Laktoosi-intoleranssi lapsilla

Yleiskatsaus

Laktoosi on maidossa ja maitotuotteissa, kuten juustossa ja jogurtissa, esiintyvä sokeri. Syötyään maitotuotteita, jotka sisältävät tätä sokeria, yleensä laktaasi, ohutsuolen ruuansulatusentsyymi, auttaa hajottamaan tämän monimutkaisen sokerin kahteen yksinkertaiseen sokeriin, glukoosiin ja galaktoosiin. Nämä yksinkertaiset sokerit imeytyvät sitten ohutsuolessa ja pääsevät lopulta verenkiertoon, missä ne toimivat ravintoaineina. Laktaasientsyymi sijaitsee ohutsuolen vuorauksessa, joka tunnetaan nimellä suoliston villi.

Maidon ja maitotuotteiden, kuten jäätelön, jogurtin ja juuston, lisäksi laktoosia löytyy leivästä ja leivonnaisista, jalostetuista aamiaismuroista, pikaperunoista, joistakin keittoista ja muusta kuin kosherista lounaslihasta, karkeista , kastikkeet ja seokset pannukakkuja ja keksejä varten. Laktoosi on myös äidinmaidossa ja tavallisissa äidinmaidonkorvikkeissa esiintyvä sokeri. Siksi melkein kaikki vauvat pystyvät sulattamaan ja imemään tämän sokerin, ja se toimii ensisijaisena ruokasokerina.

Oireet

Koska laktoosi ei hajota kunnolla sellaisten henkilöiden ohutsuolessa, jotka ovat laktoosi-intoleranssi, se kulkee kokonaan paksusuoleen tai paksusuoleen. Saavuttaessaan paksusuolen se hajotetaan normaalien paksusuolibakteerien avulla. Tämä hajoaminen johtaa hiilidioksidin ja vetykaasujen tuotantoon. Kaasuntuotanto voi johtaa seuraaviin yleisiin oireisiin:

• Vatsan turvotus ja kipu
• Liiallinen röyhtäily
• Kova suolen ääni
• Ylimääräinen kaasu ja ripuli laktoosin nauttimisen jälkeen.
• Vetiset ja räjähtävät suolenliikkeet
• Kiireellisyys suolen liikkeiden kanssa, mikä tarkoittaa, että lapset kokevat, että heidän on päästävä heti kylpyhuoneeseen tai heidät sattuu onnettomuus.

Laktoosi-intoleranssin oireet voivat alkaa lapsuudessa tai murrosiässä ja yleensä pahenevat iän myötä. Oireiden vakavuus on yleensä verrannollinen maitosokerin nautittuun määrään, jossa on enemmän oireita aterian jälkeen, jolla on korkeampi maitosokeripitoisuus.

Vaikka laktoosia sisältävien tuotteiden syöminen aiheuttaa epämukavuutta laktoosi-intoleranteille, heillä ei ole vaaraa sairastua vakavampaan suolistosairauteen pitkäaikaisen laktoosin imeytymishäiriön takia. Ainoa poikkeus tästä olisi vauvoille, jotka ovat syntyneet primaarisella laktaasipuutoksella, tai lapsille, joilla on sekundaarinen laktaasipuutos, kuten jäljempänä käsitellään.

Syyt

Ensisijainen laktaasin puutos: Tämä tila on hyvin harvinainen ja esiintyy, kun vauvat syntyvät laktaasientsyymin puutteesta tai puutteesta. Vauvat perivät tämän tilan saamalla yhden geenin, joka aiheuttaa tämän ongelman jokaiselta vanhemmaltaan, vaikka molemmat vanhemmat saattavat olla laktoositolerantteja. Nämä vauvat tarvitsevat erikoisvalmisteen, joka sisältää muun tyyppistä sokeria, kuten sakkaroosia (läsnä pöytäsokerissa), jonka he pystyvät sulattamaan.

Toissijainen laktaasipuutos: Yleisin syy imeväisten väliaikaiseen laktoosi-intoleranssiin pienet lapset ovat infektio, joka vaikuttaa maha-suolikanavaan ja voi vahingoittaa ohutsuolen vuorausta.

Rotavirus ja Giardia ovat kaksi yleistä organismia, jotka aiheuttavat ohutsuolen pinnalle vaurioita, jotka johtavat väliaikaiseen laktoosi-intoleranssiin. Vanhemmat imeväiset ja pienet lapset saavat yleensä rotaviruksen. Rotavirusinfektion oireita ovat oksentelu, ripuli (usein vetiset ulosteet) ja kuume. Giardia on loinen, jota esiintyy kaivovedessä ja makeassa vedessä järvistä ja puroista. Giardia-infektion hoito antibiooteilla ratkaisee laktoosi-intoleranssin.

Sekundaarinen laktaasipuutos voi johtua myös keliakiasta, joka on intoleranssi gluteenille, vehnässä, ruisissa, ohrassa ja muissa jyvissä esiintyvälle proteiinille. Crohnin tauti, tulehdustila, joka voi vaikuttaa mihin tahansa ruoansulatuskanavan osaan, voi johtaa myös sekundaariseen laktaasipuutokseen. Kun jokainen näistä tiloista on hoidettu, laktaasipuutos korjaantuu. Laktoosi-intoleranssi häviää yleensä kolmen tai neljän viikon kuluessa, kun suoliston vuori normalisoituu.

Hankittu laktaasipuutos: Monet ihmiset saavat laktoosi-intoleranssin ikääntyessään. On arvioitu, että noin puolet aikuisista Yhdysvalloissa on hankkinut laktaasipuutoksen. Tämä tila johtuu ohutsuolessa olevan laktaasientsyymimäärän normaalista vähenemisestä ikääntyessä. Vaikka laktoosi on tärkeä osa imeväisten ja pienten lasten ruokavaliota, se edustaa vain 10% aikuisten hiilihydraatti (sokeri) saannista. Laktoosi-intoleranssit eivät kuitenkaan välttämättä siedä edes pieniä määriä tätä sokeria ruokavaliossaan.

Laktoosi-intoleranssia esiintyy useammin tietyissä perheissä. Yksi tärkeimmistä laktoosi-intoleranssin kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä on yksilön etninen tausta.Noin 15% aikuisista valkoihoisista ja 85% aikuisista afrikkalaisista amerikkalaisista Yhdysvalloissa on laktoosi-intoleranssi. Laktoosi-intoleranssi on myös erittäin korkea aasialaista alkuperää olevilla, latinalaisamerikkalaisilla, intiaaneilla ja juutalaisilla.

Diagnoosi

Laktoosi-intoleranssi diagnosoidaan yksinkertaisella vedyn hengitystestillä. Yli yön paaston jälkeen ennen testiä henkilö hengittää pussiin ja juo sitten määrätyn määrän maitosokeria siirapina. Aikuisilla tämä vastaa maitosokerin määrää maitoyksikössä. Seuraavat hengitysnäytteet otetaan enintään kolme tuntia. Hengitys, jonka he hengittävät pussiin, analysoidaan sen vetypitoisuuden määrittämiseksi. Testin aikana laktoosi-intoleranssilla yksilöiden hengittämä vetymäärä kasvaa. Jos vedyn arvot nousevat tietyn arvon yli, tehdään laktoosi-intoleranssin diagnoosi. Laktoosi-intoleranssilla potilailla voi myös kehittyä tyypillisiä oireitaan testin aikana.

Hoito

Paras laktoosi-intoleranssin hoito on yhdistelmä ruokavalion muuttamista ja lisäaineen ottamista laktoosin pilkkomisen helpottamiseksi. Laktoosi-intoleranttien tulee tavata ravitsemusterapeutti tarkistaa laktoosin lähteet ruokavaliossaan. Laktoosin päivittäistä kulutusta on yleensä vähennettävä jonkin verran. Kun henkilö syö ruokaa, joka sisältää laktoosia, hänen tulee ottaa kaupallisesti saatavana oleva reseptilääke laktoosin yhteydessä laktoosin nauttimisen yhteydessä. Tämän tyyppinen lisäosa voidaan ottaa koko päivän ajan, kun laktoosia nautitaan. Jotkut yksilöt ovat vähemmän laktoosi-intolerantteja ja kykenevät siksi sietämään suhteellisen suuria määriä laktoosia. Maidon vaihtoehtoja laktoosi-intoleranteille ovat tuotteet, kuten soijamaito. Jos henkilö rajoittaa maidon / maitotuotteiden saantia, on tärkeää varmistaa riittävä kalsiumin ja D-vitamiinin lisäys ruokavaliossa. Tämä on erityisen tärkeää lapsipotilaille ja naisille.

Suositellut päivittäiset kalsiumin saannit:
1–3-vuotiaat	500 mg
4- 8-vuotiaat	800 mg
9-24-vuotiaat	1300 mg
25-vuotiaat ja sitä vanhemmat	800-1000 mg
Raskaana olevat ja imettävät naiset	1200 mg

Tekijä (t) ja julkaisupäivä (t)

Marsha H. Kay, MD, Cleveland Clinic, Cleveland , OH ja Vasundhara Tolia, MD, Michiganin lasten sairaala, Detroit, MI – Julkaistu syyskuussa 2004.

Palaa alkuun