Colitis ulcerosa und Morbus Crohn im Dickdarm sind zwei bekannte Arten von entzündlichen Darmerkrankungen. Es gibt jedoch zusätzliche Arten von Kolitis – mikroskopische Kolitis und ischämische Kolitis – mit jeweils eigenen Symptomen und Behandlungsanforderungen.
Über mikroskopische Kolitis | Diagnose | Wer ist betroffen? | Symptome und Behandlung
Mikroskopische Kolitis, zu der kollagene Kolitis und lymphatische Kolitis gehören, ist durch chronischen wässrigen Durchfall gekennzeichnet, der durch Entzündungen im Dickdarm verursacht wird. Es ist nicht mit Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn verbunden, und es gibt keine Hinweise darauf, dass mikroskopische Colitis das gleiche erhöhte Risiko für Darmkrebs birgt wie Colitis ulcerosa.
Dieser Zustand wird als „mikroskopisch“ bezeichnet „Kolitis, weil Ärzte die Entzündung normalerweise ohne Mikroskop nicht sehen können. Bei Betrachtung durch ein Endoskop – eine Kamera, die am Ende eines langen, flexiblen Schlauchs angebracht ist, der entweder während einer Koloskopie oder einer Sigmoidoskopie in das Rektum eingeführt wird – erscheint der Dickdarm völlig normal.
Wie ist mikroskopisch? Kolitis diagnostiziert?
Während einer Koloskopie wird eine Biopsie entnommen und untersucht. Auch wenn die Auskleidung des Dickdarms normal aussieht, ist es wichtig, Gewebeproben für eine mikroskopische Analyse zu entnehmen. Ohne diese diagnostischen Schritte ist dies der Fall Es kann Wochen, Monate oder sogar Jahre dauern, bis der Grund für den chronischen Durchfall gefunden ist.
Sobald die Biopsieproben unter einem Mikroskop untersucht wurden, können verschiedene Merkmale die Ursache der Entzündung aufdecken und die Diagnose noch genauer bestimmen Die Ergebnisse der Biopsie können Folgendes zeigen:
- Bei Patienten mit kollagener Kolitis zeigt eine Biopsie des Dickdarms Entzündungen und verdicktes Gewebe aus einem Protein namens Kollagen. Das Erscheinungsbild dieses Gewebes kann sein variieren, daher ist es wichtig, mehrere Unterschiede zu betrachten
- Bei Patienten mit lymphatischer Kolitis zeigt eine Biopsie des Dickdarms eine erhöhte Anzahl spezieller weißer Blutkörperchen (Lymphozyten). Auf der Biopsie ist eine verdickte Bande der Kollagenbande zu sehen, da Patienten häufig Merkmale sowohl einer kollagenen als auch einer lymphatischen Kolitis aufweisen können.
Was verursacht mikroskopische Kolitis und wer ist betroffen?
Wie bei Colitis ulcerosa und Morbus Crohn muss die genaue Ursache der mikroskopischen Colitis noch identifiziert werden. Bakterien, bakterielle Toxine und Viren sind jedoch führende Kandidaten in der Forschung.
Einige Experten haben dies getan schlugen vor, dass die Verwendung von nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) wie Aspirin oder Ibuprofen die eigentlichen Schuldigen sein könnten. Es ist auch möglich, dass diese Medikamente die Symptome bei Personen, die bereits anfällig für die Krankheit sind, einfach verschlimmern. Eine andere Theorie ist die Kollagene Kolitis und lymphatische Kolitis werden durch eine Autoimmunreaktion verursacht, was bedeutet, dass der Körper einen Angriff auf sich selbst startet und verschiedene Zellen im Dickdarm für fremde Eindringlinge falsch macht. Die endgültige Antwort könnte sich als eine Kombination dieser Theorien herausstellen.
Es scheint einen Zusammenhang zwischen mikroskopischer Kolitis und der Autoimmunerkrankung Zöliakie, auch Zöliakie genannt, zu geben. Zöliakie-Sprue ist eine Verdauungskrankheit, die durch eine immunologische Reaktion des Darms auf Weizen, Gerste, Roggen und Hafer verursacht wird und den Dünndarm schädigt und die Aufnahme von Nährstoffen beeinträchtigt. Seine Kennzeichen sind chronischer Durchfall und Gewichtsverlust.
Symptome und Behandlung
Obwohl kollagene Kolitis und lymphatische Kolitis unter Vergrößerung unterschiedliche Merkmale aufweisen, sind die Symptome der beiden Formen der mikroskopischen Kolitis praktisch identisch
Häufige Symptome einer mikroskopischen Kolitis
- Chronischer Durchfall, der schwerwiegend sein kann. Bis zu 22% der Patienten mit mikroskopischer Kolitis können mehr als 10 Stuhlgänge pro Tag haben, was eine schnelle Erkennung und Diagnose wichtig macht.
- Bauchschmerzen
Behandlung mit mikroskopischer Kolitis und Therapie
Die Behandlung von kollagener Kolitis und lymphatischer Kolitis variiert. Da die Symptome tendenziell zunehmen und abnehmen, hängt der therapeutische Ansatz stark von der Schwere des Durchfalls ab.
Die Behandlung beginnt im Allgemeinen mit Bulk-Forming-Mitteln wie Psyllium (Metamucil®) oder verschiedenen Wirkstoffen gegen Durchfall als Antimotilitätsmittel zur Verlangsamung der Kontraktionen, die den Darminhalt vorwärts bewegen. Dazu gehören Loperamid (Imodium®) und Diphenoxylat (Lomotil®). Es gibt Daten, die darauf hinweisen, dass Wismutsubsalicylat (Pepto Bismol®) ebenfalls von Nutzen sein kann. Gallensäurebindemittel wie Cholestyramin (z. B. Prevalite®, Questran Light®, Cholestyramin Light) wurden auch zur Behandlung von überschüssiger Gallensäure im Dickdarm verwendet, die in einigen Fällen zu Durchfall führen kann.
Die häufigste Therapie bei mikroskopischer Kolitis ist Budesonid (Entocort®), das im Darm wirkt, um Entzündungen und Krankheitssymptome zu reduzieren.Während Budesonid ein Kortikosteroid ist, wird Budesonid erst in der Nähe des Dickdarms resorbiert, wodurch die bei anderen Steroiden wie Prednison häufig auftretenden Nebenwirkungen minimiert werden.