概要
乳糖は、チーズやヨーグルトなどの乳製品や乳製品に含まれる糖です。この糖を含む乳製品、通常は小腸の消化酵素であるラクターゼを食べた後、この複雑な糖をブドウ糖とガラクトースの2つの単糖に分解するのに役立ちます。これらの単糖は小腸で吸収され、最終的に血流に到達して栄養素として機能します。酵素ラクターゼは、腸絨毛として知られている小腸の内壁にあります。
アイスクリーム、ヨーグルト、チーズなどの牛乳や乳製品に加えて、乳糖はパンや焼き菓子、加工された朝食用シリアル、インスタントポテト、一部のスープ、コッシャー以外のランチミート、キャンディーに含まれています。 、パンケーキとビスケットのドレッシングとミックス。乳糖は、母乳や標準的な乳児用調製粉乳に含まれる糖でもあります。したがって、ほとんどすべての赤ちゃんがこの糖を消化して吸収することができ、それが主要な食用糖として機能します。
症状
乳糖は小腸で適切に消化されないためです。乳糖不耐症、それは全体を大腸または結腸に通過させます。結腸に到達すると、通常の結腸細菌によって分解されます。この分解により、二酸化炭素と水素ガスが発生します。ガスの発生は、次の一般的な症状を引き起こす可能性があります。
- 腹部膨満と痛み
- 過剰なげっぷ
- 大きな腸の音
- 乳糖摂取後の過剰なガスと下痢。
- 水っぽくて爆発的な排便
- 排便の緊急性。つまり、子供たちはすぐにトイレに行かなければならないと感じます。そうしないと事故になります。
乳糖不耐症の症状は、小児期または青年期に始まり、年齢とともに悪化する傾向があります。症状の重症度は通常、乳糖含有量の高い食事の後に、より多くの症状で摂取された乳糖の量に比例します。
乳糖を含む製品を食べると、乳糖不耐症の人に不快感を与えますが、乳糖の吸収が長期化するため、より深刻な腸疾患を発症するリスクはありません。これに対する唯一の例外は、以下で説明するように、原発性ラクターゼ欠損症で生まれた乳児または続発性ラクターゼ欠損症の子供です。
原因
一次ラクターゼ欠乏症：この状態は非常にまれであり、酵素ラクターゼの欠乏または欠如を伴って生まれた赤ちゃんに発生します。赤ちゃんは、両親が乳糖不耐症である可能性があるとしても、両親のそれぞれからこの問題を引き起こす1つの遺伝子を取得することによってこの状態を継承します。これらの赤ちゃんは、消化できるショ糖（テーブルシュガーに含まれる）などの別の種類の砂糖を含む特殊な処方を必要とします。
二次乳糖不耐症：乳児の一時的な乳糖不耐症の最も一般的な原因乳児は、胃腸管に影響を及ぼし、小腸の内壁を損傷する可能性のある感染症です。
ロタウイルスとジアルジアは、小腸の表面に損傷を与え、一時的な乳糖不耐症を引き起こす2つの一般的な生物です。年長の乳児や幼児は一般的にロタウイルスに感染します。ロタウイルス感染の症状には、嘔吐、下痢（頻繁な水様性便）、および発熱が含まれます。ジアルジアは、井戸水や湖や小川の淡水に見られる寄生虫です。抗生物質によるジアルジア感染症の治療は、乳糖不耐症を解決します。
二次ラクターゼ欠損症は、小麦、ライ麦、大麦、その他の穀物に含まれるタンパク質であるグルテンに対する不耐症であるセリアック病が原因である可能性もあります。消化管のあらゆる部分に影響を与える可能性のある炎症状態であるクローン病は、二次的なラクターゼ欠乏症にもつながる可能性があります。これらの状態のそれぞれが治療されると、ラクターゼ欠乏症は解消されます。乳糖不耐症は通常、腸の内壁が正常に戻ったときに3〜4週間以内に解消します。
後天性ラクターゼ欠乏症：多くの人は、年をとるにつれて乳糖不耐症になります。米国の成人の約半分がラクターゼ欠損症を発症していると推定されています。この状態は、加齢とともに小腸に存在する酵素ラクターゼの量が正常に減少するためです。乳糖は乳幼児の食事の重要な部分ですが、成人の炭水化物（糖）摂取量のわずか10％にすぎません。ただし、乳糖不耐症の人は、食事に含まれるこの糖を少量でも許容できない場合があります。
乳糖不耐症は、特定の家族でより頻繁に発生します。乳糖不耐症の発症率に影響を与える最も重要な要因の1つは、個人の民族的背景です。米国の成人白人の約15％、および成人アフリカ系アメリカ人の85％は乳糖不耐症です。乳糖不耐症の割合は、アジア系、ヒスパニック系、ネイティブアメリカン、ユダヤ人の個人でも非常に高くなっています。
診断
乳糖不耐症は、水素呼気検査と呼ばれる簡単な検査によって診断されます。試験前に一晩絶食した後、個人はバッグに息を吹き込み、次にシロップとして指定された量の乳糖を飲みます。成人では、これは1クォートのミルクに含まれる乳糖の量に相当します。その後の呼気サンプルは最大3時間採取されます。彼らがバッグに吐き出す呼吸は、その水素含有量を決定するために分析されます。テストの過程で、乳糖不耐症の人は、吐き出す水素の量が増加します。水素の値が特定の値を超えて増加した場合、乳糖不耐症の診断が行われます。乳糖不耐症の患者も、検査中に典型的な症状を発症する可能性があります。
幼児や呼気検査に耐えられない子供では、食事から乳糖を取り除き、ラクターゼを補給する可能性を2〜4週間行って、症状が改善するかどうかを確認します。
治療
乳糖不耐症の最善の治療法は、食事療法の変更と、ラクターゼの消化を助けるためのサプリメントの摂取の組み合わせです。乳糖不耐症の人は、栄養士と会って食事中の乳糖の供給源を確認する必要があります。通常、1日の乳糖消費量をいくらか減らす必要があります。乳糖を含む食品を食べる場合は、乳糖の摂取時に市販の非処方ラクターゼサプリメントを摂取する必要があります。このタイプのサプリメントは、乳糖を摂取するたびに1日中摂取できます。一部の個人は乳糖不耐症が少なく、したがって比較的大量の乳糖に耐えることができます。乳糖不耐症の人のためのミルクの代替品には、豆乳などの製品が含まれます。個人が牛乳/乳製品の摂取を制限している場合は、食事にカルシウムとビタミンDを適切に補給することが重要です。これは、小児患者と女性にとって特に重要です。
| 推奨される1日あたりのカルシウム摂取量： | |
| 1〜3歳 | 500 mg |
| 4- 8歳 | 800 mg |
| 9〜24歳 | 1300 mg |
| 25歳以上 | 800-1000 mg |
| 妊婦および看護婦 | 1200 mg |
作成者と発行日
Marsha H. Kay、MD、The Cleveland Clinic、Cleveland 、OH、およびVasundhara Tolia、MD、ミシガン州小児病院、デトロイト、MI – 2004年9月公開。
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