自律神経反射の異常とは何ですか？
自律神経反射の異常（AD）は、自律神経反射の異常と呼ばれることもあり、多くの脊髄損傷者が生命を脅かす可能性のある病状です。脊髄損傷（SCI）は、痛みや不快感を感じることができなくても、損傷レベルを下回る痛みや不快感がある場合に発生します。
ADのリスクはありますか？
- T6以上の損傷レベルの人はADのリスクがあります。
- www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1で損傷レベルについて学ぶには、脊髄損傷の理解パート1をお読みください。 .pdf。
- T6未満の損傷レベルの人も、まれな状況でADのリスクにさらされる可能性があります。
なぜ人はSCIでADを取得しますか？
ADは、損傷後に身体の自律神経反射に変化があるために発生します。
SCI前の自律神経反射
自律神経系の制御身体は血液プレスのように機能します脳と体から脊髄神経を介して送受信される信号による、尿、心拍数、体温、発汗、消化、性機能、瞳孔の拡張。これらの機能は主に自動または非自発的です。つまり、あなたがそれについて考えることなく制御されます。
自律神経系には2つの主要なシステムがあります。
- 交感神経系–これは、何らかのストレスや脅威がある場合に身体が行動できるように準備するための、身体の不随意の「戦うか逃げるか」の反応です。瞳孔が拡張し、心拍数が増加し、心臓がより強い力でポンプし、血管が狭くなり、血液が発生します上昇する圧力。
- 交感神経系–これは「休息と消化」反応です。消化が改善され、心臓がゆっくりと力が弱くなり、血管が広くなり、血圧が下がります。
痛みや不快感に対する体の最初の反応は交感神経の「戦うか逃げるか」モードになりますが、脳は通常、迅速に反応し、交感神経の反応を打ち消すために副交感神経の「休息と消化」反応を送ります。これは通常、体が痛みや不快感に過剰反応し、その「戦うか逃げるか」モードにとどまるのを防ぐために必要なバランスを作り出します。
SCI後の自律神経反射
あなたの体の最初の反応怪我のレベルを下回る痛みや不快感は、依然として同情的な「戦うか逃げるか」モードになります。次に、脳は副交感神経の「休息と消化」反応を送って交感神経反応を打ち消そうとしますが、SCIは信号が損傷レベルより下の脊髄に到達するのをブロックします。 「休息と消化」の反応は、負傷レベルより上の領域にのみ到達します。これにより、「戦うか逃げるか」モードが負傷レベルより下で制御不能になり続けることができます。
ADはなぜ生命を脅かすのですか？
ADは生命を脅かすものです。なぜなら、体がその「戦うか逃げるか」モードにとどまると血圧が危険なレベルに上昇する可能性があるからです。
SCI前の血圧
心臓は動脈と呼ばれる血管を介して体のすべての部分に血液を送り出します。血圧は、動脈の壁を押すときの血液の力です。
血圧は常に2つの数値として与えられます。
- 収縮期（一番上の数値）は心臓が圧迫されて血液を送り出すときの動脈の圧力。
- 拡張期（下の数字）は、心臓が弛緩するときの動脈の圧力です。
ほとんどの人は約120mmHg / 80mmHgの正常なベースライン血圧。血圧は人の行動によって変化します。たとえば、運動中や人が痛みを感じているときは、血圧が高くなる可能性があります。安静時または睡眠時に血圧が低下する可能性があります。脳はこれらの変化を監視し、自律神経系を使用して血圧のバランスを保ちます。
SCI後の血圧
循環の大部分を占める腸の周りの血管全体的な血圧に影響を与えるシステムは、T6未満の神経信号によって制御されます。これが、T6以上で負傷した人が血圧を適切なバランスに保つのが難しい理由です。
- SCIのある人の場合、ベースライン血圧は90-110mmHg / 50-前後で低くなる可能性があります。 60mmHgの範囲。
- ADは、損傷のT6レベルより下のどこかで痛みや不快感が発生し、収縮期血圧が通常のベースラインより20mmから40mm高くなるか、拡張期血圧が15mmから20mm高くなると発生します。通常のベースラインよりも高くなります。
- 痛みや不快感の原因が解消されるまで、血圧は高くなり続けます。そうでない場合、血圧の上昇は、制御不能な高血圧緊急症（高血圧性緊急症）につながる可能性があります。
- 出血性脳卒中（脳内の血管の破裂または漏出）
- 臓器の損傷（心臓発作、心不全、腎不全）
- 発作（変化脳の電気的活動において）
- 死
ADを引き起こすものは何ですか？
ADは痛みを感じることができなくても、通常は怪我のレベルより下で痛みや不快感を引き起こす可能性のあるもの。最も一般的な懸念事項は次のとおりです。
- 膀胱（ADの最大の原因）–膀胱がいっぱいで、空にする必要があります。留置（Foley）カテーテル、コンドームカテーテル（シースと呼ばれることもあります）または恥骨上部カテーテルを使用する人は、通常、ADを引き起こす尿の流れのよじれ/閉塞があります。
- 腸–便秘、扁平（ガス）、腸を空にする必要があります。そうしないと、痔核が炎症を起こします。
- 皮膚–褥瘡、皮膚の挟み込み、切り傷、足の裏の成長、皮膚に触れる熱または冷たさなどの問題があります。
- 骨折
- 性的活動
- 便秘（女性）
ADの症状は何ですか？また、私が持っているかどうかを知るにはどうすればよいですか？
ADの症状は、血圧の上昇によって引き起こされます。症状は人によって異なり、排尿、腸プログラム、膀胱検査（尿流動態）、精子回収中の高血圧以外に症状がないという報告もあります。ただし、通常、人はかなり簡単に認識できる1つ以上の症状を経験します。
- 激しい頭痛
- 怪我のレベルを超える発汗
- 遅い脈拍（まれですが、速いパルスが発生する可能性があります）
- 鳥肌
- 皮膚の発赤または紅潮
- 鼻づまり
- 発熱のない悪寒
- ぼやけた視力
- 落ち着きのなさ
- 怪我のレベルより下の冷たく湿った肌
持っている場合はどうすればよいですかAD？
T6レベル以上の怪我をしているほとんどの人は、怪我の後にADを経験します。彼らはまた、症状を認識することを学び、問題の原因を見つけて修正するために迅速に行動することが重要であることを知っています。これは、ADが発生したときにADを解決するために従うことができるチェックリストです。必要に応じて介護者の助けを借りてください。
- 血圧を確認してください。 ADのリスクがあるすべての人は、家庭用血圧モニターを持っていて、その使用方法を知っている必要があります。
- ADエピソードの原因を見つけようとしている間、約5分ごとに血圧をチェックしてください。
- 収縮期血圧が150mmHgを超える場合は、薬を使用して血圧を下げることを検討してください。怪我のレベルを超えて皮膚に適用されるニトロパストが最も一般的に推奨されます。血圧が安定したら、ニトロペーストを拭き取ります。薬剤を適用するときは、介護者は手袋を着用する必要があります。
- ADの原因を特定し、可能であれば問題を修正します。
- 直立して座ります。
- きつい衣服やきつく合う可能性のあるものをすべて緩めます。
- 膀胱がいっぱいになっていないか確認します。
- カテーテルチューブがよじれているか、コンドームカテーテルがきつすぎていませんか。 ？
- 膀胱を空にする必要がありますか？
- 腸がいっぱいかどうかを確認します。
- リドカインジェルをお持ちの場合は、腸をチェックする前に、これを使用して肛門領域を麻痺させることができます。これにより、チェック中に不快感が増すのを防ぐことができます。
- 褥瘡、痔核の炎症、切り傷、やけど、陥入爪、その他の皮膚の炎症がないか皮膚をチェックします。
- 骨折をチェックします。
- ADの原因を特定できない場合、および/または使用している薬で血圧を制御できない場合、その後、医師の診察を受ける必要があります。 911に電話してください。
- カード（ファクトシートの最後）をクリップして持ち運びます。 ADの治療を支援するために医療専門家にそれを渡してください。
ADの治療法はありますか？
何を知ることが重要ですあなたのベースライン血圧は通常、あなたがADを患っており、行動を起こす必要があるときを知るのに役立つからです。上記の手順に従って問題の原因を見つけて修正すると、ADは解決します。ただし、ADは明らかな、または簡単に治療できる原因がなくても発生する可能性があり、医師がADの原因を探している間、血圧を管理するために入院する必要がある場合があります。 ADエピソードの原因を特定したら、将来のエピソードを防ぐために、方法を変更する必要があるかもしれません。
ADを防ぐことはできますか？
順調です。パーソナルケアはADを予防するための最良の方法です。
- 一貫した膀胱プログラムを維持し、感染を防ぐために必要な措置を講じます。
- 一貫した腸プログラムを維持します。
- 毎日皮膚に褥瘡がないか確認し、定期的に褥瘡を予防するために定期的な圧力緩和（体重移動、圧力再分配、圧力低下とも呼ばれます）を行います。
- 切り傷、打撲傷、日焼け。
- ゆったりとした衣服を着用し、きつすぎる衣服や靴は避けてください。
- 転倒や怪我のリスクを最小限に抑えるために、優れた技術と適切に機能する機器を使用してください。
このウォレットカードは常に携帯してください。 ADの治療を支援するために医療専門家にそれを渡してください。
著者
免責事項：この情報医療専門家のアドバイスに代わるものではありません。特定の医学的懸念または治療については、医療提供者に相談する必要があります。このファクトシートの内容は、国立障害・自立生活・リハビリテーション研究所からの助成金（NIDILRR助成金90DP0012-01-00）に基づいて作成されました。 NIDILRRは、保健社会福祉省（HHS）のコミュニティ生活管理局（ACL）内のセンターです。このファクトシートの内容は、必ずしもNIDILRR、ACL、HHSのポリシーを表すものではなく、連邦政府による承認を前提とすべきではありません。