Ce este Esotropia?
Esotropia este o afecțiune a strabismului în care ochiul se întoarce spre interior (spre nas). Această afecțiune poate fi evidentă intermitent (nu tot timpul) sau constant. Abaterea sau întoarcerea ochilor poate apărea în timp ce fixează (privește) obiecte la distanță, obiecte apropiate sau ambele. Esotropia este, de asemenea, numită adesea cu ochii încrucișați.
Tipuri de esotropie
Esotropia infantilă
Mult mai frecventă decât exotropia infantilă, esotropia infantilă este evidentă la scurt timp după naștere și adesea înainte de vârsta de 6 luni. Sugarii nu au un control excelent al mișcării ochilor în primele câteva săptămâni de viață, dar până la 6 luni copilul ar trebui să aibă control deplin asupra mișcărilor ochilor. Tropia infantilă (exo- sau esotropia) poate fi foarte debilitantă pentru dezvoltarea vederii binoculare normale. , deoarece copilul începe viața incapabil să dezvolte abilități vizuale normale, cum ar fi stereopsia (percepția adâncimii). Esotropia infantilă este clasificată ca începând de la naștere sau în primul an de viață.
Esotropia intermitentă
Esotropia intermitentă este un subgrup de esotropie care este prezent doar din când în când. Pacientul poate controla adesea poziționarea ochilor în cea mai mare parte a zilei, dar un ochi se poate întoarce spre interior cu o afecțiune stresantă sau extinsă aproape de muncă.
Esotropia acomodativă
Aceasta este din punct de vedere tehnic un subgrup de esotropie intermitentă. Spre deosebire de pacienții cu miopie (miopie), pacienții cu o corecție cu miopie ridicată (hipermetropie) pot concentra ochiul în mod natural pentru a face imagini mai clare. Focalizarea naturală a unei imagini (c acomodare) este adesea asociată cu o ușoară întoarcere a ochilor. Pacienții cu hipermetropie ridicată se concentrează excesiv până la punctul în care un ochi începe să se întoarcă anormal. Acest lucru este corectat de obicei cu ochelari și uneori cu bifocale (da chiar și la copii!). Esotropia acomodativă este una dintre cele mai frecvente forme de esotropie
Esotropia alternativă
Esotropia alternativă se referă la modul în care un pacient fixează. Un pacient cu esotropie constantă se fixează cu un singur ochi, tot timpul. Aceasta s-ar numi o esotropie unilaterală (dreapta sau stânga). Pacienții cu un model alternativ de fixare comută fixarea între fiecare ochi.
Esotropia mecanică
Esotropia mecanică se datorează adesea fibrozei (sau țesutului cicatricial) care împiedică mișcarea ochiului spre interior. Unele afecțiuni, cum ar fi tiroida hiperactivă, pot lăsa depozite în mușchi și pot provoca o etanșeitate anormală pentru mușchii unui ochi. Deteriorarea oaselor rupte în jurul ochiului (zona numită orbită) poate limita, de asemenea, mișcarea ochilor.
Esotropia privării senzoriale
Aceasta apare adesea la pacienții cu vârsta sub 5 ani care au pierdut sever vederea la un ochi. Creierul nu este capabil să fuzioneze imaginile de la ochiul normal și de la ochiul care și-a pierdut vederea, astfel încât ochiul se îndreaptă spre interior.
Microesotropia
Microtropiile sunt mici abateri ale ochiului fii destul de dificil de văzut. Microtropia interioară (microesotropia) este mult mai frecventă decât microexotropia.
Semne și simptome ale esotropiei
Semnul distinctiv al esotropiei este unul sau unul dintre ochi care rătăcesc spre interior. Simptomele pot fi ușoare sau severe. Dacă se produce suprimarea ochiului deviat, pacientul poate avea o vedere binoculară diminuată și stereopsie diminuată. Pacienții pot prezenta, de asemenea, diplopie (vedere dublă). Astenopia (oboseala ochilor) poate apărea și la citire.
Cauzele esotropiei
Cauzele esotropiei sunt în mare parte necunoscute. Copiii cu antecedente familiale de tulburare sunt mai predispuși să le primească. Acestea sunt, de asemenea, frecvente la copiii care au alte tulburări sistemice (cromozomiale sau neurologice).
- Nici o cauză cunoscută (idiopatică); posibil familiar
- Sindromul Down
- Paralizia cerebrală
- Hidrocefalia (creșterea presiunii intra-craniene)
- Tumorile cerebrale
- Traume
Atât esotropia, cât și exotropia pot fi congenitale (prezente la naștere) sau dobândite (dezvoltate mai târziu, în timpul copilăriei).
Cauzele neurologice ale esotropiei
Esotropia cu debut nou se numește esotropie dobândită. Dacă afecțiunea apare rapid, se numește esotropie acută, dobândită. Cel mai adesea cazurile de esotropie acută sunt mai îngrijorătoare, deoarece cauza principală este deseori deteriorarea celui de-al 6-lea nerv cranian. Există un singur nerv cranian care controlează mușchiul rectului lateral pe urechea fiecărui ochi. Acest nerv (numit nervul abducens) are un petic lung de la originea sa până la mușchi și poate fi ușor deteriorat. Traumatism cranian, presiune intracraniană crescută, diabet și alte tulburări vasculare, migrene și alte condiții multiple ar putea provoca o nouă esotropie.
Tratamentul pentru esotropie
Gestionarea esotropiei se bazează pe o serie de factori.Principiile imperative sunt:
- Maximizarea vederii binoculare
- Ameliorarea diplopiei
- Tratamentul ambliopiei asociate * Restabilirea alinierii oculare
Tratamentul include:
- Ochelari
- Terapia vizuală (de asemenea, probabil în asociere cu ochelarii)
- Patching
- Operație a mușchilor ochiului pentru realinierea ochilor