Semne eponime în apendicită

Eponimitologie: miturile din spatele istoriei

Semne clinice eponime în apendicită și apendicită cronică. Autori asociați în mod eponim cu semne abdominale, simptome, investigații și gestionarea apendicitei.

apendicită: apendice (mică creștere a unui organ intern) + -ită (inflamație) )

Medicul american Reginald Heber Fitz (1843-1913) a inventat termenul de apendicită în 1886 când a recunoscut că abcesele frecvent observate în fosa iliacă dreaptă erau cauzată de perforarea inflamației apendicelui vermiform (asemănător cu viermii). El a analizat 466 de cazuri de tulburări abdominale care anterior fuseseră diagnosticate diferit și a arătat că toate implică o apendice bolnavă.

Deoarece o peritonită circumscrisă este pur și simplu un eveniment , deși de obicei cel mai important, în istoria inflamației apendicelui, pare preferabil să se utilizeze termenul de apendicită pentru a exprima starea primară.

Fitz 1886

Scorul Alvarado

Scorul Alvarado pentru prezicerea apendicitei acute. În 1986, chirurgul general american Alfredo Alvarado a publicat un studiu retrospectiv cu un singur centru în Philadelphia. Metoda sa se bazează pe o combinație de factori derivați din semne fizice, simptome și teste de laborator și produce un scor numeric folosit pentru a exclude sau exclude apendicita acută. Este un instrument de decizie clinică bine stabilit și utilizat pe scară largă, care poate ajuta la reducerea utilizării CT.

• Alvarado A. Un scor practic pentru diagnosticul precoce al apendicitei acute. Ann Emerg Med. 1986 mai; 15 (5): 557-64
• Scorul MDcalc Alvarado pentru apendicita acută este un instrument automat util pentru înregistrarea scorului

Semnul Aaron

Semnul Aaron: Durerea referită simțită în epigastru la presiunea fermă continuă asupra punctului McBurney, indicativ de apendicită cronică

Am reușit să induc o durere sau o suferință menționată în epigastru, hipocondrul stâng, ombilical, regiunea inghinală sau precordială stângă printr-o presiune fermă continuă asupra apendicelui. Am găsit acest test extrem de valoros în a decide când și când să nu recomand o operație pentru apendicita cronică

Aaron 1913

• Charles Dettie Aaron (1866 – 1951 ) Gastroenterolog american.
• Aaron CD. Un semn indicativ al apendicitei cronice. JAMA. 1913; 60 (5): 350-351

Semnii de aldini

Aldrii semnează pentru a diferenția cauzele a durerii abdominale în timpul sarcinii și a puerperiului. La o femeie gravidă cu uter palpabil și pacientul în decubit dorsal, examinatorul localizează locul durerii maxime pe peretele abdominal. Cu degetele rămase în acest loc, întoarceți pacientul în partea opusă într-o poziție de decubit lateral. Dacă durerea scade sau dispare, atunci este de origine uterină (de exemplu, leiomiom, hemoragie ascunsă). Cu toate acestea, dacă durerea rămâne nealterată sau fixă, atunci se consideră că este de origine extrauterină (de exemplu, apendicită, torsiune ovariană, diverticulită sau boală a vezicii biliare). Alders s-au referit la acest lucru drept „semnul sensibilității fixe sau schimbătoare”.

Cu pacientul întins drept pe spate, degetele examinatoare găsesc zona de sensibilitate maximă la presiune pe peretele abdominal. În timp ce degetele rămân în contact cu zona respectivă fără a modifica intensitatea presiunii pe care o exercită pentru a provoca durere, pacientul este obligat să se răstoarne pe partea opusă, astfel încât planul abdominal anterior peretele este aproximativ vertical. Durerea produsă de presiunea degetelor va fi mai mică sau va dispărea în întregime dacă leziunea este uterină și a căzut de la degetele examinatoare „sensibilitate în mișcare”

Alders 1954: 1194-1195

• Nicholas Alders (1904 – 1995) a fost un născut în Ungaria, antrenat în Austria, obstetrician, ginecolog și chirurg naturalizat englez.
• Alders N. Semn pentru diferențierea complicațiilor uterine de complicațiile extrauterine ale sarcinii și ale puerperiului. Br Med J. 1951; 2 (4741): 1194-5.

Contractura Arapov

Contractura Arapov este un reflex contracția articulației șoldului drept în apendicita acută.Contracția reflexă indusă de durere a articulației șoldului drept în apendicita acută

semn Bassler

Semn Bassler: durere indusă de comprimarea (ciupirea) apendicelui dintre peretele abdominal și iliacus, indicativ de apendicită cronică

Când degetul mare a fost scufundat cam la jumătatea drumului spre spate a cavității abdominale, este oscilată spre dreapta pacientului în unghi drept față de linia de presiune descendentă. Acest lucru ciupeste apendicele împotriva mușchiului iliacus și a structurilor neclintite de sub și de partea laterală a acestuia și, de obicei, provoacă durere sau sensibilitate.

Bassler 1913

• Anthony Bassler (1874 – 1959) gastroenterolog american.
• Bassler A. Ciupirea apendicelui în diagnosticul apendicitei cronice. Revista Americană de Științe Medicale. 1913; 146 (4): 204-208.

Semnul Bastedo

Bastedo a descris o metodă de dilatarea colonului cu aer și provocarea durerii acute abdominale inferioare drepte peste punctul McBurney pentru a ajuta la diagnosticul apendicitei cronice. Descrierile sale originale au fost prezentate Societății Medicale din județul Richmond în 1909

În examinarea de rutină a pacienților digestivi prin dilatarea colonului, am observat, unele acum trei ani, acea durere sau sensibilitate acută în regiunea punctului McBurney privind dilatarea colonului însemna în mod regulat apendicită.

Bastedo 1910

• Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952) a fost un gastroenterolog canadian-american
• Bastedo WA. Dilatarea artificială a stomacului și a colonului ca ajutoare în diagnosticul abdominal; cu un semn util în apendicita cronică. Rapoartele medicale și chirurgicale ale Spitalului Sf. Luca. 1910; 2: 104-111.

Semnul Blumberg

Semnul Blumberg. Durerea resimțită la eliberarea bruscă a presiunii aplicate constant pe abdomen, indicativă a peritonitei. Sensibilitate 81%; Specificitate 49% în diagnosticarea apendicitei acute.

Efectuată prin creșterea treptată a presiunii mâinii palpatoare peste locul sensibil, apoi îndepărtarea bruscă. Dacă pacientul trage cu durere la retragerea mâinii, testul este pozitiv indicând o probabilitate de peritonită

1907; 54: 1177

• Jacob Moritz Blumberg (1873 – 1955) chirurg german
• Blumberg, JM. Ueber ein neues diagnosticisches Symptom bei Appendicitis. Münchener medizinische Wochenschrift, 1907; 54 (1): 1177-1178

Semnul Bryan

Bryan a prezentat la cea de-a 17-a ședință al Asociației Atlanticului de Sud a Obstetricienilor și Ginecologilor privind „Urgențele chirurgicale în timpul sarcinii și în Puerperium”. S-a demonstrat că semnul Bryan are o rată de precizie de 83,8%, urmată de sensibilitate de revenire (68,6%) în diagnosticarea apendicitei în timpul sarcinii

În apendicită, presiunea pe un uter gravid din partea stângă va provoca adesea durere în cadranul inferior inferior sau mediu.

Bryan 1955: 1205

• Williams McIver Bryan, Jr (1917 – 2007) a fost un obstetrician și ginecolog american
• Bryan WM Jr. Urgențe chirurgicale în sarcină și puerperiu. Sunt J Obstet Gynecol. 1955; 70 (6): 1204-1211. discuție, 1211-1213

Testul obturatorului copie

Testul obturatorului copie. Examinatorul stă în dreapta pacientului cu coapsa dreaptă ușor flexată. Membrul este apoi complet rotit la șold, mai întâi intern și apoi extern. Pozitiv cu afecțiuni care provoacă iritații ale mușchiului intern obturator de ex. lichid inflamator în pelvis, abces sau apendicele perforat. Semnul obturatorului Cope: sensibilitate (8%); specificitate (94%) în diagnosticarea apendicitei acute.

Coapsa dreaptă este ușor flexată (astfel încât să relaxeze mușchiul psoas) de către chirurg, care stă în picioare în partea dreaptă a pacientului: membrul este apoi complet rotit la șold, mai întâi intern și apoi extern, astfel încât să pună obturatorul intern printr-o gamă completă de mișcare. Semnul este pozitiv dacă pacientul se plânge de durere hipogastrică atunci când membrul este mișcat în acest mod

Cope 1919

• Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974) chirurg englez.
• Cope VZ.Rotația coapsei sau testul obturatorului: un nou semn în unele afecțiuni inflamatorii. Fr J Surg. 1919; 7: 537.

Test Cso psoas

Test Cope psoas. Pacientul stă întins în poziția decubitului lateral opus părții laterale unde este localizată durerea. Extinderea coapsei provoacă durere. Poate fi pozitivă în apendicita retrocaecală, precum și în abcesul psoas primar / secundar. Testul Cope psoas: sensibilitate (13 – 42%); specificitate (79 – 97%); raport de probabilitate pozitiv de 2,0 pentru detectarea apendicitei.

Este bine cunoscut faptul că, dacă există un foc inflamat în raport cu mușchiul psoas, coapsa corespunzătoare este adesea flexat de pacient pentru ameliorarea durerii. Un grad mai mic de astfel de contracție (și iritație) poate fi determinat adesea făcând pacientul să se întindă pe partea opusă și extinzând coapsa pe partea afectată pe deplin. Durerea va fi cauzată de manevră în cazul în care psoa este rigid, fie din cauza iritației reflexe, fie din cea directă

Cope 1921

• Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974 ) Chirurg englez.
• Cope Z. Metoda de diagnostic: (II) Examinarea pacientului. Determinarea rigidității ilioase. 1921

Semnul Dunphy

Semnul Dunphy a crescut durerea abdominală, localizată în cadranul inferior drept, cu tuse. În 2009, Idris și colab. Au publicat un studiu de cohortă pe 866 de pacienți cu sensibilitate la testul de tuse (95%) și specificitate (80%) pentru apendicita acută.

pacientul trebuie mai întâi rugat să tusească. În prezența inflamației peritoneale acute, aceasta provoacă de obicei o mișcare ascuțită de durere localizată în zona implicată. Este extrem de valoros să obțineți această „sensibilitate la tuse” și să aveți pacientul îndreptat cu un deget către zona exactă a durerii. Aceasta localizează zona inflamației înaintea examinatorului atât cât atinge pacientul

Dunphy 1953

• Cel mai frecvent menționat ca Osborne Joby Dunphy (1898–1989) … totuși nu găsesc înregistrări sau publicații referitoare la acest individ. Mai probabil, un omonim omonim pentru eminentul Chirurgul american John Englebert Dunphy (1908-1981)
• Dunphy JE, Botsford TW. Examinarea abdomenului: apendicita acută. În: Examinarea fizică a pacientului chirurgical. 1953: 123-124

semnul Lockwood

semnul Lockwood a apărut pentru prima dată într-o scrisoare adresată editorilor British Medical Journal. George Herbert Colt ( 1878-1957) a scris că regretatul domn CB. Lockwood și-a învățat sifonierele după cum urmează:

Pacientul se întinde pe spate cu capul ridicat o pernă și genunchii trageți, astfel încât mușchii abdominali superficiali să fie relaxați. Chirurgul se așează lângă partea dreaptă și palpează regiunea iliacă dreaptă lângă locul lui McBurney cu cele trei degete interioare ale mâinii stângi. Dacă simte un firicel de flatulență care îi trece degetele și dacă acest lucru poate fi repetat adesea după așteptarea de la jumătate până la un minut sau puțin mai mult, pacientul are fie o apendice inflamată cronic, fie aderențe în apropiere.

Colt. 1932

Semn Markle

Semn Markle, Test Markle sau Jarring pentru toc Testul este susținut la pacienții cu inflamație intraperitoneală, având un pacient în picioare pe picioare și coborând brusc pe călcâi cu o lovitură sonoră. Dacă durerea abdominală este localizată pe măsură ce călcâiele lovesc solul, semnul Markle este pozitiv. Dacă durerea este localizată în cadranul inferior drept, acest lucru sugerează apendicita acută.

• George Bushar Markle IV (1921-1999) chirurg american
• Markle, GB. Un test simplu pentru inflamația intraperitoneală. Jurnalul American de Chirurgie. 1973; 125 (6): 721-722

Semnul Massouh

Semnul Massouh: o înțelegere fermă a indexului și a degetului mijlociu al examinatorului pe abdomenul pacientului de la sternul xifoid până la fosa iliacă stângă și apoi dreaptă. Un semn Massouh pozitiv este o grimasă a pacientului pe o mătură laterală dreaptă (și nu stângă).

• Farouk Massouh este chirurg general britanic
• Publicarea probelor este limitată la un tweet; o postare Linkedin; și un articol Wikipedia:

Punctul McBurney

Punctul McBurney se află la o treime din distanță lateral pe o linie trasată de la ombilic la coloana iliacă anterioară dreaptă superioară … sau așa cum a descris-o McBurney:

Sediul celei mai mari dureri, determinat de presiunea unui deget, a fost foarte exact între un centimetru și jumătate și doi inci de la procesul spinos anterior al iliului pe o linie dreaptă trasată de la acel proces la ombilic

McBurney 1889

Utilizat în mod clasic ca ghid pentru localizarea bazei apendicelui, determinat de durerea provocată de presiunea unei singure cifre în punct (semnul McBurney).

Notă : Matematica confundă semantica. McBurney a descris inițial punctul său la o distanță stabilită de un punct fix (ASIS) de-a lungul unei linii între două puncte fixe (ASIS și ombilic). În ultima perioadă, acest punct a fost redefinit ca fracție (o treime) a distanței dintre cele două puncte fixe (ASIS și ombilic).

Notă: punctul McBurney (1889) și Incizia lui McBurney (1894) nu sunt la fel.

Mi s-a părut că în toate cazurile în care este de dorit mai întâi să localizați baza apendicelui și, de obicei, și acolo unde doriți să creați un intrarea într-un abces originar din boala acestui organ, este mult mai bine să incizați peretele abdominal puțin spre partea exterioară (laterală) a situației normale a apendicelui

McBurney 1894

• Charles Heber McBurney (1845-1913) chirurg general american
• McBurney C. Experiență cu interferență operativă timpurie în cazurile de boală a apendicelui vermiform. New York Medical Journal, 1889; 50: 676-684.

Triada lui Murphy

1895 – Murphy a prezentat inițial un quadrad de semne în raportul său și analiza a o sută patruzeci și una de istorii și laparotomii

În ce cazuri ar trebui să operăm? La fiecare caz de apendicită, sau mai bine, la fiecare caz în care am prezentat cele patru simptome cardinale: 1. Atac brusc de durere peste apendice. 2. Întotdeauna greață, vărsături frecvente. 3. Creșterea temperaturii și 4. Sensibilitate locală în poziția ocupată de apendice

Murphy 1895

1904 – Murphy a recunoscut o secvență ordonată de semne și simptome în analiza sa despre două mii de operații pentru apendicită și deduceri din experiența sa personală. El a inclus febră de grad scăzut în secvență, dar cu condiția că o temperatură crescută în orice stadiu dat al atacului nu este invariabilă și nu este o caracteristică esențială în stabilirea unui diagnostic. Secvența lui Murphy (quadrad) este adesea scurtată la o triadă de semne și simptome, cu excepția febrei.

Simptomele în ordinea apariției lor pot fi menționate ca: în primul rând, durere la nivelul abdomenului, bruscă și severă, urmată de (a doua) greață sau vărsături, chiar și în câteva ore, cel mai frecvent între trei și patru ore de la apariția durerii; în al treilea rând, sensibilitatea abdominală generală cea mai marcată în partea dreaptă sau mai ales în anexă; în al patrulea rând, creșterea temperaturii, începând de la două până la douăzeci și patru de ore de la apariția durerii … Simptomele apar aproape fără excepție în ordinea de mai sus, iar atunci când această ordine variază, pun mereu la îndoială diagnosticul. Dacă greața și vărsăturile sau temperatura preced durerea, sunt sigur că cazul nu este unul de apendicită

Murphy 1904: 190

• John Benjamin Murphy (1857 – 1916) medic american și chirurg abdominal
• Murphy JB. Apendicita: cu raportul original și analiza a o sută patruzeci și unu de istorii și laparotomii pentru acea boală sub observație personală. 1895
• Murphy JB. Două mii de operații pentru apendicită și deduceri din experiența sa personală. Am J Med Sci 1904; 128: 187–211

Semn permanent

În 1904 Emil S Perman a descris pe scurt un semn de apendicită în articolul său intitulat „Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall”, care implica durerea asupra tractului ileocaecal (fosa iliacă dreaptă) provocată prin aplicarea de presiune pe abdomenul stâng (fosa iliacă stângă). Denumit semn permanent-Rovsing sau incorect semn Rovsing.

• Emil Samuel Perman (1856 – 1946) a fost chirurg general suedez
• Permanent ES. Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66 (2): 797-847

Semnul Rovsing

Interpretarea modernă a semnului Rovsing: În apendicita acută, palparea cadranului inferior stâng poate provoca durere în cadranul inferior drept. Dacă se întâmplă acest lucru, se spune că este un semn Rovsing pozitiv.

Cu toate acestea, semnul Rovsing este descris variabil în literatura medicală, cele mai multe descrieri având puțină / nicio asemănare cu descrierea din 1907 de Rovsing, ci mai degrabă descrierea oferită de Perman (mai sus) în 1904. Descrierea originală a lui Rovsing și intenția era destul de diferită. Rovsing a descris manevra ca o încercare de a distinde caecul și apendicele prin aplicarea de presiune asupra colonului stâng, într-un mod anti-peristaltic.

Apăs cu mâna mea dreaptă pe degetele mâinii stângi care stă întinsă împotriva colonului descendent și apoi lasă mâna să alunece spre flexura splenică … Întreaga metodă se bazează pe creșterea izolată a presiunii în colon.

Rovsing 1907

Făcând acest lucru corect, Rovsing sugerează că, dacă se provoacă durere, atunci aceasta izolează sursa de cec sau apendice și exclude alte structuri din fosa iliacă dreaptă.

• Niels Thorkild Rovsing (1862-1927) a fost chirurg danez
• Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes an McBurney’s Punkt. Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicitis und Tyllite. Zentralblatt für Chirurgie 1907; 34: 1257-59

Triunghiul Sherren

Se formează triunghiul Sherren prin liniile care unesc vârful creastei iliace, tuberculului pubian și ombilicului. Sherren a propus că pielea acestui triunghi este hiperaestezică găsită în apendicita acută

Hiperalgezia cutanată este testată prin ciupirea sau mângâierea ușoară a pielii, începând dacă este posibil într-o zonă care nu este delicat și funcționează spre zona de ofertă suspectată și așadar marcarea limitelor sale … Ca ajutor în determinarea operațiunii dispariția hiperalgeziei este de cea mai mare importanță. Dacă o sensibilitate superficială bine marcată dispare fără ameliorarea coincidentă a stării generale a pacientului, este un semn de perforație sau gangrenă a apendicelui.

Sherren 1903

• James Sherren (1872 – 1945) chirurg general britanic
• Sherren J. Despre apariția și semnificația hiperalgeziei cutanate în apendicită. Lancet 1903; 162 (4177): 816-821
• Sherren J. Cauzarea și tratamentul apendicitei. Practician, 1905; 74: 833-844

semn Sitkovskiy

semn Sitkovskiy. Sensibilitatea în cadranul inferior drept crește atunci când pacientul se deplasează din poziția culcat pe poziția culcată pe partea stângă

• Piotr Porfiryevich Sitkovskiy (Петр Порфирьевич Ситковский) (1882 – 1933) chirurg rus.
• Paul Rosenstein (1875 – 1964) urolog german
• Ситковский П. П. Об одном из клинических признаков при воспалении червеобразного отростка, Туркестанск. мед. журн., т. 1, № 1, с. 37, 1922

Semnul Volkovich-Kocher

Apariția durerii în regiunea epigastrică sau în jurul stomacului la începutul bolii cu o deplasare ulterioară către regiunea iliacă dreaptă.

• Nikolay Markianovich Volkovich (Николай Маркианович Волкович) (1858 – 1928) Chirurg ucrainean.
• Волкович Н. М. Аппендицит, желчно-каменная болезнь, туберкулезный перитонит – Киев, 1926.

Simptom Voskresensky (симптом Воскресенского) Semn clinic de apendicită cu sensibilitate și specificitate scăzută, găsit la 36,8% dintre pacienții cu apendicită necomplicată și 33,5% cu apendicită gangrenoasă.

Original

English

Тест проводится экзаменатором, который тянет левую руку за нижний край рубашки пациента и помещает кончики пальцев второй / четвертой правой руки на брюшную стенку в эпигастрии.Examinatorul aplică presiune descendentă asupra abdomenului mișcând sau deplasând mâna spre cadranul din dreapta jos și oprindu-se în acea zonă. Un semn pozitiv este că pacientul raportează o durere crescută în acest domeniu.

Voskresensky. Medicină sovietică 1940

Testul este efectuat de examinator trăgând marginea inferioară a unui cămașa pacientului cu mâna stângă și plasează vârful degetelor de la a doua până la a patra a mâinii drepte pe peretele abdominal din epigastru. Examinatorul exercită o presiune descendentă asupra abdomenului în timp ce mișcă sau alunecă mâna spre cadranul inferior drept și se oprește în această regiune. Un semn pozitiv este dacă pacientul raportează creșterea durerii în această regiune

Voskresensky. Medicina sovietică. 1940

• Vladimir Mihailovici Voskresensky Vladimir Mihailovici Voskresensky (1902 – 1951) chirurg general rus
• Un nou simptom al apendicitei acute. Medicina sovietică. 1940; 10.

Dintre toate bolile din abdomen
Care cauzează suferințe pentru fiii oamenilor
Nimeni nu îi pune mai des într-o soluție
decât probleme în apendicele asemănător cu viermii

Zachary Cope 1921 >

• Fitz RH. Inflamarea perforantă a apendicelui vermiform: cu referire specială la diagnosticul și tratamentul precoce al acestuia. 1886
• Moore SW. Baza fiziologică pentru semnele diagnostice ale unui abdomen acut. Clinici chirurgicale din America de Nord, 1958; 38 (2): 371-383.
• Berry J Jr, Malt RA. Apendicita aproape de centenar. Ann Surg. 1984; 200 (5): 567-75
• Butsenko VN, Antoniuk SM. … Klinicheskaia khirurgiia Klin Khir. 1992; (2): 33-5.
• Wagner JM, McKinney WP, Carpenter JL. Are acest pacient o apendicită? JAMA. 1996; 276 (19): 1589-94.
• Diagnosticul fizic bazat pe dovezi McGee S. Elsevier
• Alvarado A. Cum se poate îmbunătăți diagnosticul clinic al apendicitei acute în condiții limitate de resurse. World J Emerg Surg. 2016 26 aprilie; 11:16.
• Rastogi V și colab. Semne fizice abdominale și eponime medicale: mișcări și compresie. Clin Med Res. 2018; 16 (3-4): 76-82

eponymythology

mituri din spatele istoriei

Medic de urgență MA (Oxon) MBChB (Edin) FACEM FFSEM cu pasiune pentru rugby; istoricul medical; educatie medicala; și informatică. Învățare asincronă # evanghelist FOAMed. Co-fondator și CTO al Life in the Fast lane | Eponime | Cărți | vocortex |