultima revizuire: 29/02/2012
Doctorul dumneavoastră. Dr. Michael Jones, editor medical.