Při fakturaci za medicínu podávají pacienti nebo pojišťovny žádosti o pomoc při úhradě. Tato náhrada závisí na RVU, což znamená jednotky relativní hodnoty. Je zásadní pro úhrady nákladů na zdravotní pojištění Medicare, Medicaid a komerční zdravotní pojištění.
Celková kompenzace založená na RVU vyžaduje zaplacení lékaře v závislosti na druhu a množství práce, kterou při léčbě pacienta vykonávají. K určení RVU je třeba vzít v úvahu řadu faktorů.
Faktory RVU
Existuje několik různých faktorů, které mohou ovlivnit částku peněz, kterou lze vrátit. Každý poskytovatel lékařské péče uvede částku, která je účtována za poskytované lékařské služby, ale celá částka není vždy zaplacena.
Jak porozumět jednotkám relativní hodnoty
Určujeme relativní hodnotu jednotky zvážením tří faktorů a jejich sečtením. Patří mezi ně:
- Práce, kterou lékař provedl: Toto ovlivňuje množství dovedností, času a školení potřebných k dokončení lékařské služby nebo postupu . Například lékaři pracující na chirurgických zákrokech zaplatí více než běžnou kontrolu. Hlavní lékařský zákrok vyžaduje více dovedností a více času, takže vygeneruje vyšší RVU.
- Náklady na údržbu nebo provozování lékařské praxe: Mezi tyto faktory patří kromě ceny zařízení a spotřebního materiálu i náklady na nájemné. Zahrnuje také náklady spojené s placením zaměstnanců.
- Náklady na odpovědnost: Neoprávněné postupy nebo náklady na odpovědnost se budou lišit od poskytovatele k poskytovateli. Jinými slovy, lékaři budou mít vyšší pojistné odpovědnosti vzhledem k povaze jejich zaměstnání. Například lékaři primární péče nebudou mít tolik ve srovnání s mozkovými chirurgy nebo porodníkem.
Je důležité pochopit, jak fungují jednotky relativní hodnoty; pomůže vám vědět, jak plánovat kompenzaci, a poskytne základ, ze kterého mohou postupy vypočítat své vlastní poplatky v souladu s průmyslovými standardy. Vaši zaměstnanci by také měli pochopit, jak to funguje.
Americký lékařský systém se může zdát matoucí s rozvrhy poplatků, kódy CPT, geografickými úpravami, poplatky za lékaře, konverzními faktory atd. Je to však velmi náročná povaha každého z těchto termínů a dalších, které nám všem pomáhají orientovat se ve světě moderní americké medicíny.
Stále máte otázky ohledně RVU v oblasti lékařské fakturace a / nebo kompenzací souvisejících se službami lékaře? Náš zkušený tým v MBA Medical Billing Services vám může pomoci. Kontaktujte nás ještě dnes!