¿Qué es la esotropía?
La esotropía es una condición de estrabismo en la que el ojo se vuelve hacia adentro (hacia la nariz). Esta condición puede ser evidente de forma intermitente (no todo el tiempo) o constantemente. La desviación, o el giro de los ojos, puede ocurrir al fijar (mirar) objetos a distancia, objetos cercanos o ambos. La esotropía también se suele llamar bizca.
Tipos de esotropía
Esotropía infantil
Mucho más común que la exotropía infantil, la endotropía infantil es evidente poco después del nacimiento y, a menudo, antes de los 6 meses de edad. Los bebés no tienen un gran control de los movimientos oculares en las primeras semanas de vida, pero a los 6 meses el niño debería tener un control total de los movimientos oculares. La tropia infantil (exo o endotropía) puede ser muy debilitante para el desarrollo de la visión binocular normal. , cuando el niño comienza su vida sin poder desarrollar las habilidades visuales normales, como la estereopsis (percepción de profundidad). La esotropía infantil se clasifica como que comienza al nacer o durante el primer año de vida.
Esotropía intermitente
La endotropía intermitente es un subconjunto de endotropía que está presente solo de vez en cuando. El paciente a menudo puede controlar la posición de los ojos la mayor parte del día, pero un ojo puede volverse hacia adentro con una condición estresante o prolongada cerca del trabajo.
Esotropía acomodativa
Técnicamente, este es un subconjunto de esotropía intermitente. A diferencia de los pacientes miopes (miopía), los pacientes con una corrección alta de hipermetropía pueden enfocar el ojo de forma natural para hacer imágenes más claras. Enfocar una imagen de forma natural (c acomodación completa) a menudo se combina con un ligero giro hacia adentro de los ojos. Los pacientes con hipermetropía alta se enfocan demasiado hasta el punto que un ojo comienza a girar hacia adentro de manera anormal. Esto generalmente se corrige con anteojos y, a veces, bifocales (¡sí, incluso en niños!). La esotropía acomodativa es una de las formas más comunes de esotropía
Esotropía alternante
La esotropía alternante se refiere a cómo se fija un paciente. Un paciente con endotropía constante se fija con un ojo, todo el tiempo. Esto se llamaría esotropía unilateral (derecha o izquierda). Los pacientes con un patrón de fijación alterno cambian la fijación entre cada ojo.
Esotropía mecánica
La esotropía mecánica a menudo se debe a fibrosis (o tejido cicatricial) que impide que el ojo se mueva hacia adentro. Algunas afecciones, como la tiroides hiperactiva, pueden dejar depósitos en los músculos y provocar una tensión anormal en el movimiento de un músculo del ojo. El daño de los huesos rotos alrededor del ojo (el área denominada órbita) también puede limitar el movimiento del ojo.
Esotropía de privación sensorial
Esto ocurre a menudo en pacientes menores de 5 años que han perdido gravemente la visión en un ojo. El cerebro no puede fusionar las imágenes del ojo normal y del ojo que ha perdido la visión, por lo que el ojo se desplaza hacia adentro.
Microesotropia
Las microtropias son pequeñas desviaciones del ojo que pueden ser bastante complicado de ver. La microtropía interna (microesotropía) es mucho más común que la microexotropía.
Signos y síntomas de la esotropía
El signo distintivo de la esotropía es que uno o cualquiera de los ojos se desvíen hacia adentro. Los síntomas pueden ser leves o graves. Si se produce la supresión del ojo desviado, el paciente puede tener una visión binocular disminuida y una estereopsis disminuida. Los pacientes también pueden experimentar diplopía (visión doble). La astenopía (fatiga ocular) también puede ocurrir con la lectura.
Causas de la esotropía
Las causas de la endotropía se desconocen en su mayoría. Los niños con antecedentes familiares del trastorno tienen más probabilidades de contraerlos. También son comunes en niños que tienen otros trastornos sistémicos (cromosómicos o neurológicos).
- Sin causa conocida (idiopática); posiblemente familiar
- síndrome de Down
- parálisis cerebral
- hidrocefalia (aumento de la presión intracraneal)
- tumores cerebrales
- Trauma
Tanto la esotropía como la exotropía pueden ser congénitas (presentes al nacer) o adquiridas (desarrolladas más tarde, durante la infancia).
Causas neurológicas de la esotropía
La endotropía de nueva aparición se denomina endotropía adquirida. Si la afección ocurre rápidamente, se denomina endotropía aguda adquirida. La mayoría de las veces, los casos de endotropía aguda son más preocupantes porque la causa subyacente suele ser el daño del sexto par craneal. Solo hay un par craneal que controla el músculo recto lateral en el lado del oído de cada ojo. Este nervio (llamado nervio abducens) tiene un parche largo desde su origen hasta el músculo y puede dañarse fácilmente. Traumatismo craneal, aumento de la presión intracraneal, diabetes y otros trastornos vasculares, migrañas y muchas otras afecciones podría causar una nueva endotropía.
Tratamiento para la esotropía
El tratamiento de la esotropía se basa en varios factores.Los principios fundamentales son:
- Maximización de la visión binocular
- Alivio de la diplopía
- Tratamiento de la ambliopía asociada * Restablecimiento de la alineación ocular
El tratamiento incluye:
- Anteojos
- Terapia de la vista (también probablemente junto con anteojos)
- Parcheo
- Cirugía en los músculos oculares para realinear los ojos