Femoral nerv

Beskrivning

Femoral nerv är huvudnerven i det främre facket i låret. Den härstammar från ryggsektionerna i den främre primära rami av L2, L3, L4 nerver och är den största grenen av ländryggen.

Kurs

Lårbensnerven är den största grenen av ländryggen. Nerven faller ner från ländryggen i buken och reser ner genom fibrerna i psoas major. Nerven går ut från psoas major vid den nedre delen av sin laterala kant och passerar bakom iliac fossa till ungefär mittpunkten för inguinalbandet. Den korsar sedan under inguinalbandet på cirka 4 cm in i låret och delas i en främre och bakre delning. Den laterala cirkulära femorala artären sträcker sig över båda sektionerna. Nerven kommer in i lårbensstriangeln genom att passera under inguinalbandet, precis lateralt till lårbensartären. I låret ligger det utanför lårbensmanteln, avger ledgrenar till höft- och knälederna.

Den terminala kutana grenen av lårbensnerven är saphenous nerv som fortsätter, med lårbensartären och venen , genom adduktorkanalen.

Grenar

Motor

Den första motorgrenen innerverar iliacus. Denna muskel, tillsammans med psoas major, orsakar medial rotation av höften. Den främre grenen av lårbensnerven sjunker sedan ner för att förse sartorius (skräddarens muskler). När den passerar genom lårbenskanalen (som den mest laterala strukturen i det neurovaskulära bunten), levererar den pektineus, en liten muskel i lårets mediala fack. Slutligen levererar den bakre grenen av lårbensnerven de fyra huvuden på quadriceps femoris (vastus medialis, vastus lateralis, vastus intermedius och rectus femoris). Den articularis genu levereras av en gren av nerven till vastus intermedius.

Sensorisk

Den främre (ytliga) grenen av lårbenet ger först upphov till den mellanliggande och mediala kutana nerv av låret. De levererar huden på det anteromediala låret. Den bakre delningen ger endast en kutan gren, den saphenous nerven som ger huden på den mediala sidan av foten och benet. Lårbensnerven innerverar också kapseln i höftleden och möjliggör proprioceptiv återkoppling om leden. ; och

• Knäleden förs av nerverna till de tre vasti. Nerven till vastus medialis innehåller många proprioceptiva fibrer från knäleden, som står för nervens tjocklek. Detta är i överensstämmelse med Hiltons lag: Nervtillförsel till en muskel som ligger över en led, inte bara förser muskeln utan levererar också leden under och huden som ligger över muskeln.

Vaskulär

Till lårbensartären och dess grenar.

Klinisk relevans

Skada

Skada på lårbenet är ovanlig men kan skadas av ett stick, skott eller en bäckenfraktur. Lårbenet kan skadas vid genomträngande trauma i låret. Det kan också skadas under höftoperationer, särskilt det främre tillvägagångssättet (används inte ofta) där nerven kan sträckas och skadas. Här listas de karakteristiska kliniska egenskaperna:

Motorförlust

• Dålig böjning av höften på grund av förlamning av iliacus- och sartoriusmusklerna.
• Oförmåga att förlänga knäet på grund av förlamning av quadriceps femoris.

Sensorisk försämring

• Sensorisk nedgång över de främre och mediala aspekterna av låret, som ett resultat av ingrepp i lårets mellanliggande och laterala kutana nerver.
• Sensorisk förlust på den mediala sidan av benet och foten upp till storåens boll (första metatarsofalangeal led) på grund av engagemang av saphenous nerv.

Patellär senreflex

Femoral nerven är ansvarig för patellar senreflex (testar L3-L4 ryggradskomponent)

Femoral nervneuropati

Det inträffar när lårbensnerven komprimeras när den passerar under inguinalbandet, främre än iliopsoas.

Orsaker

Kirurgi (hysterektomi, bäcken, höft, lårbenkateterisering, arteriell bypass, retroperitoneala tumörer, diabetes mellitus). Med ökad användning av antikoagulerande medel har femoral neuropati efter spontan blödning i ileo-psoas-muskeln blivit ett allvarligt och vanligare kliniskt problem.

Femoral nervblockering

Femoral nerveblock (i kombination med ischiasnervblock) kan indikeras hos patienter som behöver kirurgi i nedre extremiteterna som inte kan tolerera generell bedövning. Ett femoralt nervblock kan också användas som peri- och postoperativ smärtlindring för patienter med en bruten lårbenhals som inte tål vissa smärtstillande medel.

Se även

Femoral nervspänningstest

1. 1.0 1.1 1.2 Enkla anteckningar om femoral nerv www.earthslab.com/anatomy/femoral-nerve/ (nås 22 juni 2018)
2. v = zdgJueAZaxUFemoral Nerve Anatomy – Everything Du behöver veta – Dr. Nabil Ebraheim. Tillgänglig frånhttps: //www.youtube.com/watch? V = zdgJueAZaxU
3. 3.0 3.1 3.2 BD Chaurasia’s Human anatomy Volume 2 Regional and Applied Dissection and Clinical Lower Limb, Abdomen and Pelvis (Sixth edition) 2013. India CBS Publisher and Distributors Pvt Ltd.
4. 4.0 4.1 Femoral Nerve – Anatomy and Clinical Notes | Kenhub www.kenhub.com/en/library/anatomy/femoral-nerve (nås 24 juni 2018)
5. Femoral nerven – Kurs – Motor – sensorisk – TeachMeAnatomyhttp: //teachmeanatomy.info/lower-limb/nerves/femoral-nerve/ (nås 24 juni 2018)
6. HAROLD ELLIS Clinical Anatomi En revision och tillämpad anatomi för kliniska studenter Elfte upplagan 2006 Publicerad av Blackwell Publishing Ltd
7. Casoni P, Dalla RV. Femoral neuropati på grund av ett spontant hematom i iliopsoas-muskeln under behandling med heparinkalcium. -medica de L ”Ateneo parmense: organo della Societa di medicina e scienze naturali di Parma. 1994; 65 (5-6): 289-96.