Hvad er Esotropia?
Esotropia er en strabismus-tilstand, hvor øjet vender indad (mod næsen). Denne tilstand kan være tydelig intermitterende (ikke hele tiden) eller konstant. Afvigelsen eller øjensving kan forekomme, når du fikserer (ser på) afstandsobjekter, nær objekter eller begge dele. Esotropia kaldes også ofte krydsøjne.
Typer af esotropia
Infantil Esotropia
Meget mere almindelig end infantil eksotropi er infantil esotropi tydelig kort efter fødslen og ofte inden 6 måneders alderen. Spædbørn har ikke stor øjenbevægelseskontrol i de første par uger af livet, men efter 6 måneder bør barnet have fuld kontrol over øjenbevægelser. Infantil tropia (exo- eller esotropia) kan være meget svækkende for udviklingen af normal kikkertvision , da barnet begynder livet ude af stand til at udvikle normale visuelle færdigheder, såsom stereopsis (dybdeopfattelse). Infantil esotropi er kategoriseret som begyndelsen ved fødslen eller i løbet af det første leveår.
Intermitterende esotropi
Intermitterende esotropi er en delmængde af esotropi, der kun er til stede en gang og et stykke tid. Patienten kan ofte kontrollere øjenpositionering det meste af dagen, men et øje kan vende indad med en stressende tilstand eller forlænget nær arbejde.
Tilpasende esotropi
Dette er teknisk set en delmængde af intermitterende esotropi. I modsætning til patienter, der er nærsynede (nærsynethed), kan patienter med en høj fremsynet (hyperopi) korrektion fokusere øjet naturligt for at foretage billeder klarere. Naturligvis fokusere et billede (c alled indkvartering) er ofte parret med en let indadvendt drejning af øjnene. Patienter med høj hyperopi overfokuserer til det punkt, at et øje begynder at vende unormalt indad. Dette korrigeres normalt med briller og undertiden bifokaler (ja selv på børn!). Akkomodativ esotropi er en af de mest almindelige former for esotropi
Alternerende esotropi
Alternerende esotropi refererer til, hvordan en patient fikserer. En patient med konstant esotropi fikseres med det ene øje hele tiden. Dette ville kaldes en ensidig (højre eller venstre) esotropi. Patienter med et skiftevis fiksationsmønster skifter fiksering mellem hvert øje.
Mekanisk esotropi
Mekanisk esotropi skyldes ofte fibrose (eller arvæv), der forhindrer øjet i at bevæge sig indad. Nogle tilstande, såsom overaktiv skjoldbruskkirtlen, kan efterlade aflejringer i musklerne og forårsage en unormal tæthed for en øjenmuskel til at bevæge sig. Skader fra knækkede knogler omkring øjet (området kaldet kredsløb) kan også begrænse øjenbevægelse.
Sensorisk deprivation Esotropia
Dette forekommer ofte hos patienter yngre end 5 år, der har mistet synet på det ene øje alvorligt. Hjernen er ude af stand til at smelte billederne fra det normale øje og øjet, der har mistet synet, så øjet glider indad.
Microesotropia
Mikrotropier er små afvigelser i øjet, der kan være ret vanskelig at se. Indadgående mikrotropi (mikrosotropi) er meget mere almindelig end mikroeksotropi.
Tegn og symptomer på esotropi
Det karakteristiske tegn på esotropi er et eller et af øjet, der vandrer indad. Symptomerne kan være milde eller svære. Hvis undertrykkelse af det afvigende øje forekommer, kan patienten have nedsat kikkert og nedsat stereopsis. Patienter kan også opleve diplopi (dobbeltsyn). Astenopi (øjetræthed) kan også forekomme ved læsning.
Årsager til esotropi
Årsager til esotropi er for det meste ukendte. Børn med en familiehistorie af lidelsen er mere tilbøjelige til at få dem. De er også almindelige hos børn, der har andre systemiske (kromosomale eller neurologiske) lidelser.
- Ingen kendt årsag (idiopatisk); muligvis familiær
- Down syndrom
- Cerebral parese
- Hydrocephalus (øget intra-kranialt tryk)
- Hjernetumorer
- Traume
Både esotropi og exotropi kan være medfødt (til stede ved fødslen) eller erhvervet (udviklet senere i barndommen).
Neurologiske årsager til esotropi
Nystartet esotropi kaldes en erhvervet esotropi. Hvis tilstanden optræder hurtigt, kaldes den akut, erhvervet esotropi. Ofte er akutte esotropi-tilfælde mere bekymrende, fordi den underliggende årsag ofte er skade på den 6. kranialnerv. Der er kun en kranialnerv, der styrer den laterale rectus-muskel på øre-siden af hvert øje. Denne nerve (kaldet abducensnerven) har et langt plaster fra sin oprindelse til muskelen og kan let blive beskadiget. Hovedtraume, øget intrakranielt tryk, diabetes og andre vaskulære lidelser, migræne og flere andre tilstande kan forårsage en ny esotropi.
Behandling af esotropi
Styring af esotropia er baseret på en række faktorer.De overordnede principper er:
- Maksimering af binokulært syn
- Aflastning af diplopi
- Behandling af tilhørende amblyopi * Genoprettelse af okulær tilpasning
Behandlingen inkluderer:
- Briller
- Visionsterapi (sandsynligvis også i forbindelse med briller)
- Patching
- Kirurgi på øjenmusklerne for at justere øjnene