Co je Esotropia?
Esotropie je stav strabismu, kdy se oko otáčí dovnitř (směrem k nosu). Tento stav může být patrný přerušovaně (ne vždy) nebo neustále. K odchylce nebo otočení očí může dojít při fixaci (při pohledu na) vzdálenosti objektů, v blízkosti objektů nebo obojího. Esotropii se také často říká cross-eyed.
Druhy esotropie
Infantilní esotropie
Mnohem častější než infantilní exotropie je infantilní esotropie evidentní krátce po narození a často před 6. měsícem věku. Kojenci nemají v prvních týdnech života skvělou kontrolu pohybu očí, ale do 6 měsíců by dítě mělo mít plnou kontrolu nad pohyby očí. Infantilní tropie (exo- nebo esotropie) mohou být pro rozvoj normálního binokulárního vidění velmi oslabující. , protože dítě začíná život neschopné rozvíjet normální zrakové dovednosti, jako je stereopse (vnímání hloubky). Infantilní esotropie je kategorizována jako počátek při narození nebo během prvního roku života.
Přerušovaná esotropie
Přerušovaná esotropie je podmnožina esotropie, která je přítomna pouze jednou a chvíli. Pacient může často ovládat polohu očí většinu dne, ale oko se může při stresujícím stavu otočit dovnitř nebo se rozšířit v blízkosti práce.
akomodativní esotropie
Toto je technicky podmnožina občasné esotropie. Na rozdíl od pacientů s krátkozrakostí (krátkozrakost) mohou pacienti s dalekozrakou (hyperopií) korekcí oko přirozeně zaměřit na obrázky jasnější. Přirozené zaostření obrazu (c Alled akomodace) je často spárována s mírným otočením očí směrem dovnitř. Pacienti s vysokou hyperopií se příliš soustředí na to, že se oko začne neobvykle otáčet dovnitř. To se obvykle koriguje brýlemi a někdy bifokály (ano, dokonce i u dětí!). Akomodativní esotropie je jednou z nejběžnějších forem esotropie.
Střídavá esotropie
Střídavá esotropie označuje způsob fixace pacienta. Pacient s konstantní esotropií se fixuje jedním okem po celou dobu. Říká se tomu jednostranná (pravá nebo levá) esotropie. Pacienti se střídavým fixačním vzorem přepínají fixaci mezi každým okem.
Mechanická esotropie
Mechanická esotropie je často způsobena fibrózou (nebo jizvou), která brání pohybu oka dovnitř. Některé stavy, jako je nadměrně aktivní štítná žláza, mohou zanechávat usazeniny ve svalech a způsobit abnormální napnutí očního svalu. Poškození zlomených kostí kolem oka (oblast zvaná orbita) může také omezit pohyb očí.
Senzorická deprivační esotropie
K tomu často dochází u pacientů mladších 5 let, kteří vážně ztratili vidění na jednom oku. Mozek není schopen spojit obrazy z normálního oka a oka, které ztratilo vidění, takže oko driftuje dovnitř.
Mikroesotropie
Mikrotropie jsou malé odchylky oka, které mohou být docela složité vidět. Mikrotropie směrem dovnitř (mikroesotropie) je mnohem častější než mikroexotropie.
Známky a příznaky esotropie
Rozlišujícím znakem esotropie je jedno nebo jedno oko putující dovnitř. Příznaky mohou být mírné nebo závažné. Pokud dojde k potlačení odchylujícího se oka, pacient může mít snížené binokulární vidění a sníženou stereopse. U pacientů se také může objevit diplopie (dvojité vidění). Asthenopie (únava očí) může také nastat při čtení.
Příčiny esotropie
Příčiny esotropie nejsou většinou známy. Děti s rodinnou anamnézou poruchy je pravděpodobněji získají. Jsou také časté u dětí, které mají jiné systémové (chromozomální nebo neurologické) poruchy.
- Žádná známá příčina (idiopatická); možná familiární
- Downův syndrom
- dětská mozková obrna
- hydrocefalus (zvýšený nitrolební tlak)
- mozkové nádory
- Trauma
Jak esotropie, tak exotropie mohou být vrozené (přítomné při narození) nebo získané (vyvinuté později, během dětství).
Neurologické příčiny esotropie
Nová esotropie se nazývá získaná esotropie. Pokud se stav vyskytne rychle, nazývá se to akutní, získaná esotropie. Nejčastěji jsou případy akutní esotropie více znepokojující, protože základní příčinou je často poškození 6. lebečního nervu. Existuje pouze jeden lebeční nerv, který řídí laterální přímý sval na strana ucha každého oka. Tento nerv (nazývaný nerv abducens) má od svého vzniku dlouhou náplast do svalu a lze jej snadno poškodit. Úrazy hlavy, zvýšený nitrolební tlak, cukrovka a další cévní poruchy, migrény a mnoho dalších stavů může způsobit novou esotropii.
Léčba esotropie
Správa esotropie je založena na řadě faktorů.Prvořadými principy jsou:
- Maximalizace binokulárního vidění
- Úleva od diplopie
- Léčba související amblyopie * Obnovení zorného pole oka
Léčba zahrnuje:
- Brýle
- Vision Therapy (pravděpodobně také ve spojení s brýlemi)
- Patching
- Chirurgie očních svalů k vyrovnání očí