mikä on Esotropia?
Esotropia on strabismus-tila, jossa silmä kääntyy sisäänpäin (kohti nenää). Tämä tila voi ilmetä ajoittain (ei koko ajan) tai jatkuvasti. Poikkeama tai silmien kääntyminen voi tapahtua kiinnitettäessä (katsottaessa) etäisyyden esineitä, esineiden lähellä tai molempia. Esotropiaa kutsutaan usein myös ristisilmäiseksi.
Esotropian tyypit
Infantiili Esotropia
Paljon yleisempi kuin infantiili eksotropia, infantiili esotropia ilmenee pian syntymän jälkeen ja usein ennen 6 kuukauden ikää. Imeväisillä ei ole hyvää silmänliikkeen hallintaa ensimmäisten elinviikkojen aikana, mutta lapsella on oltava kuuden kuukauden kuluttua silmänliikkeiden täydellinen hallinta. Infantiili tropia (ekso- tai esotropia) voi olla hyvin heikentävä normaalin binokulaarisen näön kehittymiselle. , kun lapsi aloittaa elämänsä kykenemättömäksi kehittämään normaaleja visuaalisia taitoja, kuten stereopsista (syvyyden havaitseminen). Infantiili esotropia luokitellaan aluksi syntymästä tai ensimmäisen elinvuoden aikana.
Ajoittainen Esotropia
Ajoittainen esotropia on esotropian osajoukko, jota esiintyy vain kerran ja toisinaan. Potilas voi usein hallita silmien sijoittamista suurimman osan päivästä, mutta silmä voi kääntyä sisäänpäin stressaavassa tilassa tai pidentyä lähellä työtä.
Mukautuva esotropia
Tämä on teknisesti jaksoittaisen esotropian osajoukko. Toisin kuin lähinäköiset (likinäköisyys), potilaat, joilla on kaukonäköinen (hyperopia) korjaus, voivat kohdistaa silmän luonnollisesti luonnollisesti kuvan tarkentaminen (c alled majoitus) yhdistetään usein pieneen sisäänpäin suuntautuvaan silmän käännökseen. Korkean hyperopian potilaat keskittyvät liikaa siihen pisteeseen, että silmä alkaa kääntyä epänormaalisti sisäänpäin. Tämä korjataan yleensä lasilla ja joskus bifokaaleilla (kyllä jopa lapsilla!). Mukautuva esotropia on yksi yleisimmistä esotropian muodoista.
Vaihtuva esotropia
Vaihtuva esotropia tarkoittaa potilaan kiinnittymistä. Potilas, jolla on jatkuva esotropia, kiinnittyy jatkuvasti yhdellä silmällä. Tätä kutsutaan yksipuoliseksi (oikealle tai vasemmalle) esotropiaksi. Potilaat, joilla kiinnityskuvio vaihtelee vuorotellen kummankin silmän välillä.
Mekaaninen esotropia
Mekaaninen esotropia johtuu usein fibroosista (tai arpikudoksesta), joka estää silmää liikkumasta sisäänpäin. Jotkut olosuhteet, kuten kilpirauhasen liikatoiminta, voivat jättää kerrostumia lihaksiin ja aiheuttaa epänormaalia kireyttä silmälihaksen liikkumiselle. Silmän ympärillä olevien murtuneiden luiden vaurio (alue, jota kutsutaan kiertoradaksi) voivat myös rajoittaa silmien liikettä.
Aistien puute Esotropia
Tätä tapahtuu usein alle 5-vuotiailla potilailla, joilla on voimakkaasti menetetty näkemys yhdestä silmästä. Aivot eivät kykene sulauttamaan kuvia normaalista silmästä ja näön menettäneestä silmästä, joten silmä ajautuu sisäänpäin.
Mikroesotropia
Mikrotropiat ovat pieniä silmän poikkeamia, jotka voivat olla melko hankala nähdä. Sisäpuolinen mikrotropia (mikroesotropia) on paljon yleisempi kuin mikroeksotropia.
Esotropian merkit ja oireet
Esitropian erottava merkki on yksi tai jompikumpi silmä vaeltava sisäänpäin. Oireet voivat olla lieviä tai vaikeita. Jos poikkeavan silmän tukahduttaminen tapahtuu, potilaalla voi olla heikentynyt binokulaarinen näkemys ja stereopsis. Potilailla voi myös olla diplopia (kaksoisnäkö). Astenopiaa (silmien väsymistä) voi esiintyä myös lukemisen yhteydessä.
Esotropian syitä
Esitropian syyt ovat enimmäkseen tuntemattomia. Lapset, joilla on häiriö suvussa, saavat ne todennäköisemmin. Ne ovat yleisiä myös lapsilla, joilla on muita systeemisiä (kromosomaalisia tai neurologisia) häiriöitä.
- Ei tunnettua syytä (idiopaattinen); mahdollisesti perinnöllinen
- Downin oireyhtymä
- aivohalvaus
- vesipää (kohonnut kallonsisäinen paine)
- aivokasvaimet
- Trauma
Sekä esotropia että eksotropia voivat olla synnynnäisiä (läsnä syntymän yhteydessä) tai hankittuja (kehittyneet myöhemmin, lapsuuden aikana).
Esotropian neurologiset syyt
Vastasyntynyttä esotropiaa kutsutaan hankituksi esotropiaksi. Jos tila ilmenee nopeasti, sitä kutsutaan akuutiksi, hankituksi esotropiaksi. Useimmiten akuutit esotropiatapaukset ovat huolestuttavampia, koska taustalla oleva syy on usein 6. kraniaalihermon vaurio. On vain yksi kraniaalihermo, joka ohjaa sivusuuntaista peräsuolen lihasta. kummankin silmän korvan puolella. Tällä hermolla (kutsutaan abducens-hermoksi) on pitkä laastari alkuperästä lihakseen, ja se voi vaurioitua helposti. voi aiheuttaa uuden esotropian.
Esotropian hoito
esotropian hallinta perustuu useisiin tekijöihin.Tärkeimmät periaatteet ovat:
- binokulaarisen näön maksimointi
- diplopian lievittäminen
- siihen liittyvän amblyopian hoito * silmän suuntauksen palauttaminen >
Hoitoon sisältyy:
- lasit
- näönhoito (todennäköisesti myös yhdessä lasien kanssa)
- paikkaus
- Silmälihasten leikkaus silmien uudelleen suuntaamiseksi