Bei der medizinischen Abrechnung reichen Patienten oder Versicherungsunternehmen Ansprüche ein, um die Erstattung zu unterstützen. Diese Erstattung ist abhängig von RVUs, die für relative Werteinheiten stehen. Dies ist für die Erstattung von Medicare-, Medicaid- und gewerblichen Krankenversicherungen von entscheidender Bedeutung.
Für eine vollständige Vergütung auf RVU-Basis muss ein Arzt bezahlt werden, abhängig von der Art und dem Umfang der Arbeit, die er bei der Behandlung eines Patienten leistet. Um die RVU zu bestimmen, müssen eine Reihe von Faktoren berücksichtigt werden.
RVU-Faktoren
Es gibt verschiedene Faktoren, die sich auf den Geldbetrag auswirken können, der erstattet werden kann. Jeder medizinische Anbieter gibt den Betrag an, der für die erbrachten medizinischen Leistungen berechnet wird, aber der volle Betrag wird nicht immer gezahlt.
So verstehen Sie Einheiten mit relativem Wert
Wir bestimmen den relativen Wert Einheiten, indem drei Faktoren berücksichtigt und addiert werden. Dazu gehören:
- Die vom Arzt geleistete Arbeit: Dies berücksichtigt die Menge an Fähigkeiten, Zeit und Schulung, die erforderlich waren, um den medizinischen Dienst oder das medizinische Verfahren abzuschließen . Zum Beispiel zahlen Ärzte, die an Operationen arbeiten, mehr als eine Routineuntersuchung. Ein größerer medizinischer Eingriff erfordert mehr Geschick und mehr Zeit, sodass eine höhere RVU entsteht.
- Die Kosten für die Aufrechterhaltung oder den Betrieb einer Arztpraxis: Zu diesen Faktoren gehören neben dem Preis für Ausrüstung und Zubehör auch die Mietkosten. Darin enthalten sind auch die Kosten für zahlende Mitarbeiter.
- Die Haftungskosten: Die Kosten für Fehlverhalten oder Haftung variieren von Anbieter zu Anbieter. Mit anderen Worten, Ärzte haben aufgrund der Art ihrer Arbeit höhere Haftungsprämien. Zum Beispiel haben Hausärzte im Vergleich zu Gehirnchirurgen oder Geburtshelfern nicht so viel.
Es ist wichtig zu verstehen, wie relative Werteinheiten funktionieren. Es hilft Ihnen bei der Planung von Vergütungen und bietet eine Grundlage, auf der die Praktiken ihre eigenen Gebühren gemäß den Industriestandards berechnen können. Ihre Mitarbeiter sollten auch verstehen, wie dies funktioniert.
Das amerikanische medizinische System kann mit Gebührenplänen, CPT-Codes, geografischen Anpassungen, Arztgebühren, Umrechnungsfaktoren und mehr verwechselt werden. Aber es ist die sehr genaue Natur jedes dieser Begriffe und mehr, die uns allen hilft, durch die Welt der modernen amerikanischen Medizin zu navigieren.
Haben Sie noch Fragen zu einer RVU bei der medizinischen Abrechnung und / oder Entschädigung im Zusammenhang mit ärztlichen Leistungen? Unser erfahrenes Team von MBA Medical Billing Services kann Ihnen helfen. Kontaktieren Sie uns noch heute!