Revisado médicamente por Drugs.com. Última actualización el 23 de marzo de 2020.
- Profesional
- Lactancia materna
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Descripción clínica
Uso
La mayor parte de la evidencia sugiere que la raíz de astrágalo puede modular la función inmunológica y los beneficios reportados se derivan de esta acción, aunque los estudios son más antiguos y de calidad limitada. Se carece de evidencia en la literatura para otros supuestos usos terapéuticos.
Dosificación
No existe evidencia clínica reciente para guiar la dosis de productos de astrágalo; sin embargo, las recomendaciones de 2 a 6 g diarios de raíz en polvo son típicas.
Contraindicaciones
Aún no se han identificado contraindicaciones.
Embarazo / Lactancia
Falta información sobre seguridad y eficacia en el embarazo y la lactancia.
Interacciones
Ninguna bien documentada.
Reacciones adversas
Se ha informado de alergia. Existe un informe de caso de aumento del antígeno de carbohidratos 19-9 e inducción de quistes hepáticos y renales reversibles en una mujer que consumió A. membranaceus diariamente durante 1 mes.
Toxicología
La evidencia es ambigua; sin embargo, se ha demostrado mutagenicidad en la prueba de Ames.
Familia científica
- Fabaceae (guisante)
- Leguminosae (frijol)
Botánica
El género Astragalus, comúnmente conocido como veza lechera, comprende más de 2.000 especies distribuidas en todo el mundo. Las hierbas perennes crecen hasta aproximadamente 1 m de altura, son nativas de las provincias del norte de China y se cultivan en China, Corea y Japón. Las plantas tienen flores tubulares amarillentas y hojas pequeñas (de 3 a 6 cm). La raíz seca recolectada de plantas maduras de 4 a 7 años se usa con fines medicinales y se vende en piezas de 15 a 20 cm con una piel dura y fibrosa y un interior ligero.1, 2, 3, 4
Historia
La raíz de astrágalo es bien conocida en la medicina tradicional china y está incluida en la Farmacopea de la República Popular China. Es un componente importante de la terapia herbal china Fu Zheng, en la que el objetivo es restaurar el sistema inmunológico función del sistema reforzando el Qi del cuerpo, y se utiliza principalmente como tónico y para el tratamiento de la diabetes y la nefritis. Existe una extensa literatura en chino sobre la hierba / planta. Se vende como raíces trituradas y en polvo, tintura y encapsulado Algunos productos se elaboran friendo las raíces con miel y la raíz sin tratar tiene un sabor dulce similar al del regaliz. La raíz de astrágalo se usa en los Estados Unidos como inmunoestimulante para contrarrestar la inmunosupresión asociada con la quimioterapia contra el cáncer.1 , 2, 3, 4
Química
Los compuestos identificados en el astrágalo incluyen polisacáridos, saponinas, flavonoides, isoflavonoides, esteroles, aminoácidos (incluido el ácido gamma-aminobutírico), aceites volátiles y otros elementos minerales (por ejemplo, zinc, hierro, cobre, manganeso, vanadio, estaño) .
Los polisacáridos incluyen los astragalanos y astraglucanos y son de interés principal junto con los astragalósidos de saponina triterpénicos. También son de interés las flavonas kaempferol y quercetina e isoflavonas, isoflavononas y pterocarpanos. La saponina astragaloside intravenosa (IV) se ha utilizado como marcador para el aseguramiento de la calidad de los productos de astrágalo3, 5, 6, 7
Usos y farmacología
Cáncer
Datos clínicos
La raíz de astrágalo como terapia adyuvante en el cáncer se ha estudiado en ensayos chinos limitados, incluida una preparación combinada (Jin Fu Kang) utilizada en China para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas y del astrágalo intravenoso en tumores malignos8, 9, 10. Un extracto intravenoso (PG2) de A. membranaceus se ha estudiado para la fatiga relacionada con el cáncer en un estudio abierto que encontró mejoras en los resultados subjetivos.11
Se realizó una revisión sistemática de medicamentos a base de hierbas como adyuvantes del régimen de leucovorina cálcica (ácido folínico), fluorouracilo y oxaliplatino (FOLFOX-4) utilizado para tratar el cáncer colorrectal para identificar pruebas de seguridad y eficacia del tratamiento, así como el manejo de las reacciones adversas a la quimioterapia. Un total de 13 ensayos clínicos chinos aleatorizados en los que participaron 940 pacientes compararon medicamentos a base de hierbas más la combinación FOLFOX-4 con el régimen FOLFOX-4 solo en pacientes con cáncer colorrectal avanzado (estadio IV). Aunque se utilizaron 58 hierbas y / o extractos diferentes en 7 estudios, A. membranaceus fue la hierba más común encontrada en las preparaciones de tratamiento. La tasa de respuesta tumoral, la supervivencia general al año, el tiempo hasta la progresión, la calidad de vida, el peso corporal, los síntomas de náuseas / vómitos y la neutropenia mejoraron significativamente (valores de P de P < 0,00001 a P = 0,01) con adyuvantes a base de hierbas. El astrágalo se incluyó en cada uno de los estudios que contribuyeron a estos resultados.12
Cardiovascular
Datos de animales
Mejora de la contractilidad en extractos y corazones aislados de rana y sapo produjo hipotensión en gatos, perros y conejos. Las saponinas del astrágalo ejercieron una actividad inotrópica positiva en el tejido aislado del corazón de rata.3 Los astrágaloidos también aumentaron el potencial fibrinolítico en el tejido de la vena umbilical humana con efectos sobre la expresión del plasminógeno.13
Datos clínicos
No se han publicado informes clínicos de interferencia con la hemostasia.13 El astrágalo se ha estudiado en ensayos clínicos chinos con pacientes con bypass cardiopulmonar, cardiopatía isquémica, angina de pecho e insuficiencia cardíaca crónica con efecto positivo14, 15, 16. , 17 No se ha encontrado ningún efecto del astrágalo en la mejora de los resultados clínicos en la miocarditis viral, y se informó que la calidad de los estudios incluidos en la revisión Cochrane era deficiente.18
Inmune efectos
Datos in vitro y en animales
Se han realizado varios estudios sobre la función inmunitaria en roedores e in vitro utilizando células humanas19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26
Datos clínicos
Varias clínicas Todos los ensayos se han realizado en poblaciones chinas con afecciones relacionadas con el sistema inmunitario que incluyen lupus eritematoso sistémico, miastenia gravis y queratitis por herpes simple. Aunque los estudios fueron pequeños y se publicaron en chino, los hallazgos en general respaldaron la mejora de la función inmunitaria, como lo demuestran los índices de citocinas u otras medidas relevantes27, 28, 29, 30, 31. Se han publicado otros estudios clínicos que informan sobre los efectos del extracto en fatiga a largo plazo (astrágalo en combinación) y fatiga relacionada con el cáncer con mejoras en los resultados subjetivos, pero no en la expresión de citocinas.11, 32 Se ha informado la activación de células T por A. membranaceus en voluntarios sanos que recibieron el extracto por vía oral.33
El astrágalo se ha estudiado en enfermedades virales como el VIH, el herpes simple y las infecciones por coxsackie-B como terapia complementaria, probablemente debido a efectos inmunitarios más que a la acción directa sobre un virus en sí. Las respuestas de las células T a A. membranaceus en pacientes con miocarditis viral reflejaron una respuesta inmunitaria mejorada; sin embargo, no se demostró una reducción en las muertes por insuficiencia cardíaca.18 El interés inicial en el extracto por su función terapéutica en el tratamiento del VIH34, 35, 36 no ha persistido, sin más ensayos clínicos reportados.
Otros usos
Diabetes
Los estudios en roedores sugieren posibles aplicaciones de A. membranaceus en la diabetes. Un pequeño estudio clínico en diabetes tipo 2 mostró mejoras en el metabolismo de la glucosa, pero no en otros índices glucémicos.6, 37
Efectos renales
Actividad natriurética de la administración oral Radix Astragali se ha demostrado en hombres adultos sanos.38 Los estudios chinos han demostrado efectos sobre la función renal, incluida la reducción de la proteinuria en la enfermedad renal crónica; sin embargo, las metodologías han variado y no se han determinado pruebas sólidas de eficacia.7, 39
Otro
Se ha demostrado que el astragalósido IV promueve la reparación de la lesión del nervio ciático en un estudio con roedores.40 Aunque el astrágalo a menudo se recomienda para la prevención del resfriado común, no hay ensayos clínicos publicados en inglés que respalden este uso. Las propiedades antioxidantes y una amplia gama de otros efectos se han demostrado en estudios limitados.
Dosificación
No existe evidencia clínica reciente que oriente la dosificación de los productos de astrágalo; sin embargo, las recomendaciones de 2 a 6 g diarios de la raíz en polvo son típicas.3, 41
La saponina astragaloside IV se ha utilizado como marcador para el aseguramiento de la calidad de los productos de astrágalo, pero no se considera un bioactivo importante constituyente.7
Embarazo / Lactancia
Se carece de información sobre la seguridad y eficacia en el embarazo y la lactancia.
Interacciones
Aunque clínicamente importante Faltan informes de casos, podría producirse una potenciación de aciclovir y compuestos relacionados de interleucina e interferón y la supresión de medicamentos inmunosupresores. También puede ser posible la potenciación de los trombolíticos.13
Reacciones adversas
Se ha informado de alergia.7 Existe un informe de caso de aumento del antígeno de carbohidratos 19-9 e inducción de quistes hepáticos y renales reversibles en una mujer que consumió A. membranaceus diariamente durante 1 mes.42
Toxicología
Un extracto de agua caliente de astrágalo resultó mutagénico en la prueba de Ames en Salmonella typhimurium TA98 cuando fue activado por fracciones de hígado de rata S9 . Las mismas preparaciones administradas por inyección intraperitoneal de 1 a 10 g / kg produjeron aberraciones cromosómicas en la médula ósea de ratones y aumentaron la incidencia de células micronucleadas en la médula ósea. No se intentó aislar los compuestos mutagénicos responsables de estos efectos.43 Otras pruebas sugieren que el astrágalo es antimutagénico.3 A dosis 100 veces más altas que las dosis orales efectivas en humanos, no se observaron efectos adversos en ratones, mientras que se reportó una dosis letal mediana para la administración intraperitoneal de 40 g / kg en ratones3.
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