Ulcerøs colitis og Crohns sygdom, der involverer tyktarmen, er to velkendte typer af inflammatorisk tarmsygdom; der er dog yderligere typer colitis — mikroskopisk colitis og iskæmisk colitis — hver med sine egne symptomer og behandlingskrav.
Om mikroskopisk colitis | Diagnose | Hvem er berørt? | Symptomer og behandling
Mikroskopisk colitis, som inkluderer kollagen colitis og lymfocytisk colitis, er karakteriseret ved kronisk vandig diarré forårsaget af betændelse i tyktarmen. Det er ikke relateret til ulcerøs colitis eller Crohns sygdom, og der er ingen beviser for, at mikroskopisk colitis bærer den samme øgede risiko for tyktarmskræft som colitis ulcerosa.
Denne tilstand er kendt som “mikroskopisk “colitis, fordi læger normalt ikke kan se betændelsen uden et mikroskop. Når man ser på det gennem et endoskop – et kamera monteret i slutningen af et langt, fleksibelt rør, der er indsat i endetarmen – enten under en koloskopi eller sigmoidoskopi, ser tyktarmen helt normal ud.
Hvordan er mikroskopisk diagnosticeret colitis?
Under en koloskopi vil der blive taget en biopsi og undersøgt. Selvom slimhinden i tyktarmen ser normal ud, er det vigtigt at fjerne vævsprøver til en mikroskopisk analyse. Uden disse diagnostiske trin er det Det kan tage uger, måneder eller endda år at finde årsagen til den kroniske diarré.
Når biopsiprøverne er undersøgt under et mikroskop, kan forskellige funktioner afsløre kilden til betændelsen og identificere diagnosen yderligere Resultaterne af biopsien kan vise følgende:
- Hos patienter med kollagen colitis viser en biopsi i tyktarmen betændelse og fortykket væv fremstillet af et protein kaldet kollagen. Dette vævs udseende kan variere, så det er vigtigt at se på flere diff erente prøver.
- Hos dem med lymfocytisk colitis viser en biopsi af tyktarmen et øget antal specielle hvide blodlegemer (lymfocytter). Et tykt bånd af kollagenbånd kan ses på biopsien, da patienter ofte kan udvise træk ved både kollagen og lymfocytisk colitis.
Hvad forårsager mikroskopisk colitis, og hvem er påvirket?
Som med ulcerøs colitis og Crohns sygdom er den nøjagtige årsag til mikroskopisk colitis endnu ikke identificeret. Men bakterier, bakterietoksiner og vira er førende kandidater inden for forskning.
Nogle eksperter har foreslog, at brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom aspirin eller ibuprofen, kunne være de faktiske synder. Det er også muligt, at disse lægemidler simpelthen kan forværre symptomerne hos personer, der allerede er udsat for sygdommen. En anden teori er, at kollagen colitis og lymfocytisk colitis er forårsaget af en autoimmun reaktion, hvilket betyder, at kroppen starter et angreb på sig selv – fejler forskellige celler i tyktarmen for udenlandske angribere. Det endelige svar kan meget vel vise sig at være en kombination af disse teorier. p>
Der ser ud til at være en forbindelse mellem mikroskopisk colitis og den autoimmune sygdom cøliaki, også kendt som cøliaki. Forårsaget af en immunologisk reaktion i tarmen på hvede, byg, rug og havre er cøliaki en fordøjelsessygdom, der skader tyndtarmen og forstyrrer absorptionen af næringsstoffer. Dens kendetegn er kronisk diarré og vægttab.
Symptomer og behandling
Selvom kollagenøs colitis og lymfocytisk colitis viser forskellige egenskaber under forstørrelse, er symptomerne på de to former for mikroskopisk colitis stort set identiske .
Almindelige symptomer på mikroskopisk colitis
- Kronisk diarré, som kan være alvorlig. Op til 22% af patienterne med mikroskopisk colitis kan have mere end 10 afføring om dagen, hvilket gør hurtig genkendelse og diagnose vigtig.
- Mavesmerter
Behandling af mikroskopisk colitis og terapi
Behandling for kollagen colitis og lymfocytisk colitis varierer. Fordi symptomerne har tendens til at vokse og aftage, afhænger den terapeutiske tilgang meget af sværhedsgraden af diarréen.
Behandlingen starter generelt med bulkdannende midler såsom psyllium (Metamucil®) eller forskellige antidiarrhealer, der virker som antimotilitetsmidler for at bremse sammentrækningerne, der bevæger tarmindholdet fremad. Disse inkluderer loperamid (Imodium®) og diphenoxylat (Lomotil®). Der er data, der indikerer, at vismutsubsalicylat (Pepto Bismol®) også kan være til gavn. Galdesyrebindemidler, såsom cholestyramin (f.eks. Prevalite®, Questran Light®, Cholestyramine Light), er også blevet brugt til behandling af overdreven galdesyre i tyktarmen, hvilket i nogle tilfælde kan føre til diarré.
Den mest almindelige terapi til brug i mikroskopisk colitis er budesonid (Entocort®), som fungerer inde i tarmene for at reducere betændelse og symptomer på sygdommen.Mens budesonid er et kortikosteroid, absorberes budesonid ikke, før det er tæt på tyktarmen, hvilket minimerer de bivirkninger, der ofte ses i andre steroider såsom prednison.