Was ist autonome Dysreflexie?
Autonome Dysreflexie (AD), manchmal auch als autonome Hyperreflexie bezeichnet, ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die viele Menschen mit Wirbelsäule haben Eine Nabelschnurverletzung (SCI) tritt auf, wenn Schmerzen oder Beschwerden unterhalb ihres Verletzungsniveaus auftreten, auch wenn die Schmerzen oder Beschwerden nicht spürbar sind.
Bin ich einem AD-Risiko ausgesetzt?
- Personen mit Verletzungsniveaus bei oder über T6 sind einem AD-Risiko ausgesetzt.
- Weitere Informationen zu Verletzungsniveaus finden Sie unter www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1 .pdf.
- Menschen mit Verletzungsraten unter T6 können in einigen seltenen Situationen auch einem AD-Risiko ausgesetzt sein.
Warum Menschen mit SCI erhalten AD?
AD tritt auf, weil sich die autonomen Reflexe des Körpers nach einer Verletzung ändern.
Autonome Reflexe vor SCI
Das autonome Nervensystem steuert Körperfunktionen wie Blutdruck ure, Herzfrequenz, Körpertemperatur, Schwitzen, Verdauung, sexuelle Funktion und Erweiterung der Pupillen Ihrer Augen durch Signale, die vom Gehirn und Körper über die Rückenmarksnerven hin und her gesendet werden. Diese Funktionen sind weitgehend automatisch oder unfreiwillig, dh sie werden gesteuert, ohne dass Sie darüber nachdenken.
Es gibt zwei Hauptsysteme innerhalb des autonomen Nervensystems.
- Sympathisches Nervensystem – Dies ist die unwillkürliche „Kampf oder Flucht“ -Reaktion des Körpers, um den Körper auf Maßnahmen vorzubereiten, wenn es irgendeine Art von Stress oder Bedrohung gibt. Die Schüler sind erweitert, die Herzfrequenz steigt, das Herz pumpt mit mehr Kraft und die Blutgefäße werden enger und verursachen Blut Druck zu steigen.
- Parasympathisches Nervensystem – dies ist die „Ruhe und Verdauung“ -Reaktion. Dadurch verbessert sich die Verdauung, das Herz pumpt langsamer und mit weniger Kraft und die Blutgefäße werden breiter, wodurch der Blutdruck sinkt.
Die erste Reaktion des Körpers auf Schmerzen oder Beschwerden besteht darin, zu gehen In den sympathischen „Kampf oder Flucht“ -Modus reagiert das Gehirn jedoch normalerweise schnell und sendet eine parasympathische „Ruhe- und Verdauungs“ -Reaktion, um der sympathischen Reaktion entgegenzuwirken. Dies schafft normalerweise das Gleichgewicht, das erforderlich ist, um zu verhindern, dass der Körper auf Schmerzen oder Beschwerden überreagiert und in diesem „Kampf oder Flucht“ -Modus bleibt.
Autonome Reflexe nach SCI
Die erste Reaktion Ihres Körpers Wenn Sie Schmerzen oder Beschwerden unterhalb Ihres Verletzungsniveaus haben, müssen Sie immer noch in den sympathischen „Kampf oder Flucht“ -Modus wechseln. Ihr Gehirn versucht dann, die parasympathische „Ruhe- und Verdauungs“ -Reaktion zu senden, um der sympathischen Reaktion entgegenzuwirken, aber Ihr SCI verhindert, dass die Signale das Rückenmark unterhalb Ihres Verletzungsniveaus erreichen. Die Reaktion „Ruhe und Verdauung“ erreicht nur die Bereiche oberhalb Ihrer Verletzungsstufe. Dadurch kann der Modus „Kampf oder Flucht“ unterhalb Ihrer Verletzungsstufe außer Kontrolle geraten.
Warum ist AD lebensbedrohlich?
AD ist lebensbedrohlich, da der Blutdruck auf gefährliche Werte ansteigen kann, wenn Ihr Körper in diesem „Kampf oder Flucht“ -Modus bleibt.
Blutdruck vor SCI
Das Herz pumpt Blut über Blutgefäße, sogenannte Arterien, in alle Körperteile. Der Blutdruck ist die Kraft des Blutes, wenn es gegen die Wände der Arterien drückt.
Der Blutdruck wird immer als zwei Zahlen angegeben.
- Systolisch (obere Zahl) ist Der Druck in den Arterien, wenn das Herz drückt, um Blut zu pumpen.
- Diastolisch (untere Zahl) ist der Druck in den Arterien, wenn sich das Herz entspannt.
Die meisten Menschen haben ein normaler Grundblutdruck von etwa 120 mmHg / 80 mmHg. Der Blutdruck ändert sich je nachdem, was eine Person tut. Zum Beispiel kann der Blutdruck während des Trainings oder wenn eine Person Schmerzen hat, höher sein. Der Blutdruck kann in Ruhe oder Schlaf niedriger sein. Das Gehirn überwacht diese Veränderungen und nutzt das autonome Nervensystem, um den Blutdruck im Gleichgewicht zu halten.
Blutdruck nach SCI
Blutgefäße um den Darm, die einen großen Teil des Kreislaufs darstellen Systeme, die den Gesamtblutdruck beeinflussen, werden durch Nervensignale unterhalb von T6 gesteuert. Dies ist der Grund, warum Menschen mit Verletzungen bei T6 oder höher Schwierigkeiten haben, den Blutdruck im richtigen Gleichgewicht zu halten.
- Der Basisblutdruck kann bei einigen Menschen mit SCI niedriger sein, irgendwo um die 90-110 mmHg / 50− 60 mmHg-Bereich.
- AD tritt auf, wenn Schmerzen oder Beschwerden irgendwo unterhalb des T6-Verletzungsniveaus dazu führen, dass Ihr systolischer Blutdruck 20 mm bis 40 mm höher als Ihre normale Grundlinie oder Ihr diastolischer Blutdruck 15 mm bis 20 mm höher steigt
- Ihr Blutdruck wird weiterhin hoch sein, bis die Ursache der Schmerzen oder Beschwerden behoben ist. Wenn nicht, kann der Anstieg des Blutdrucks zu unkontrollierten Notfällen mit hohem Blutdruck (hypertensive Notfälle) führen.
- Hämorrhagischer Schlaganfall (ein Bruch oder ein Leck in einem Blutgefäß im Gehirn)
- Organschaden (Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Nierenversagen)
- Anfälle (Veränderungen in der elektrischen Aktivität des Gehirns)
- Tod
Was kann AD auslösen?
AD kann durch ausgelöst werden Alles, was normalerweise Schmerzen oder Beschwerden unterhalb Ihres Verletzungsniveaus verursachen kann, selbst wenn Sie den Schmerz nicht fühlen können. Hier sind die häufigsten Problembereiche aufgeführt.
- Blase (häufigste Ursache für AD) – Die Blase ist voll und muss geleert werden. Menschen, die Verweilkatheter (Foley), Kondomkatheter (manchmal als Scheiden bezeichnet) oder suprapubische Katheter verwenden, haben normalerweise einen Knick / eine Blockade des Urinflusses, die die AD verursacht.
- Darmverstopfung, Blähungen (Gas), Der Darm muss entleert werden oder Hämorrhoiden entzünden sich.
- Haut – Es gibt ein Dekubitus, eingeklemmte Haut, Schnittwunden, eingewachsenen Zehennagel, etwas zu Heißes oder Kaltes, das die Haut berührt, oder ein anderes Problem.
- Knochenbruch
- Sexuelle Aktivität
- Menstruation (Frauen)
Was sind die Symptome von AD und woher weiß ich, ob ich sie habe it?
Die Symptome von AD werden durch den steigenden Blutdruck verursacht. Die Symptome variieren von Person zu Person, und es gibt einige Berichte über keine Symptome, aber hohen Blutdruck beim Wasserlassen, Darmprogramme, Blasenuntersuchungen (Urodynamik) und Spermienentnahme. Bei Menschen treten jedoch normalerweise ein oder mehrere Symptome auf, die ziemlich leicht zu erkennen sind.
- Stampfende Kopfschmerzen
- Schwitzen über dem Verletzungsgrad
- Langsamer Puls (obwohl selten, kann ein schneller Puls auftreten)
- Gänsehaut
- Hautrötung oder Hautrötung
- Verstopfte Nase
- Schüttelfrost ohne Fieber
- Verschwommenes Sehen
- Unruhe
- Kalte und feuchte Haut unterhalb des Verletzungsniveaus
Was mache ich, wenn ich habe? AD?
Bei den meisten Menschen mit einem T6-Verletzungsgrad oder höher tritt AD nach einer Verletzung auf. Sie lernen auch, Symptome zu erkennen und wissen, dass es wichtig ist, schnell zu handeln, um die Ursache des Problems zu finden und es zu beheben. Hier ist eine Checkliste, die Sie befolgen können, um AD zu beheben, wann immer es auftritt. Lassen Sie sich bei Bedarf von einer Pflegekraft helfen.
- Überprüfen Sie Ihren Blutdruck. Jeder, der einem AD-Risiko ausgesetzt ist, muss ein Blutdruckmessgerät zu Hause haben und wissen, wie man es verwendet.
- Überprüfen Sie Ihren Blutdruck etwa alle fünf Minuten, während Sie versuchen, die Ursache für die AD-Episode zu finden.
- Wenn Ihr systolischer Blutdruck größer als 150 mmHg ist, sollten Sie Medikamente einnehmen, um ihn zu senken. Am häufigsten wird Nitropaste empfohlen, die über dem Verletzungsgrad auf die Haut aufgetragen wird. Wischen Sie die Nitropaste ab, sobald der Blutdruck stabil ist. Pflegekräfte sollten beim Auftragen des Medikaments Handschuhe tragen.
- Finden Sie die Ursache für AD und beheben Sie das Problem, wenn Sie können.
- Setzen Sie sich aufrecht hin.
- Lösen Sie enge Kleidung oder andere Gegenstände, die möglicherweise eng anliegen.
- Überprüfen Sie, ob die Blase zu voll ist.
- Ist Ihr Katheterschlauch geknickt oder ein Kondomkatheter zu eng ?
- Muss Ihre Blase entleert werden?
- Überprüfen Sie, ob Ihr Darm voll ist.
- Wenn Sie Lidocain-Gel haben, Sie können es verwenden, um den Analbereich zu betäuben, bevor Sie Ihren Darm überprüfen. Dies kann dazu beitragen, dass Sie beim Überprüfen keine weiteren Beschwerden verursachen.
- Wenn Sie die Ursache für AD nicht identifizieren und / oder Ihren Blutdruck mit den von Ihnen eingenommenen Medikamenten nicht kontrollieren können Dann müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Rufen Sie 911 an.
- Befestigen Sie die Karte (am Ende des Factsheets), um sie mitzunehmen. Geben Sie es medizinischen Fachleuten, um sie bei der Behandlung von AD zu unterstützen.
Gibt es eine Behandlung für AD?
Es ist wichtig zu wissen, was Ihr Grundblutdruck liegt normalerweise darin, dass Sie wissen, wann Sie AD haben und Maßnahmen ergreifen müssen. AD wird behoben, wenn Sie die obigen Schritte ausführen, um die Ursache des Problems zu finden und es zu beheben. AD kann jedoch ohne offensichtliche oder leicht zu behandelnde Ursache auftreten, und Sie müssen möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert werden, um Ihren Blutdruck zu kontrollieren, während Ärzte nach der Ursache der AD suchen. Sobald Sie die Ursache einer AD-Episode identifiziert haben, müssen Sie möglicherweise einige Änderungen an der Vorgehensweise vornehmen, um zukünftige Episoden zu verhindern.
Kann ich AD verhindern?
Gut fortlaufend Körperpflege ist der beste Weg, um AD zu verhindern.
- Halten Sie ein konsistentes Blasenprogramm aufrecht und ergreifen Sie die erforderlichen Maßnahmen, um Infektionen zu verhindern.
- Halten Sie ein konsistentes Darmprogramm aufrecht.
- Überprüfen Sie Ihre Haut täglich auf Druckgeschwüre und führen Sie regelmäßige Druckentlastungen durch (auch Gewichtsverlagerung, Druckumverteilung und Druckreduzierung genannt), um Druckgeschwüre zu vermeiden.
- Vermeiden Sie andere Hautverletzungen wie Schnitte, Blutergüsse und Sonnenbrand.
- Stellen Sie sicher, dass Sie lockere Kleidung tragen und vermeiden Sie zu enge Kleidung und Schuhe.
- Verwenden Sie gute Techniken und gut funktionierende Ausrüstung, um das Risiko von Stürzen und Verletzungen zu minimieren.
Behalten Sie diese Brieftaschenkarte immer bei sich. Geben Sie es medizinischen Fachleuten, um sie bei der Behandlung von AD zu unterstützen.
Autorschaft
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