Description
Artère cérébrale moyenne. est la plus grande branche et la deuxième branche terminale de l’artère carotide interne. Il se loge dans le sulcus latéral entre les lobes frontal et temporal et fait partie du cercle de Willis dans le cerveau, et c’est le vaisseau sanguin le plus affecté pathologiquement dans le cerveau.
Structure
Le MCA se divise en quatre segments chirurgicaux principaux, dénommés M1 à M4.
- Le segment M1 s’étend de l’extrémité de l’artère carotide interne, perforant le cerveau jusqu’à sa division.
- Le segment M2 bifurque ou parfois trifurque. Il se déplace latéralement jusqu’à la fissure sylvienne et ses branches se terminent dans le cortex cérébral.
- Le segment M3 se déplace de l’extérieur à travers l’insula dans le cortex. Enfin,
- les segments M4 sont minces et s’étendent de la fissure sylvienne au cortex
Fonction
Il fournit la plus grande partie du latéral surface cérébrale (y compris les principales zones motrices et sensorielles) ainsi que les artères striées qui alimentent les structures profondes, y compris la capsule interne
Signification clinique
L’artère cérébrale moyenne est la plus courante , vaisseau sanguin pathologiquement affecté globalement
Embolie du MCA
Une embolie est transportée à travers les vaisseaux sanguins jusqu’à ce qu’elle soit logée dans le MCA. L’occlusion artérielle empêche la perfusion de sang oxygéné vers le parenchyme cérébral, entraînant un accident vasculaire cérébral ischémique provoquant un œdème cérébral et une nécrose tissulaire du parenchyme cérébral.
. Un accident vasculaire cérébral du MCA est dénommé syndrome de l’artère moyenne. se présente avec:
- perte sensorielle controlatérale des jambes, des bras et des deux tiers inférieurs du visage due à une nécrose tissulaire du cortex somatosensoriel primaire.
- Paralysie controlatérale de les bras, les jambes et le visage peuvent être observés en raison d’une nécrose du cortex moteur primaire, qui est cliniquement observée sous forme de faiblesse musculaire, de spasticité, d’hyperréflexie et de résistance au mouvement (signes du motoneurone supérieur).
- Ipsilatéral une déviation oculaire est observée en raison de l’ischémie du cortex frontal de la zone de Brodmann 8, altérant la planification des mouvements oculaires, symptômes qui sont exacerbés par une hémianopsie homonyme controlatérale. Un accident vasculaire cérébral dominant, le plus souvent du côté gauche, entraîne une aphasie de Broca si la division supérieure de l’ACM est affectée. En revanche, l’aphasie de Wernicke ou de conduction peut être observée si la division inférieure du MCA est affectée. Un accident vasculaire cérébral non dominant, le plus souvent du côté droit, entraîne un syndrome de l’hémineglect, se présentant avec une anosognosie, une apraxie et une négligence hémispatiale.
Infarctus lenticulostrié
Infarctus de les branches lenticulostriées profondes et perforantes du MCA sont également très probablement causées par une embolie d’origine cardiaque. Voir aussi Lacuna Infarct.
Malformations artério-veineuses
Les malformations artério-veineuses (MAV) sont des connexions artério-veineuses congénitales qui peuvent être trouvées n’importe où dans le cerveau.
Anévrismes sacculaires (anévrismes de Berry)
Les anévrismes sacculaires sont le sous-type d’anévrisme le plus courant. Celles-ci sont généralement présentes dans les zones de bifurcation / trifurcation en raison de la faiblesse et de l’écoulement des vaisseaux sanguins. Les anévrismes sacculaires sont présents environ un tiers du temps dans le MCA. Ils sont associés à des facteurs de risque tels que la polykystose rénale autosomique dominante (ADKPKD), le syndrome d’Ehlers-Danlos, le tabagisme, l’hypertension et l’âge. Les facteurs de risque augmentent la probabilité de rupture et d’hémorragie intracérébrale.