Autonominen dysreflexia

Mikä on autonominen dysreflexia?

Autonominen dysreflexia (AD), jota joskus kutsutaan myös autonomiseksi hyperrefleksiaksi, on potentiaalisesti hengenvaarallinen sairaus, jota monet selkärangan omaavat ihmiset johdonvamman (SCI) kokemus, kun kipu tai epämukavuus on heidän loukkaantumistasonsa alapuolella, vaikka kipua tai epämukavuutta ei voida tuntea.

Onko minulla AD-riski?

• Ihmiset, joiden loukkaantumisaste on vähintään T6, ovat vaarassa AD: n.
  • Lue selkäydinvamman ymmärtäminen, osa 1 saadaksesi lisätietoja loukkaantumistasoista osoitteessa www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1 .pdf.
• Ihmiset, joiden vammataso on alle T6, voivat myös olla AD-vaarassa joissakin harvoissa tilanteissa.

Miksi ihmiset SCI: n kanssa saada AD?

AD tapahtuu, koska kehon autonomiset refleksit muuttuvat loukkaantumisen jälkeen.

Autonomiset refleksit ennen SCI: tä

Autonominen hermosto hallitsee kehon toiminnot kuten verenpuristin syke, ruumiinlämpö, hikoilu, ruoansulatus, seksuaalinen toiminta ja silmiesi pupillien laajentuminen aivoista ja kehosta selkäytimen hermojen kautta edestakaisin lähetettävien signaalien kautta. Nämä toiminnot ovat suurelta osin automaattisia tai tahattomia, eli niitä hallitaan ilman, että ajattelet sitä.

Autonomisessa hermostossa on kaksi pääjärjestelmää.

• Sympaattinen hermosto – tämä on kehon tahaton ”taistelu tai pakeneminen” -reaktio kehon valmistelemiseksi toimintaan, kun on olemassa jonkinlainen stressi tai uhka. Oppilaat ovat laajentuneet; syke nousee; sydän pumppaa enemmän voimaa; ja verisuonet kapenevat aiheuttaen verta paine nousta.
• Parasympaattinen hermosto – tämä on ”levätä ja sulattaa” -vaste. Se saa ruoansulatuksen parantumaan, sydämen pumppaamaan hitaammin ja vähemmän voimalla, ja verisuonet laajenevat aiheuttaen verenpaineen laskun.

Kehon ensimmäinen reaktio kipuun tai epämukavuuteen on mennä Aivot reagoivat kuitenkin yleensä nopeasti ja lähettävät parasympaattisen, ”levätä ja sulattaa” -vasteen sympaattisen vasteen torjumiseksi. Tämä luo normaalisti tarvittavan tasapainon estääkseen kehoa reagoimasta kipuun tai epämukavuuteen ja pysymiseen siinä ”taistelu- tai lentotilassa”.

Autonomiset refleksit SCI: n jälkeen

Kehosi ensimmäinen reaktio kipuun tai epämukavuuteen loukkaantumistason alapuolella on edelleen siirryttävä sympaattiseen, ”taistele tai paeta” -tilaan. Aivosi yrittävät sitten lähettää parasympaattisen, ”levätä ja sulattaa” -vasteen sympaattisen vasteen torjumiseksi, mutta SCI estää signaaleja pääsemästä selkäytimeen loukkaantumistason alapuolella. ”Levätä ja sulattaa” -vaste saavuttaa vain vahingon tason yläpuolella olevat alueet, mikä sallii taistelun tai lennon -tilan jatkumisen hallitsemattomasti loukkaantumistason alapuolella.

Miksi AD on hengenvaarallinen?

AD on hengenvaarallinen, koska verenpaine voi nousta vaaralliselle tasolle, kun kehosi pysyy kyseisessä ”taistelu tai pako” -tilassa.

Verenpaine ennen SCI

Sydän pumppaa verta kaikkiin kehon osiin valtimoiksi kutsuttujen verisuonten kautta. Verenpaine on veren voima, kun se työntää valtimoiden seinämiä.

Verenpaine annetaan aina kahtena numerona.

• Systolinen (ylin numero) on valtimoiden paine, kun sydän puristuu veren pumppaamiseen.
• Diastolinen (alin luku) on paine valtimoissa, kun sydän rentoutuu.

Useimmilla ihmisillä on normaali lähtötason verenpaine on noin 120 mmHg / 80 mmHg. Verenpaine muuttuu riippuen siitä, mitä henkilö tekee. Esimerkiksi verenpaine voi olla korkeampi harjoituksen aikana tai kun henkilöllä on kipuja. Verenpaine voi olla alhaisempi levon tai unen aikana. Aivot seuraavat näitä muutoksia ja pitävät autonomista hermostoa verenpaineen tasapainossa.

Verenpaine SCI: n jälkeen

Suoliston ympärillä olevat verisuonet, jotka edustavat suurta osaa verenkierrosta verenpaineeseen vaikuttavaa järjestelmää ohjataan T6: n alapuolella olevilla hermosignaaleilla. Siksi ihmisillä, joilla on vammoja T6: n tai sitä korkeammalla, on vaikeuksia pitää verenpaine oikeassa tasapainossa.

• Lähtötason verenpaine voi olla matalampi joillekin SCI-ihmisille, noin 90−110 mmHg / 50− 60 mmHg: n alue.
• AD esiintyy, kun kipu tai epämukavuus jossakin T6-vamman tason alapuolella aiheuttaa systolisen verenpaineen nousun 20-40 mm korkeammaksi kuin normaalisti tai diastolinen verenpaine nousee 15-20 mm korkeammaksi. kuin normaalisti.
• Verenpaineesi on edelleen korkea, kunnes kivun tai epämukavuuden syy on ratkaistu. Jos ei, verenpaineen nousu voi johtaa hallitsemattomiin korkean verenpaineen hätätilanteisiin (hypertensiiviset hätätilanteet).
  • Hemorraginen aivohalvaus (repeämä tai vuoto aivojen verisuonessa)
  • Elinvaurio (sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta)
  • Kouristuskohtaukset (muutokset aivojen sähköisessä toiminnassa)
  • Kuolema

Mikä voi laukaista AD: n?

AD voidaan laukaista kaikki mikä saattaa normaalisti aiheuttaa kipua tai epämukavuutta loukkaantumistason alapuolella, vaikka et tuntisikaan kipua. Tässä ovat yleisimpiä huolenaiheita.

• Virtsarakko (ensimmäinen syy AD: lle) – virtsarakko on täynnä ja se on tyhjennettävä. Ihmisillä, jotka käyttävät sisäkatetreja, kondomikatetreja (joskus kutsutaan tuppeiksi) tai suprapubisessa katetrissa, on yleensä kink / tukos virtsan virtauksessa aiheuttaen AD: n.
• Suoli – ummetus, flatus (kaasu) suolisto tarvitsee tyhjentämistä, tai peräpukamat ovat tulehtuneet.
• Iho – on painehaava, puristunut iho, leikkaus, sisäänkasvunut varpaankynsi, jotain liian kuumaa tai kylmää, joka koskettaa ihoa, tai jokin muu ongelma.
• Rikkoutunut luu
• Seksuaalinen aktiivisuus
• Kuukautiset (naiset)

Mitkä ovat AD: n oireet ja mistä tiedän, onko minulla se?

AD: n oireet aiheuttavat kohonnut verenpaine. Oireet vaihtelevat henkilöittäin, ja on joitain raportteja oireista, mutta korkeasta verenpaineesta virtsaamisen, suolisto-ohjelmien, virtsarakon tutkimusten (urodynamiikka) ja siittiöiden noutamisen aikana. Ihmisillä on kuitenkin yleensä yksi tai useampia oireita, jotka on melko helppo tunnistaa.

• Iskevä päänsärky
• Hikoilu loukkaantumisen tason yläpuolella
• Hidas pulssi (vaikkakin harvinainen, nopea pulssi voi esiintyä)
• Hanhenpussit
• Ihon punoitus tai punoitus
• Nenän tukkoisuus
• Vilunväristykset ilman kuumetta
• Näön hämärtyminen
• Levottomuus
• Kylmä ja syvä iho loukkaantumisen alapuolella

Mitä teen, jos minulla on AD?

Useimmat henkilöt, joilla on T6-tason tai sitä korkeampi vamma, kokevat AD: n loukkaantumisen jälkeen. He oppivat myös tunnistamaan oireet ja tietävät, että on tärkeää toimia nopeasti ongelman lähteen löytämiseksi ja korjaamiseksi. Tässä on tarkistuslista, jota voit seurata AD: n ratkaisemiseksi aina, kun koet sitä. Pyydä apua hoitajalta tarvittaessa.

• Tarkista verenpaineesi. Kaikilla AD-riskillä olevilla on oltava kodin verenpainemittari ja heidän on osattava käyttää sitä.
  • Tarkista verenpaine noin viiden minuutin välein, kun yrität löytää AD-jakson syyn.
  • Jos systolinen verenpaineesi on yli 150 mmHg, harkitse jonkin lääkkeen käyttöä sen alentamiseksi. Yleisimmin suositellaan nitropastaa, jota levitetään iholle vahingon tason yläpuolelle. Pyyhi nitropasta pois, kun verenpaine on vakaa. Hoitajien tulisi käyttää käsineitä lääkettä levittäessään.
• Etsi AD: n syy ja korjaa ongelma, jos voit.
  • Istu pystyasennossa.
  • Löysää tiukat vaatteet tai kaikki muut, jotka saattavat olla tiukasti sopivia.
  • Tarkista, onko virtsarakko liian täynnä.
    • Onko katetrin putki mutkalla tai onko kondomikatetri liian tiukka ?
    • Onko virtsarakko tyhjennettävä?
  • Tarkista, onko suolesi täynnä.
    • Jos sinulla on lidokaiinigeeliä, voit käyttää sitä peräaukon alueen puuttumiseen ennen suoliston tarkastamista. Tämä voi auttaa estämään aiheuttamasta lisää epämukavuutta tarkistuksen aikana.
  • Tarkista, ettei ihossa ole painehaavoja, tulehtuneita peräpukamia, viiltoja, palovammoja, kasvaneita varpaankynsiä tai muita ihoärsytyksiä.
  • Tarkista, ettei luissa ole murtumia.
• Jos et pysty tunnistamaan AD: n syytä ja / tai hallitsemaan verenpainettasi lääkkeillä, joita sinulla on , sinun on hakeuduttava lääkäriin. Soita numeroon 911.
  • Pidä kortti (tietosivun lopussa) mukana. Anna se lääketieteen ammattilaisille auttamaan heitä AD: n hoidossa.

Onko AD-hoitoa?

On tärkeää tietää, mitä perustason verenpaine johtuu yleensä siitä, että se auttaa sinua tietämään, milloin sinulla on AD ja sinun on ryhdyttävä toimiin. AD ratkaisee, jos seuraat yllä olevia vaiheita ongelman lähteen löytämiseksi ja korjaamiseksi. AD voi kuitenkin esiintyä ilman mitään ilmeistä tai helposti hoidettavaa syytä ja joudut ehkä joutumaan sairaalaan verenpaineen hallitsemiseksi, kun lääkärit etsivät AD: n syytä. Kun olet tunnistanut AD-jakson syyn, sinun on ehkä tehtävä joitain muutoksia tapaan, jolla estät tulevia jaksoja.

Voinko estää AD: n?

Hyvä käynnissä henkilökohtainen hoito on paras tapa estää AD.

• Pidä yhtenäinen virtsarakko-ohjelma ja ryhdy tarvittaviin toimenpiteisiin infektioiden estämiseksi.
• Ylläpidä johdonmukaista suolisto-ohjelmaa.
• Tarkista ihosi päivittäin painehaavojen varalta ja tee säännöllisiä paineenpoistoja (joita kutsutaan myös painosiirroiksi, paineen uudelleenjakautumiseksi ja paineenalennuksiksi) painehaavojen estämiseksi.
• Vältä muita ihovaurioita, kuten leikkauksia, mustelmia ja auringonpolttama.
• Varmista, että käytät löysiä vaatteita ja vältä liian tiukkoja vaatteita ja kenkiä.
• Käytä hyviä tekniikoita ja hyvin toimivia laitteita putoamis- ja loukkaantumisriskien minimoimiseksi.

Pidä tämä lompakkokortti aina mukanasi. Anna se lääketieteen ammattilaisille auttamaan heitä AD: n hoidossa.

Tekijänoikeus

Vastuuvapauslauseke: Nämä tiedot ei ole tarkoitettu korvaamaan lääkärin neuvoja. Sinun tulisi kysyä terveydenhuollon tarjoajalta erityisistä lääketieteellisistä ongelmista tai hoidosta. Tämän tietolomakkeen sisältö on kehitetty vammaisuutta, itsenäistä elämää ja kuntoutusta käsittelevän kansallisen instituutin avustuksella (NIDILRR-apuraha 90DP0012-01-00). NIDILRR on keskus yhteisön asumisen hallinnossa (ACL), terveys- ja henkilöstöosastossa (HHS). Tämän tietolomakkeen sisältö ei välttämättä edusta NIDILRR: n, ACL: n, HHS: n politiikkaa, eikä sinun pitäisi olettaa liittovaltion hallituksen hyväksyvän sitä.