Hva er Esotropia?
Esotropia er en strabismus tilstand der øyet vender innover (mot nesen). Denne tilstanden kan være tydelig intermitterende (ikke hele tiden) eller konstant. Avviket, eller øyesving, kan oppstå når du fikserer (ser på) avstandsobjekter, nær gjenstander eller begge deler. Esotropia kalles også ofte korsøye.
Typer av esotropia
Infantile Esotropia
Mye mer vanlig enn infantil eksotropi, er infantil esotropi tydelig like etter fødselen og ofte før 6 måneders alder. Spedbarn har ikke god øyebevegelseskontroll de første ukene av livet, men innen 6 måneder skal barnet ha full kontroll over øyebevegelser. Infantil tropia (exo- eller esotropia) kan være svært svekkende for utviklingen av normal kikkert. , ettersom barnet starter livet som ikke kan utvikle normale visuelle ferdigheter, for eksempel stereopsis (dybdepersepsjon). Infantil esotropi er kategorisert som begynnelsen ved fødselen eller i løpet av det første leveåret.
Intermitterende esotropi
Intermitterende esotropia er en delmengde av esotropia som bare er tilstede en og en stund. Pasienten kan ofte kontrollere øyeposisjonering det meste av dagen, men et øye kan vende innover med en stressende tilstand eller utvidet nær arbeid.
Akkommodativ esotropi
Dette er teknisk sett en delmengde av intermitterende esotropi. I motsetning til pasienter som er nærsynte (nærsynthet), kan pasienter med høy fremsynet (hyperopi) korreksjon fokusere øyet naturlig for å gjøre bilder klarere. Naturligvis fokusere et bilde (c alled accommodation) er ofte paret med en liten innadvendt sving. Pasienter med høy hyperopi overfokuserer til det punktet at et øye begynner å snu unormalt innover. Dette korrigeres vanligvis med briller og noen ganger bifokaler (ja til og med på barn!). Tilpassende esotropi er en av de vanligste formene for esotropi
Alternerende esotropi
Alternerende esotropi refererer til hvordan en pasient fikserer. En pasient med konstant esotropi fikseres med ett øye, hele tiden. Dette vil bli kalt en ensidig (høyre eller venstre) esotropi. Pasienter med et alternerende fiksasjonsmønster bytter fiksering mellom hvert øye.
Mekanisk esotropi
Mekanisk esotropi skyldes ofte fibrose (eller arrvev) som hindrer øyet i å bevege seg innover. Noen tilstander, for eksempel overaktiv skjoldbruskkjertel, kan etterlate avleiringer i muskler og forårsake unormal tetthet for en øyemuskulatur å bevege seg. Skader fra knuste bein rundt øyet (området som kalles bane) kan også begrense øyebevegelse.
Sensorisk deprivasjon Esotropia
Dette forekommer ofte hos pasienter yngre enn 5 år som har mistet synet på det ene øyet. Hjernen klarer ikke å smelte bildene fra det normale øyet og øyet som har mistet synet, så øyet driver innover.
Microesotropia
Mikrotropier er små avvik i øyet som kan være ganske vanskelig å se. Innadgående mikrotropi (microesotropia) er mye mer vanlig enn mikroeksotropi.
Tegn og symptomer på Esotropia
Det karakteristiske tegnet på esotropia er ett eller begge øyne som vandrer innover. Symptomene kan være milde eller alvorlige. Hvis undertrykkelse av det avvikende øyet forekommer, kan pasienten ha nedsatt kikkert og redusert stereopsis. Pasienter kan også oppleve diplopi (dobbeltsyn). Astenopi (øyeutmattelse) kan også forekomme ved lesing.
Årsaker til Esotropia
Årsaker til esotropia er for det meste ukjente. Barn med en familiehistorie av lidelsen er mer sannsynlig å få dem. De er også vanlige hos barn som har andre systemiske (kromosomale eller nevrologiske) lidelser.
- Ingen kjent årsak (idiopatisk); muligens familiær
- Down syndrom
- Cerebral parese
- Hydrocephalus (Økt intrakranialt trykk)
- Hjernesvulster
- Traume
Både esotropia og exotropia kan være medfødt (tilstede ved fødselen) eller ervervet (utviklet senere, i barndommen).
Neurologiske årsaker til Esotropia
Nybegynnende esotropi kalles en ervervet esotropi. Hvis tilstanden oppstår raskt, kalles den akutt, ervervet esotropia. Oftest er akutte esotropi tilfeller mer bekymringsfulle fordi den underliggende årsaken ofte er skade på den 6. hjernenerven. Det er bare en hjerne nerve som styrer den laterale rektus muskelen på øre-siden av hvert øye. Denne nerven (kalt abducens-nerven) har en lang lapp fra opprinnelsen til muskelen, og kan lett bli skadet. Hodetraumer, økt intrakranielt trykk, diabetes og andre karsykdommer, migrene og flere andre tilstander kan forårsake en ny esotropia.
Behandling for Esotropia
Behandling av esotropia er basert på en rekke faktorer.De overordnede prinsippene er:
- Maksimering av kikkertvisjonen
- Avlastning av diplopi
- Behandling av tilhørende amblyopi * Reetablering av okulær justering
Behandlingen inkluderer:
- Briller
- Visjonsterapi (også sannsynlig i forbindelse med briller)
- Patching
- Kirurgi på øyemuskulaturen for å justere øynene