Autonomní dysreflexie

Co je to Autonomní dysreflexie?

Autonomní dysreflexie (AD), někdy označovaná jako Autonomní hyperreflexie, je potenciálně život ohrožující zdravotní stav, který mnoho lidí s páteří poranění šňůry (SCI), pokud je bolest nebo nepohodlí pod úrovní poranění, i když bolest nebo nepohodlí nelze pociťovat.

Hrozí mi AD?

• Lidé s úrovní poranění T6 nebo vyšší jsou ohroženi AD.
  • Přečtěte si část Porozumění poranění míchy, část 1, kde se dozvíte více o úrovních poranění na adrese www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1 .pdf.
• Lidé s úrovní poranění pod T6 mohou být v některých výjimečných situacích také ohroženi AD.

Proč lidé s SCI dostat AD?

AD se stane, protože dojde ke změně v autonomních reflexech těla po poranění.

Autonomic Reflexes before SCI

Autonomní nervový systém řídí tělesné funkce jako krevní tlak ure, srdeční frekvence, tělesná teplota, pocení, trávení, sexuální funkce a dilatace zornic vašich očí prostřednictvím signálů vysílaných tam a zpět z mozku a těla přes míchy. Tyto funkce jsou převážně automatické nebo nedobrovolné, což znamená, že jsou ovládány, aniž byste o tom přemýšleli.

V autonomním nervovém systému existují dva hlavní systémy.

• Sympatický nervový systém – toto je nedobrovolná reakce těla na „boj nebo útěk“, která má tělo připravit na akci, když existuje určitý druh stresu nebo ohrožení. Žáci jsou rozšířeni; srdeční frekvence se zvyšuje; srdce pumpuje větší silou; a krevní cévy se zužují, což způsobuje krev tlak na vzestup.
• Parasympatický nervový systém – to je odpověď „odpočiňte si a strávte“. Způsobuje zlepšení trávení, srdce pumpuje pomaleji a s menší silou a krevní cévy se zvětšují, což snižuje krevní tlak.

První reakcí těla na bolest nebo nepohodlí je jít do sympatického režimu „bojuj nebo utíkej“. Mozek však obvykle reaguje rychle a pošle parasympatickou odpověď „odpočívej a stráv“ “, aby sympatickou reakci zvrátil. To obvykle vytváří rovnováhu potřebnou k tomu, aby se zabránilo přehnanému reakci těla na jakoukoli bolest nebo nepohodlí a zůstalo v tomto režimu „boj nebo útěk“.

Autonomické reflexy po SCI

První reakce vašeho těla k bolesti nebo nepohodlí pod úroveň úrazu ještě musíte přejít do sympatického režimu „bojovat nebo létat“. Váš mozek se poté pokusí vyslat parasympatickou odpověď „odpočívejte a strávte“, abyste potlačili sympatickou odpověď, ale vaše SCI blokuje signály, aby dosáhly míchy pod úroveň vašeho zranění. Odpověď „odpočiňte si a strávte“ dosáhne pouze do těch oblastí, které jsou nad úrovní vašeho zranění, což umožňuje, aby režim „boj nebo útěk“ pokračoval mimo kontrolu pod úrovní vašeho zranění.

Proč je život ohrožující AD?

AD je život ohrožující, protože krevní tlak může stoupnout na nebezpečnou úroveň, když vaše tělo zůstane v režimu „boj nebo útěk“.

Krevní tlak před SCI

Srdce pumpuje krev do všech částí těla prostřednictvím krevních cév nazývaných tepny. Krevní tlak je síla krve, která tlačí na stěny tepen.

Krevní tlak se vždy udává jako dvě čísla.

• Systolické (nejvyšší číslo) je tlak v tepnách, když srdce stlačí pumpovat krev.
• Diastolický (dolní číslo) je tlak v tepnách, když se srdce uvolní.

Většina lidí má normální základní krevní tlak asi 120 mmHg / 80 mmHg. Krevní tlak se mění v závislosti na tom, co člověk dělá. Například krevní tlak může být vyšší během cvičení nebo když má člověk bolesti. Krevní tlak může být během odpočinku nebo spánku nižší. Mozek sleduje tyto změny a používá autonomní nervový systém k udržení rovnováhy krevního tlaku.

Krevní tlak po SCI

Krevní cévy kolem střev, které představují velkou část oběhového systému systém, který ovlivňuje celkový krevní tlak, jsou řízeny nervovými signály pod T6. To je důvod, proč lidé se zraněním na T6 nebo vyšším mají potíže s udržováním správné rovnováhy krevního tlaku.

• Základní krevní tlak může být u některých lidí se SCI nižší, někde kolem 90-110 mmHg / 50− Rozsah 60 mmHg.
• AD nastane, když bolest nebo nepohodlí někde pod úrovní poranění T6 způsobí, že váš systolický krevní tlak vzroste o 20 mm na 40 mm vyšší než vaše normální výchozí hodnota nebo váš diastolický krevní tlak vzroste o 15 mm až 20 mm vyšší než je vaše normální výchozí hodnota.
• Váš krevní tlak bude i nadále vysoký, dokud nebude odstraněna příčina bolesti nebo nepohodlí. Pokud ne, může vzestup krevního tlaku vést k nekontrolovaným mimořádným událostem vysokého krevního tlaku (hypertenzní situace).
  • Hemoragická cévní mozková příhoda (prasknutí nebo únik v cévě v mozku)
  • Poškození orgánů (srdeční infarkt, srdeční selhání, selhání ledvin)
  • Záchvaty (změny v elektrické aktivitě mozku)
  • Smrt

Co může spustit AD?

AD může být spuštěno cokoli, co by za normálních okolností mohlo způsobit bolest nebo nepohodlí pod úrovní úrazu, i když bolest nepocítíte. Zde jsou nejčastější oblasti zájmu.

• Močový měchýř (příčina č. 1 AD) – močový měchýř je plný a je třeba ho vyprázdnit. Lidé, kteří používají zavedené (Foleyovy) katétry, kondomové katétry (někdy označované jako pochvy) nebo suprapubický katétr, obvykle trpí zlomením / zablokováním toku moči způsobujícím AD.
• střeva – zácpa, flatus (plyn), střeva se musí vyprázdnit, nebo jsou zapáleny hemoroidy.
• Kůže – je zde dekubit, sevřená kůže, řez, zarůstající nehet, něco příliš horkého nebo studeného se dotýká pokožky nebo jiný problém.
• Zlomená kost
• Sexuální aktivita
• Menstruace (ženy)

Jaké jsou příznaky AD a jak poznám, zda mám že?

Příznaky AD jsou způsobeny zvyšujícím se krevním tlakem. Příznaky se liší od člověka k člověku a existují zprávy o tom, že se neobjevují žádné příznaky, ale vysoký krevní tlak během močení, střevní programy, studie močového měchýře (urodynamika) a odběr spermií. Lidé však obvykle pociťují jeden nebo více příznaků, které lze poměrně snadno rozpoznat.

• Bušení hlavy
• pocení nad úroveň úrazu
• pomalý puls (i když je to vzácné, může dojít k rychlému pulzu)
• husí kůže
• zarudnutí nebo zrudnutí kůže
• ucpání nosu
• zimnice bez horečky
• Rozmazané vidění
• Neklid
• Studená a vlhká kůže pod úrovní poranění

Co mám dělat, když mám AD?

Většina lidí s úrovní poranění T6 nebo vyšší má AD po zranění. Naučí se také rozpoznávat příznaky a vědí, že je důležité rychle jednat, najít zdroj problému a opravit ho. Zde je kontrolní seznam, který můžete použít k vyřešení AD, kdykoli se u vás vyskytne. V případě potřeby si vyžádejte pomoc od pečovatele.

• Zkontrolujte si krevní tlak. Každý, kdo je ohrožen AD, musí mít domácí monitor krevního tlaku a musí vědět, jak jej používat.
  • Zkontrolujte si krevní tlak přibližně každých pět minut, zatímco se snažíte zjistit příčinu epizody AD.
  • Pokud je váš systolický krevní tlak vyšší než 150 mmHg, zvažte použití nějakého léku na jeho snížení. Nejčastěji se doporučuje nitropasta aplikovaná na kůži nad úroveň poranění. Jakmile je krevní tlak stabilní, nitropastu setřete. Pečovatelé by měli při aplikaci léku nosit rukavice.
• Najděte příčinu AD a pokud je to možné, problém odstraňte.
  • Posaďte se.
  • Uvolněte jakékoli těsné oblečení nebo cokoli jiného, co by mohlo těsně přiléhat.
  • Zkontrolujte, zda je močový měchýř příliš plný.
    • Je zalomená trubice katétru nebo příliš těsný katétr? ?
    • Potřebuje se váš močový měchýř vyprázdnit?
  • Zkontrolujte, zda máte plné střevo.
    • Máte-li lidokainový gel, můžete jej použít k znecitlivění anální oblasti před kontrolou střeva. To vám pomůže zabránit tomu, abyste při kontrole způsobili více nepohodlí.
  • Zkontrolujte, zda pokožka nemá otlaky, zanícené hemoroidy, řezné rány, popáleniny, zarostlé nehty nebo jiné podráždění kůže.
  • Zkontrolujte, zda nemáte zlomené kosti.
• Pokud nejste schopni zjistit příčinu AD a / nebo kontrolovat krevní tlak pomocí léků, které užíváte , pak budete muset vyhledat lékařskou pomoc. Zavolejte na číslo 911.
  • Připněte si kartu (na konci informačního listu), abyste si ji mohli vzít s sebou. Dejte to lékařským odborníkům, aby jim pomohli s léčbou AD.

Existuje léčba AD?

Je důležité vědět, co váš výchozí krevní tlak je obvykle proto, že vám pomůže zjistit, kdy máte AD a potřebujete přijmout opatření. Služba AD vyřeší, pokud budete postupovat podle výše uvedených kroků, abyste našli zdroj problému a opravili jej. AD však může nastat bez zjevné nebo snadno léčitelné příčiny a možná budete muset být hospitalizováni, abyste zvládli svůj krevní tlak, zatímco lékaři hledají příčinu AD. Jakmile zjistíte příčinu epizody AD, možná budete muset provést určité změny ve způsobu, jak dělat věci, abyste zabránili budoucím epizodám.

Mohu zabránit AD?

Dobře probíhající osobní péče je nejlepší způsob prevence AD.

• Udržujte konzistentní program močového měchýře a podnikněte nezbytné kroky k prevenci infekcí.
• Udržujte konzistentní program střev.
• Denně kontrolujte, zda na vaší pokožce nejsou dekubity, a pravidelně snižujte tlak (také nazývaný posun hmotnosti, redistribuce tlaku a redukce tlaku), abyste předešli vzniku dekubitů.
• Vyvarujte se dalších poranění kůže, jako jsou řezné rány, modřiny a úžeh.
• Ujistěte se, že nosíte volné oblečení a nepoužívejte příliš těsné oblečení a obuv.
• Používejte dobrou techniku a dobře fungující vybavení, abyste minimalizovali riziko pádů a zranění.

Tuto kartu peněženky mějte stále u sebe. Dejte to lékařským odborníkům, aby jim pomohli při léčbě AD.

Autorství

Zřeknutí se odpovědnosti: Tyto informace není zamýšlen jako náhrada za doporučení lékaře. Ohledně konkrétních lékařských problémů nebo léčby byste se měli poradit se svým poskytovatelem zdravotní péče. Obsah tohoto informačního listu byl vyvinut na základě grantu od Národního institutu pro výzkum zdravotního postižení, nezávislého života a rehabilitace (grant NIDILRR 90DP0012-01-00). NIDILRR je centrum v rámci Administration for Community Living (ACL), Department of Health and Human Services (HHS). Obsah tohoto informačního listu nemusí nutně představovat politiku NIDILRR, ACL, HHS a neměli byste převzít souhlas federální vlády.