Kemoterapia (kemoterapia) käyttää syöpälääkkeitä, joita voidaan antaa laskimoon (pistetään suoneen) tai suun kautta. Lääkkeet kulkevat verenkierron läpi päästäkseen syöpäsoluihin suurimmalla osalla kehoa. Joskus kemoa voidaan antaa suoraan selkäydinnesteeseen, joka ympäröi aivoja ja selkäytintä.
Milloin solunsalpaajahoitoa käytetään?
Kaikki rintasyöpää sairastavat naiset eivät tarvitse kemoterapiaa, mutta kemoterapiaa voidaan suositella useissa tilanteissa:
- Leikkauksen jälkeen (adjuvanttinen kemoterapia): Adjuvantti kemoa voidaan antaa yrittää tappaa kaikki syöpäsolut, jotka ovat saattaneet jäädä taakse tai levinneet, mutta joita ei voida nähdä edes kuvantamistesteissä. Jos näiden solujen annettiin kasvaa, ne voi muodostaa uusia kasvaimia muualle kehoon. Adjuvantti kemo voi vähentää rintasyövän uusiutumisen riskiä.
- Ennen leikkausta (neoadjuvantti kemoterapia): Neoadjuvanttista kemoa saatetaan antaa yrittää kutistaa kasvainta, jotta se Tämän vuoksi neoadjuvanttia kemoa käytetään usein sellaisten syöpien hoitoon, jotka ovat liian suuria poistettaviksi leikkauksella, kun ne ensin diagnosoidaan (kutsutaan paikallisesti edenneiksi syöpiksi). Lisäksi antamalla kemoa ennen kasvaimen poistamista, Lääkärit voivat nähdä, kuinka syöpä reagoi siihen.Jos ensimmäinen kemolääke ei kutistu kasvain, lääkäri tietää, että muita lääkkeitä tarvitaan. Sen pitäisi myös tappaa kaikki levinneet syöpäsolut, joita ei voida nähdä. Aivan kuten adjuvantti kemo, myös neoadjuvantti kemo voi vähentää rintasyövän paluun riskiä.
Tietyntyyppisille rintasyöville syöpä, jos leikkauksen aikana löytyy vielä kasvainsoluja (kutsutaan myös jäännöstaudiksi), sinulle voidaan tarjota enemmän kemoterapiaa leikkauksen jälkeen syövän uusiutumisen (uusiutumisen) mahdollisuuksien vähentämiseksi.
- Pitkälle edenneelle rintasyövälle: Chemoa voidaan käyttää pääasiallisena hoitona naisille, joiden syöpä on levinnyt rinnan ja kainalon alueen ulkopuolelle joko diagnoosin jälkeen tai alkuhoitojen jälkeen. ja kuinka hyvin sietät sitä.
Joskus ei ole selvää, onko kemoterapia hyödyllistä. Saatavilla on testejä, kuten Oncotype DX, jotka voivat auttaa määrittämään, mitkä naiset todennäköisesti hyötyvät kemo rintaleikkauksen jälkeen. Katso lisätietoja rintasyövän geenien ilmentymiskokeista .
Solunsalpaajahoitolääkkeet, joita käytetään rintasyöpään
Kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta (neoadjuvantti) tai leikkauksen jälkeen (adjuvantti). Useimmissa tapauksissa kemo on tehokkain, kun käytetään lääkkeiden yhdistelmiä. Nykyään lääkärit käyttävät monia erilaisia yhdistelmiä, eikä ole selvää, että mikä tahansa yksittäinen yhdistelmä on selvästi paras.
Adjuvantti- ja neoadjuvanttilääkkeet
- Antrasykliinit, kuten doksorubisiini ( Adriamysiini) ja epirubisiini (Ellence)
- taksaanit, kuten paklitakseli (taksoli) ja dosetakseli (taksotere)
- 5-fluorourasiili (5-FU) tai kapesitabiini
- Syklofosfamidi (Cytoxan)
- Karboplatiini (Paraplatiini)
Useimmiten käytetään näiden lääkkeiden 2 tai 3 yhdistelmiä.
Lääkkeet levinnyt rintasyöpä (pitkälle edennyt rintasyöpä)
Vaikka lääkeyhdistelmiä käytetään usein varhaisen rintasyövän hoitoon, pitkälle edennyttä rintasyöpää hoidetaan useammin yksittäisillä kemolääkkeillä. Joitakin yhdistelmiä, kuten paklitakseli plus gemsitabiinia käytetään yleisesti pitkälle edenneen rintasyövän hoitoon.
HER2-positiivisten syöpien yhteydessä yhtä tai useampaa HER2: een kohdennettua lääkettä voidaan käyttää kemoterapian kanssa. (Lisätietoja kohdasta Rintasyövän kohdennettu hoito näihin lääkkeisiin.)
Miten kemoterapiaa annetaan?
Rintasyövän kemolääkkeitä annetaan tyypillisesti laskimoon (IV) joko injektiona muutaman minuutin aikana tai infuusiona pidemmän ajanjakson ajan. Tämä voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla, infuusiokeskuksessa tai sairaalassa.
Usein tarvitaan laskimoon hieman suurempaa ja tukevampaa laskimoon annettavaa kemoterapiaa. Näitä kutsutaan keskuslaskimokatetreiksi (CVC), keskuslaskimon pääsylaitteiksi (CVAD) tai keskilinjoiksi. Niitä käytetään lääkkeiden, verituotteiden, ravinteiden tai nesteiden laittamiseen suoraan veriisi. Niitä voidaan käyttää myös veren ottamiseen testausta varten.
CVC: tä on monia erilaisia. Yleisimmät tyypit ovat portti ja PICC-linja. Rintasyöpäpotilailla keskilinja sijoitetaan tyypillisesti kainalon vastakkaiselle puolelle, josta imusolmukkeet on poistettu rintasyöpäleikkausta varten. aika toipua huumeiden vaikutuksista. Pyörät ovat useimmiten 2 tai 3 viikkoa pitkiä. Aikataulu vaihtelee käytettyjen lääkkeiden mukaan. Esimerkiksi joillakin lääkkeillä kemo annetaan vain syklin ensimmäisenä päivänä. Muiden kanssa sitä annetaan muutaman päivän peräkkäin tai kerran viikossa.Sitten syklin lopussa kemoterapia toistuu seuraavan syklin aloittamiseksi.
Adjuvanttia ja neoadjuvanttia kemoa annetaan usein 3–6 kuukaudeksi käytetyistä lääkkeistä riippuen. Pitkälle edenneen rintasyövän hoidon pituus riippuu sen toimivuudesta ja sivuvaikutuksista.
Annostiheys kemoterapia
Lääkärit ovat havainneet, että tiettyjen kemoterapiajaksojen antaminen lähempänä toisiaan olevat lääkkeet voivat vähentää mahdollisuuksia syöpään palata ja parantaa joidenkin naisten selviytymistä. Esimerkiksi lääkettä, joka annettaisiin normaalisti 3 viikon välein, voidaan antaa 2 viikon välein. Tämä voidaan tehdä sekä neoadjuvantti- että adjuvanttihoidolle. Se voi johtaa enemmän ongelmiin alhaisella verisoluilla, joten se ei ole vaihtoehto kaikille naisille. Kemo-yhdistelmä, jota joskus annetaan tällä tavalla, on doksorubisiini (adriamysiini) ja syklofosfamidi (sytoksaani), jota seuraa viikoittainen paklitakseli (taksoli).
Kemoterapian mahdolliset haittavaikutukset rintasyöpään
Kemolääkkeet voivat aiheuttaa haittavaikutuksia. Ne riippuvat annettujen lääkkeiden tyypistä ja annoksesta sekä hoidon pituudesta. Joitakin yleisimpiä mahdollisia haittavaikutuksia ovat:
- hiustenlähtö
- kynsien muutokset
- suun haavaumat
- ruokahaluttomuus tai painomuutokset
- Pahoinvointi ja oksentelu
- Ripuli
Chemo voi myös vaikuttaa luuytimen veren muodostaviin soluihin, mikä voi johtaa :
- Lisääntynyt infektiomahdollisuus (alhaisesta valkosolujen määrästä)
- Helppo mustelma tai verenvuoto (alhaisesta verihiutaleiden määrästä)
- Väsymys ( alhainen punasolujen määrä ja muut syyt)
Nämä haittavaikutukset häviävät yleensä hoidon päättymisen jälkeen. Usein on tapoja vähentää näitä sivuvaikutuksia. Esimerkiksi lääkkeitä voidaan antaa pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisemiseksi tai vähentämiseksi.
Myös muut haittavaikutukset ovat mahdollisia. Jotkut näistä ovat yleisempiä tiettyjen kemolääkkeiden kanssa. Kysy syöpähoitoryhmältäsi saamiesi lääkkeiden mahdolliset haittavaikutukset.
Kuukautismuutokset ja hedelmällisyysongelmat
Nuoremmille naisille kuukautisten muutokset ovat yleisiä sivuvaikutuksia. kemoa. Ennenaikaista vaihdevuodet (joilla ei ole enää kuukautisia) ja hedelmättömyys (kyvyttömyys tulla raskaaksi) voivat esiintyä ja voivat olla pysyviä. Jotkut kemolääkkeet aiheuttavat tämän todennäköisemmin kuin toiset. Mitä vanhempi nainen on, kun hän saa kemoterapiaa, sitä todennäköisemmin hän menee vaihdevuodet läpi tai tulee hedelmättömäksi seurauksena. Kun näin tapahtuu, on lisääntynyt luukadon ja osteoporoosin riski. On lääkkeitä, jotka voivat hoitaa luukadon tai estää sitä.
Vaikka kuukautiset olisivat pysähtyneet kemoterapian aikana, saatat silti tulla raskaaksi. Raskaaksi tuleminen kemoterapian aikana voi johtaa epämuodostumiin ja häiritä hoitoa. Jos olet ennen vaihdevuodet ennen hoitoa ja olet seksuaalisesti aktiivinen, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa ehkäisyn käytöstä. Hormonireseptoripositiivista rintasyöpää sairastavien naisten ei ole hyvä ottaa hormonaalista ehkäisyä (kuten ehkäisypillereitä), joten on tärkeää keskustella sekä onkologin että gynekologin (tai perhelääkärin) kanssa siitä, mitkä vaihtoehdot olisivat parhaita sinun tapauksessasi. Hoidon lopettaneet naiset (kuten kemoterapia) voivat jatkaa lapsensa saamista, mutta ei ole turvallista tulla raskaaksi hoidon aikana.
Jos luulet, että haluat ehkä saada lapsia hoidon jälkeen rintasyöpä, keskustele lääkärisi kanssa ennen hoidon aloittamista.Lue lisää osiosta syöpäpotilaiden hedelmällisyyteen liittyvistä huolenaiheista.
Jos olet raskaana rintasyövän aikana, sinua voidaan silti hoitaa. lääkkeitä voidaan ottaa turvallisesti 2 viimeisen raskauskolmanneksen aikana. Meillä on lisätietoja rintasyövästä raskauden aikana.
Sydänvauriot
Vaikka se ei ole yleistä, doksorubisiini , epirubisiini ja jotkut muut kemolääkkeet voivat aiheuttaa pysyviä sydänvaurioita (kutsutaan kardiomyopatiaksi) .Riski on suurin, jos lääkettä käytetään pitkään tai suurina annoksina. Näiden lääkkeiden vahinko tapahtuu myös useammin, jos muita lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa sydänvaurioita (kuten HER2: een kohdistuvia) käytetään. Muita sydämen vajaatoiminnan riskitekijöitä, kuten koska perhehistoria sydänongelmia, korkea verenpaine ja diabetes voivat myös asettaa sinut vaaraan, jos saat jonkin näistä lääkkeistä.
Suurin osa lääkäreistä tarkistaa sydämesi toiminnan testillä, kuten kaikukardiogrammi (sydämen ultraääni) tai MUGA-skannauksella, ennen kuin aloitat jonkin näistä lääkkeistä. He myös säätävät annoksia huolellisesti, tarkkailevat sydänongelmien oireita ja voivat säännöllisesti toistaa sydämen testit hoidon aikana. Jos sydämen toiminta alkaa heikentyä, hoito näillä lääkkeillä lopetetaan väliaikaisesti tai pysyvästi. Joillakin ihmisillä vaurion merkit saattavat näkyä vasta kuukausia tai vuosia hoidon lopettamisen jälkeen.
Hermohäiriöt (neuropatia)
Monet rintasyövän hoitoon käytettävät lääkkeet, mukaan lukien taksaanit (doketakseli, paklitakseli ja proteiineihin sitoutunut paklitakseli), platinaaineet (karboplatiini, sisplatiini), vinorelbiini , eribuliini ja ixabepiloni, voivat vahingoittaa käsien, käsivarsien ja jalkojen hermoja. Tämä voi joskus johtaa oireisiin näillä alueilla, kuten tunnottomuus, kipu, polttava tai kihelmöivä tunne, herkkyys kylmälle tai lämmölle tai heikkous. Useimmissa tapauksissa nämä oireet häviävät hoidon lopettamisen jälkeen, mutta joillakin naisilla se voi kestää kauan tai voi tulla pysyvä. On olemassa lääkkeitä, jotka voivat auttaa näiden oireiden ratkaisemisessa.
Käsi-jalkaoireyhtymä
Tietyt kemolääkkeet, kuten kapesitabiini ja liposomaalinen doksorubisiini, voivat ärsyttää kämmentä ja pohjia. jalat. Tätä kutsutaan käsi-jalka-oireyhtymäksi. Varhaisia oireita ovat tunnottomuus, kihelmöinti ja punoitus. Jos se pahenee, kädet ja jalat voivat turvota ja olla epämukavia tai jopa tuskallisia. Iho voi rakkuloita johtaa kuorintaan tai jopa avoimiin haavaumiin. Erityistä hoitoa ei ole, vaikka jotkut voiteet tai steroidit, jotka on annettu ennen kemoa, voivat auttaa. Nämä oireet paranevat vähitellen, kun lääke lopetetaan tai annosta pienennetään. Paras tapa estää vakava käsi-jalkaoireyhtymä on kertoa lääkärillesi, kun oireet ilmaantuvat ensimmäisen kerran, jotta lääkeannosta voidaan muuttaa tai antaa muita lääkkeitä.
Kemo-aivot
Monet naiset, joita hoidetaan kemoterapialla rintasyöpään, raportoivat henkisen toiminnan vähäisestä heikkenemisestä. Heillä voi olla joitain keskittymis- ja muistiongelmia, jotka voivat kestää kauan. Vaikka monet naiset ovat liittäneet tämän kemoterapiaan, sitä on havaittu myös naisilla, jotka eivät saaneet kemoterapiaa osana hoitoa. Silti suurin osa naisista toimii hyvin hoidon jälkeen. Tutkimuksissa, joissa kemo-aivot ovat olleet hoidon sivuvaikutuksia, oireet kestävät useimmiten muutaman vuoden.
Lisääntynyt leukemiariski
Hyvin harvoin tietyt kemolääkkeet voivat aiheuttaa luuytimen sairauksia, kuten myelodysplastisia oireyhtymiä tai jopa akuuttia myelooista leukemiaa, valkosolujen syöpää. Jos näin tapahtuu, se on yleensä 10 vuoden kuluessa hoidosta. Useimmille naisille kemoterapian edut rintasyövän uusiutumisen estämisessä tai elämän pidentämisessä ylittävät todennäköisesti tämän harvinaisen mutta vakavan komplikaation riskin.
Pahoinvointi tai väsymys (väsymys)
Monet naiset eivät tunne kemoterapian jälkeen yhtä terveitä kuin ennen. Kehon kipu tai kipu ja fyysisen toiminnan heikko menetys ovat usein jäljellä. Nämä muutokset voivat olla hyvin hienovaraisia ja tapahtua hitaasti ajan myötä.
Väsymys on toinen yleinen ongelma kemoterapiaa saaneille naisille. Tämä voi kestää muutamasta kuukaudesta useisiin vuosiin. Sitä voidaan usein auttaa, joten on tärkeää ilmoittaa asiasta lääkärillesi tai sairaanhoitajalle. Liikuntaa, torkut ja energian säästäminen voidaan suositella. Jos sinulla on unihäiriöitä, ne voidaan hoitaa. Joskus väsymys voi olla merkki masennuksesta, johon voi auttaa neuvonta ja / tai lääkkeet.