Autonome dysreflexie

Wat is autonome dysreflexie?

Autonome dysreflexie (AD), ook wel autonome hyperreflexie genoemd, is een potentieel levensbedreigende medische aandoening die veel mensen met ervaring met navelstrengblessure (SCI) wanneer er pijn of ongemak is onder hun verwondingsniveau, zelfs als de pijn of het ongemak niet voelbaar is.

Loop ik risico op AD?

• Mensen met een letselniveau van T6 of hoger lopen risico op AD.
  • Lees Inzicht in ruggenmergletsel deel 1 voor meer informatie over het letselniveau op www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1 .pdf.
• Mensen met een letselniveau onder T6 kunnen in sommige zeldzame situaties ook risico lopen op AD.

Waarom doen mensen met SCI krijgen AD?

AD vindt plaats omdat er een verandering is in de autonome reflexen van het lichaam na een blessure.

Autonome reflexen vóór SCI

Het autonome zenuwstelsel controleert lichaamsfuncties zoals bloedpers hartslag, lichaamstemperatuur, zweten, spijsvertering, seksuele functie en verwijding van de pupillen van uw ogen door signalen die heen en weer worden gestuurd vanuit de hersenen en het lichaam via de zenuwen van het ruggenmerg. Deze functies zijn grotendeels automatisch of onvrijwillig, wat betekent dat ze worden bestuurd zonder dat u erover nadenkt.

Er zijn twee hoofdsystemen binnen het autonome zenuwstelsel.

• Sympathisch zenuwstelsel – dit is de onvrijwillige ‘vecht of vlucht’-reactie van het lichaam om het lichaam voor te bereiden op actie wanneer er een of andere vorm van stress of bedreiging is. De leerlingen worden verwijd; de hartslag neemt toe; het hart pompt met meer kracht; en de bloedvaten worden smaller waardoor bloed druk om te stijgen.
• Parasympathisch zenuwstelsel – dit is de reactie van “rust en verteren”. Het zorgt ervoor dat de spijsvertering verbetert, het hart pompt langzamer en met minder kracht, en bloedvaten worden wijder waardoor de bloeddruk daalt.

De eerste reactie van het lichaam op pijn of ongemak is om te gaan in de sympathische, “vecht of vlucht” -modus. De hersenen reageren echter meestal snel en sturen een parasympathische, “rust en verteren” -reactie om de sympathische reactie tegen te gaan. Dit creëert normaal gesproken de balans die nodig is om te voorkomen dat het lichaam overdreven reageert op pijn of ongemak en in die “vecht- of vluchtmodus” blijft.

Autonome reflexen na SCI

De eerste reactie van je lichaam voor pijn of ongemak onder je blessure niveau moet je nog steeds in de sympathische, “vecht of vlucht” -modus gaan. Je hersenen proberen dan de parasympathische, “rust en verteren” -respons te sturen om de sympathische respons tegen te gaan, maar je SCI blokkeert de signalen om het ruggenmerg te bereiken onder je verwondingsniveau. De “rust en verteren” -respons bereikt alleen die gebieden boven uw verwondingsniveau, en hierdoor kan de “vecht- of vlucht” -modus ongecontroleerd blijven onder uw verwondingsniveau.

Waarom is AD levensbedreigend?

AD is levensbedreigend omdat de bloeddruk tot gevaarlijke niveaus kan stijgen wanneer uw lichaam in die “vecht of vlucht” -modus blijft.

Bloeddruk vóór SCI

Het hart pompt bloed naar alle delen van het lichaam via bloedvaten die slagaders worden genoemd. Bloeddruk is de kracht van het bloed dat tegen de wanden van de slagaders drukt.

Bloeddruk wordt altijd als twee cijfers weergegeven.

• Systolisch (bovenste cijfer) is de druk in de slagaders wanneer het hart knijpt om bloed te pompen.
• Diastolisch (onderste getal) is de druk in de slagaders wanneer het hart ontspant.

De meeste mensen hebben een normale basislijnbloeddruk van ongeveer 120 mmHg / 80 mmHg. De bloeddruk verandert afhankelijk van wat iemand doet. De bloeddruk kan bijvoorbeeld hoger zijn tijdens inspanning of wanneer iemand pijn heeft. De bloeddruk kan lager zijn tijdens rust of slaap. De hersenen volgen deze veranderingen op en gebruiken het autonome zenuwstelsel om de bloeddruk in evenwicht te houden.

Bloeddruk na SCI

Bloedvaten rond de darmen, die een groot deel van de bloedsomloop vertegenwoordigen systeem dat de algehele bloeddruk beïnvloedt, wordt gecontroleerd door zenuwsignalen onder T6. Dit is de reden waarom mensen met verwondingen op T6 of hoger moeite hebben om de bloeddruk in het juiste evenwicht te houden.

• De basislijnbloeddruk kan lager zijn voor sommige mensen met SCI, ergens rond de 90-110 mmHg / 50- 60 mmHg-bereik.
• AD treedt op als pijn of ongemak ergens onder het T6-niveau van letsel ervoor zorgt dat uw systolische bloeddruk 20 mm tot 40 mm hoger stijgt dan uw normale basislijn of uw diastolische bloeddruk 15 mm tot 20 mm hoger stijgt dan uw normale basislijn.
• Uw bloeddruk zal hoog blijven totdat de oorzaak van de pijn of het ongemak is verdwenen. Als dit niet het geval is, kan de stijging van de bloeddruk leiden tot ongecontroleerde noodsituaties met hoge bloeddruk (hypertensieve noodsituaties).
  • Hemorragische beroerte (een breuk of lek in een bloedvat in de hersenen)
  • Orgaanschade (hartaanval, hartfalen, nierfalen)
  • Epileptische aanvallen (veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen)
  • Dood

Wat kan AD veroorzaken?

AD kan worden veroorzaakt door alles dat normaal gesproken pijn of ongemak kan veroorzaken onder uw verwondingsniveau, zelfs als u de pijn niet kunt voelen. Dit zijn de meest voorkomende aandachtspunten.

• Blaas (# 1 oorzaak van AD) – de blaas is vol en moet worden geleegd. Mensen die verblijfskatheters (Foley), condoomkatheters (soms sheaths genoemd) of suprapubische katheters gebruiken, hebben meestal een knik / blokkering van de urinestroom die de AD veroorzaakt.
• Darm – constipatie, flatus (gas), de darm moet worden geleegd, of aambeien zijn ontstoken.
• Huid – er is een decubitus, een beknelde huid, een snijwond, een ingegroeide teennagel, iets dat te warm of koud is aan de huid, of een ander probleem.
• Gebroken bot
• Seksuele activiteit
• Menstruatie (vrouwen)

Wat zijn de symptomen van AD en hoe weet ik of ik last heb van it?

De symptomen van AD worden veroorzaakt door de stijgende bloeddruk. Symptomen variëren van persoon tot persoon en er zijn enkele meldingen van geen symptomen, maar van hoge bloeddruk tijdens het plassen, darmprogramma’s, blaasonderzoek (urodynamica) en het ophalen van sperma. Mensen ervaren echter meestal een of meer symptomen die redelijk gemakkelijk te herkennen zijn.

• Bonzende hoofdpijn
• Zweten boven het niveau van verwonding
• Trage hartslag (hoewel zeldzaam, kan een snelle hartslag optreden)
• Kippenvel
• Roodheid van de huid of blozen
• Verstopte neus
• Rillingen zonder koorts
• Wazig zicht
• Rusteloosheid
• Koude en klamme huid onder het niveau van de verwonding

Wat moet ik doen als ik AD?

De meeste mensen met een T6-blessure of hoger ervaren AD na een blessure. Ze leren ook symptomen te herkennen en weten dat het belangrijk is om snel te handelen om de oorzaak van het probleem te achterhalen en op te lossen. Hier is een checklist die u kunt volgen om AD op te lossen wanneer u het ervaart. Zoek indien nodig hulp van een verzorger.

• Controleer uw bloeddruk. Iedereen die risico loopt op AD, heeft een bloeddrukmeter voor thuis nodig en weet hoe hij die moet gebruiken.
  • Controleer uw bloeddruk ongeveer elke vijf minuten terwijl u de oorzaak van de AD-episode probeert te vinden.
  • Als uw systolische bloeddruk hoger is dan 150 mmHg, overweeg dan om wat medicijnen te gebruiken om deze te verlagen. Nitropasta die op de huid wordt aangebracht boven het niveau van de verwonding, wordt meestal aanbevolen. Veeg de nitropasta weg zodra de bloeddruk stabiel is. Zorgverleners dienen handschoenen te dragen bij het toedienen van de medicatie.
• Zoek de oorzaak van AD en los het probleem zo mogelijk op.
  • Ga rechtop zitten.
  • Maak strakke kleding los of iets anders dat strak zit.
  • Controleer of de blaas te vol is.
    • Is uw katheterslang geknikt of zit er een condoomkatheter te strak om ?
    • Moet uw blaas worden geleegd?
  • Controleer of uw darm vol is.
    • Als u lidocaïnegel heeft, je kunt het gebruiken om het anale gebied te verdoven voordat je je darmen controleert. Dit kan helpen voorkomen dat u meer ongemak veroorzaakt tijdens het controleren.
  • Controleer de huid op doorligwonden, ontstoken aambeien, snijwonden, brandwonden, ingegroeide teennagels of andere huidirritaties.
  • Controleer op gebroken botten.
• Als u de oorzaak van AD niet kunt achterhalen en / of uw bloeddruk onder controle kunt houden met de medicijnen die u heeft , dan moet u medische hulp inroepen. Bel het alarmnummer.
  • Knip het kaartje (aan het einde van het informatieblad) om mee te nemen. Geef het aan medische professionals om hen te helpen bij de behandeling van AD.

Is er een behandeling voor AD?

Het is belangrijk om te weten wat uw basisbloeddruk is meestal omdat het u zal helpen te weten wanneer u AD heeft en actie moet ondernemen. AD lost het op als u de bovenstaande stappen volgt om de oorzaak van het probleem te vinden en het op te lossen. AD kan echter optreden zonder duidelijke of gemakkelijk te behandelen oorzaak en u moet mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen om uw bloeddruk onder controle te houden terwijl artsen naar de oorzaak van de AD zoeken. Als u eenmaal de oorzaak van een AD-episode heeft vastgesteld, moet u wellicht enkele wijzigingen aanbrengen in de manier waarop u dingen doet om toekomstige episodes te voorkomen.

Kan ik AD voorkomen?

Goed doorlopend persoonlijke verzorging is de beste manier om AD te voorkomen.

• Handhaaf een consistent blaasprogramma en onderneem de nodige stappen om infecties te voorkomen.
• Handhaaf een consistent darmprogramma.
• Controleer uw huid dagelijks op decubitus en voer regelmatig drukverlagingen uit (ook wel gewichtsverplaatsing, drukverdeling en drukvermindering genoemd) om decubitus te voorkomen.
• Vermijd andere huidletsels zoals snijwonden, kneuzingen en zonnebrand.
• Zorg ervoor dat u losse kleding draagt en vermijd kleding en schoenen die te strak zitten.
• Gebruik goede technieken en goed functionerende apparatuur om het risico op vallen en verwondingen te minimaliseren.

Bewaar deze portemonnee-kaart altijd bij u. Geef het aan medische professionals om hen te helpen bij de behandeling van AD.

Auteurschap

Disclaimer: deze informatie is niet bedoeld ter vervanging van het advies van een medische professional. U dient uw zorgverzekeraar te raadplegen over specifieke medische zorgen of behandelingen. De inhoud van deze factsheet is ontwikkeld met een subsidie van het National Institute on Disability, Independent Living, and Rehabilitation Research (NIDILRR-subsidie 90DP0012-01-00). NIDILRR is een centrum binnen de Administration for Community Living (ACL), Department of Health and Human Services (HHS). De inhoud van dit informatieblad vertegenwoordigt niet noodzakelijk het beleid van NIDILRR, ACL, HHS, en u mag niet uitgaan van goedkeuring door de federale overheid.