Femurnerv

Beschreibung

Der N. femoralis ist der Hauptnerv des vorderen Oberschenkelkompartiments. Es stammt aus den dorsalen Abschnitten des vorderen primären Ramis der Nerven L2, L3, L4 und ist der größte Zweig des Plexus lumbalis.

Verlauf

Der N. femoralis ist der größte Ast des Plexus lumbalis. Der Nerv steigt vom Plexus lumbalis im Bauch ab und wandert durch die Fasern des Psoas major. Der Nerv tritt am unteren Teil seines seitlichen Randes aus dem Psoas major aus und verläuft hinter der Fossa iliaca ungefähr bis zur Mitte des Leistenbandes. Es geht dann unterhalb des Leistenbandes von ca. 4 cm in den Oberschenkel über und teilt sich in eine vordere und hintere Teilung. Die laterale Zirkumflex-Oberschenkelarterie ist von beiden Abschnitten überspannt. Der Nerv tritt in das Femurdreieck ein, indem er unterhalb des Leistenbandes direkt seitlich der Oberschenkelarterie verläuft. Im Oberschenkel liegt es außerhalb der Oberschenkelscheide und gibt Gelenkäste an die Hüft- und Kniegelenke ab.

Der terminale Hautast des Oberschenkelnervs ist der Nervus saphenus, der sich mit der Oberschenkelarterie und -vene fortsetzt durch den Adduktorkanal.

Zweige

Motor

Der erste motorische Zweig innerviert den Iliakus. Dieser Muskel bewirkt in Verbindung mit dem Psoas major eine mediale Rotation der Hüfte. Der vordere Ast des N. femoralis senkt sich dann ab, um den Sartorius (den Muskel des Schneiders) zu versorgen. Sobald es den Femurkanal passiert (als die seitlichste Struktur des neurovaskulären Bündels), versorgt es den Pektineus, einen kleinen Muskel im medialen Kompartiment des Oberschenkels. Schließlich versorgt der hintere Ast des N. femoralis die vier Köpfe des Quadrizeps femoris (Vastus medialis, Vastus lateralis, Vastus intermedius und Rectus femoris). Das Articularis-Genu wird von einem Nervenzweig an den Vastus intermedius geliefert.

Sensorisch

Der vordere (oberflächliche) Ast des N. femoralis führt zunächst zum N. cutaneus intermediäris und N. medialis medialis des Oberschenkels. Sie versorgen die Haut am anteromedialen Oberschenkel. Die hintere Teilung ergibt nur einen Hautast, den Nervus saphenus, der die Haut auf der medialen Seite von Fuß und Bein versorgt. Der N. femoralis innerviert auch die Kapsel des Hüftgelenks und ermöglicht eine propriozeptive Rückmeldung über das Gelenk.

Gelenk

• Das Hüftgelenk wird vom Nerv an den Rectus femoris geliefert ;; und

• Das Kniegelenk wird von den Nerven an die drei Vasti geliefert. Der Nerv des Vastus medialis enthält zahlreiche propriozeptive Fasern aus dem Kniegelenk, die für die Dicke des Nervs verantwortlich sind. Dies steht im Einklang mit dem Hilton-Gesetz: Die Nervenversorgung eines Muskels, der über einem Gelenk liegt, versorgt nicht nur den Muskel, sondern auch das Gelenk darunter und die Haut über dem Muskel.

Gefäß

Zur Oberschenkelarterie und ihren Ästen.

Klinische Relevanz

Verletzung

Verletzungen des Oberschenkelknochens sind selten, können jedoch durch einen Stich, Schusswunden oder eine Beckenfraktur verletzt werden. Der N. femoralis kann beim Eindringen in ein Trauma des Oberschenkels beschädigt werden. Es kann auch während Hüftoperationen beschädigt werden, insbesondere beim anterioren Zugang (nicht häufig verwendet), bei dem der Nerv gedehnt und beschädigt werden kann. Hier sind die charakteristischen klinischen Merkmale aufgeführt:

Motorischer Verlust

• Schlechte Beugung der Hüfte aufgrund einer Lähmung der Muskeln von Iliakus und Sartorius.
• Unfähigkeit, das Knie zu strecken, aufgrund einer Lähmung des Quadrizeps femoris.

Sensorische Beeinträchtigung

• Sensorische Abnahme über den vorderen und medialen Aspekten des Oberschenkels, as ein Ergebnis des Eingriffs der mittleren und seitlichen Hautnerven des Oberschenkels.
• Sensorischer Verlust auf der medialen Seite des Beins und des Fußes bis zum Ball des großen Zehs (erstes Metatarsophalangealgelenk) aufgrund des Eingriffs des Nervus saphenus.

Patellarsehnenreflex

Der N. femoralis ist für den Reflex der Patellasehne verantwortlich (testet die L3-L4-Wirbelsäulenkomponente)

Neuropathie des N. femoralis

Es tritt auf, wenn der N. femoralis zusammengedrückt wird, wenn er unter dem Leistenband vor Iliopsoas verläuft.

Ursachen

Chirurgie (Hysterektomie, Becken-, Hüft-, Oberschenkelarterienkatheterisierung, arterieller Bypass, retroperitoneale Tumoren, Diabetes mellitus). Mit dem vermehrten Einsatz von Antikoagulanzien ist die femorale Neuropathie nach einer spontanen Blutung im Ileo-Psoas-Muskel zu einem ernsthaften und häufigeren klinischen Problem geworden.

Femurnervenblockade

Femurnervenblockade (in Kombination mit Ischiasnervblockade) kann bei Patienten angezeigt sein, bei denen eine Operation der unteren Extremitäten erforderlich ist und die keine Vollnarkose vertragen. Eine femorale Nervenblockade kann auch als peri- und postoperative Analgesie bei Patienten mit einem gebrochenen Femurhals verwendet werden, die bestimmte Analgetika nicht vertragen.

Siehe auch

Femurnervenspannungstest

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5. Der Nervus femoralis – Kurs – Motorisch – Sensorisch – TeachMeAnatomyhttp: //teachmeanatomy.info/lower-limb/nerves/femoral-nerve/ (abgerufen am 24. Juni 2018)
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