Beschreibung
Arteria cerebri media. ist der größte Zweig und der zweite Endast der A. carotis interna. Es lagert sich im lateralen Sulkus zwischen Frontal- und Temporallappen ab und ist Teil des Willis-Kreises im Gehirn. Es ist das häufigste pathologisch betroffene Blutgefäß im Gehirn.
Struktur
Die MCA unterteilt sich in vier chirurgische Hauptsegmente mit den Bezeichnungen M1 bis M4.
- Das M1-Segment erstreckt sich vom Ende der A. carotis interna und perforiert das Gehirn bis zu seiner Teilung.
- Das M2-Segment teilt sich oder trifurkiert gelegentlich. Es wandert seitlich zur Sylvian-Fissur und seine Äste enden in der Großhirnrinde.
- Das M3-Segment wandert von außen durch die Insula in die Kortikalis. Schließlich sind
- die M4-Segmente dünn und erstrecken sich von der Sylvian-Fissur bis zur Kortikalis.
Funktion
Sie versorgt den größten Teil der lateralen Gehirnoberfläche (einschließlich der motorischen und sensorischen Hauptbereiche) sowie der Streifenarterien, die tiefe Strukturen liefern, einschließlich der inneren Kapsel
Klinische Bedeutung
Die mittlere Gehirnarterie ist die häufigste , pathologisch betroffenes Blutgefäß insgesamt
Embolie der MCA
Eine Embolie wird durch die Blutgefäße transportiert, bis sie sich in der MCA festsetzt. Der arterielle Verschluss behindert die Perfusion von sauerstoffhaltigem Blut in das Gehirnparenchym, was zu einem ischämischen Schlaganfall führt, der ein Hirnödem und eine Nekrose des Gehirnparenchymgewebes verursacht.
. Ein Schlaganfall der MCA wird als Mittelarterien-Syndrom bezeichnet. präsentiert mit:
- kontralateralen sensorischen Verlust der Beine, Arme und unteren zwei Drittel des Gesichts aufgrund von Gewebenekrose des primären somatosensorischen Kortex.
- Kontralaterale Lähmung von Arme, Beine und Gesicht können aufgrund einer Nekrose des primären motorischen Kortex beobachtet werden, die klinisch als Muskelschwäche, Spastik, Hyperreflexie und Bewegungswiderstand (obere Motoneuronzeichen) beobachtet wird.
- Ipsilateral Eine Augenabweichung wird beobachtet, weil der frontale Kortex Brodmann-Bereich 8 ischämisch wird, die Planung der Augenbewegung beeinträchtigt und Symptome auftreten, die durch eine kontralaterale homonyme Hemianopsie verschlimmert werden. Ein dominanter, am häufigsten linksseitiger Hemisphärenschlag führt zu einer Broca-Aphasie, wenn die obere Teilung der MCA betroffen ist. Im Gegensatz dazu kann eine Wernicke-Aphasie oder eine Leitungsphasie auftreten, wenn die untere Teilung der MCA betroffen ist. Ein nicht dominanter, am häufigsten rechtsseitiger Hemisphäre-Schlaganfall führt zu einem Hemineglect-Syndrom, das mit Anosognosie, Apraxie und hemispatialer Vernachlässigung einhergeht Die tiefen, perforierenden lentikulostatären Äste der MCA werden höchstwahrscheinlich auch durch eine Embolie kardialen Ursprungs verursacht. Siehe auch Lacuna-Infarkt.
Arteriovenöse Fehlbildungen
Arteriovenöse Fehlbildungen (AVMs) sind angeborene arteriovenöse Verbindungen, die überall im Gehirn gefunden werden können.
Sacculäre Aneurysmen (Beerenaneurysmen)
Sacculäre Aneurysmen sind der häufigste Subtyp eines Aneurysmas. Diese treten normalerweise in Bereichen mit Bifurkation / Trifurkation aufgrund von Blutgefäßschwäche und Ausstauung auf. Sacculäre Aneurysmen treten in der MCA etwa ein Drittel der Zeit auf. Sie sind mit Risikofaktoren wie autosomal dominanter polyzystischer Nierenerkrankung (ADKPKD), Ehlers-Danlos-Syndrom, Zigarettenrauchen, Bluthochdruck und Alter verbunden. Risikofaktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit von Rupturen und intrazerebralen Blutungen.
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