화학 요법 (화학 요법)은 정맥 주사 (정맥에 주사) 또는 경구 투여 할 수있는 항암제를 사용합니다. 약물은 혈류를 통해 이동하여 신체 대부분의 암세포에 도달합니다. 때때로, 화학 요법은 뇌와 척수를 둘러싸는 척수액에 직접 투여 될 수 있습니다.
화학 요법은 언제 사용됩니까?
모든 유방암 여성에게 화학 요법이 필요한 것은 아니지만 화학 요법이 권장되는 몇 가지 상황이 있습니다.
- 수술 후 (보조 화학 요법) : 남아 있거나 퍼졌지만 영상 검사에서도 볼 수없는 암 세포를 죽이려고 보조 화학 요법을 투여 할 수 있습니다. 이러한 세포가 성장하도록 허용되면 신체의 다른 부위에 새로운 종양을 형성 할 수 있습니다. 보조 화학 요법은 유방암 재발 위험을 낮출 수 있습니다.
- 수술 전 (신 보조 화학 요법) : 종양을 축소하기 위해 신 보조 화학 요법을 투여 할 수 있습니다. 덜 광범위한 수술로 제거 할 수 있습니다.이 때문에 신 보조 화학 요법은 처음 진단 될 때 수술로 제거하기에는 너무 큰 암 (국소 진행성 암이라고 함)을 치료하는 데 자주 사용됩니다. 또한 종양을 제거하기 전에 화학 요법을 투여하여, 의사는 암이 어떻게 반응하는지 볼 수 있습니다. 첫 번째 화학 약물 세트가 암을 줄이지 않으면 종양이 생기면 의사는 다른 약물이 필요하다는 것을 알게 될 것입니다. 또한 확산되었지만 볼 수없는 암 세포도 죽여야합니다. 보조 화학 요법과 마찬가지로 신 보조 화학 요법은 유방암 재발 위험을 낮출 수 있습니다.
특정 유형의 유방의 경우 암, 수술시 종양 세포가 여전히 발견되면 (잔류 질환이라고도 함), 암 재발 (재발) 가능성을 줄이기 위해 수술 후 더 많은 화학 요법을 제공받을 수 있습니다.
- 진행성 유방암의 경우 : 암이 진단 될 때 또는 초기 치료 후에 유방암이 유방암 및 겨드랑이 외부로 퍼진 여성의 주요 치료법으로 화학 요법을 사용할 수 있습니다. 치료 기간은 화학 요법이 얼마나 잘 작동하는지에 따라 다릅니다. 그리고 당신이 그것을 얼마나 잘 견디는 지.
화학 요법이 도움이 될지 확실하지 않은 경우가 있습니다. Oncotype DX와 같은 검사를 통해 어떤 여성이 가장 효과가 있을지 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 유방 수술 후 화학 요법. 자세한 내용은 유방암 유전자 발현 검사를 참조하십시오. tion.
유방암에 사용되는 화학 요법 약물
화학 요법은 수술 전 (신 보조) 또는 수술 후 (보조) 투여 할 수 있습니다. 대부분의 경우 화학 요법은 약물 조합을 사용할 때 가장 효과적입니다. 오늘날 의사들은 여러 가지 조합을 사용하고 있으며 어떤 조합이 가장 좋은지는 분명하지 않습니다.
보조제 및 신보 조제
- 독소루비신과 같은 안트라 사이클린 ( 아드리아 마이신) 및 에피 루비 신 (Ellence)
- 파클리탁셀 (Taxol) 및 도세탁셀 (Taxotere)과 같은 탁산
- 5- 플루오로 우라실 (5-FU) 또는 카페시 타빈
- Cyclophosphamide (Cytoxan)
- Carboplatin (Paraplatin)
대부분 이러한 약물 중 2 ~ 3 개의 조합이 사용됩니다.
전이 된 유방암 (진행된 유방암)
종종 약물 조합이 초기 유방암 치료에 사용되지만 진행성 유방암은 단일 화학 약물로 치료하는 경우가 더 많습니다. 그래도 파클리탁셀 플러스와 같은 일부 조합은 젬시 타빈은 일반적으로 진행성 유방암을 치료하는 데 사용됩니다.
HER2 양성 암의 경우 HER2를 표적으로하는 하나 이상의 약물을 화학 요법과 함께 사용할 수 있습니다. 자세한 내용은 유방암을위한 표적 치료를 참조하십시오. 이러한 약물에 대한 정보.)
화학 요법은 어떻게 제공됩니까?
유방암에 대한 화학 요법 약물은 일반적으로 몇 분에 걸쳐 주사로 또는 다음과 같이 정맥 (IV)에 투여됩니다. 장기간에 걸친 주입. 이것은 의사 사무실, 주입 센터 또는 병원 환경에서 수행 할 수 있습니다.
종종 화학 요법을 투여하기 위해 정맥 시스템에 약간 더 크고 튼튼한 IV가 필요합니다. 이들은 중앙 정맥 카테터 (CVC), 중앙 정맥 액세스 장치 (CVAD) 또는 중앙 라인으로 알려져 있습니다. 약, 혈액 제품, 영양소 또는 체액을 혈액에 바로 넣는 데 사용됩니다. 또한 검사를 위해 혈액을 채취하는 데 사용할 수도 있습니다.
CVC에는 여러 종류가 있습니다. 가장 일반적인 유형은 포트와 PICC 라인입니다. 유방암 환자의 경우 중앙선은 일반적으로 유방암 수술을 위해 림프절이 제거 된 겨드랑이 반대편에 위치합니다.
화학 요법은 주기적으로 투여 한 후 휴식 시간을 제공합니다. 약물의 효과에서 회복 할 시간. 주기는 대개 2 ~ 3 주입니다. 일정은 사용하는 약물에 따라 다릅니다. 예를 들어, 일부 약물의 경우 화학 요법은주기의 첫날에만 투여됩니다. 다른 사람들과 함께 며칠 동안 또는 일주일에 한 번 제공됩니다.그런 다음주기가 끝날 때 화학 요법 일정이 반복되어 다음주기가 시작됩니다.
보조제 및 신보 조제 화학 요법은 사용되는 약물에 따라 총 3 ~ 6 개월 동안 투여되는 경우가 많습니다. 진행성 유방암에 대한 치료 기간은 그것이 얼마나 효과가 있고 어떤 부작용이 있는지에 따라 다릅니다.
고용량 화학 요법
의사는 특정 화학 요법의주기를 제공한다는 사실을 발견했습니다. 약물을 더 가까이에두면 암이 재발하여 일부 여성의 생존율을 높일 수 있습니다. 예를 들어, 일반적으로 3 주마다 투여되는 약물은 2 주마다 투여 될 수 있습니다. 이것은 neoadjuvant 및 adjuvant 치료 모두에 대해 수행 할 수 있습니다. 낮은 혈구 수로 인해 더 많은 문제로 이어질 수 있으므로 모든 여성에게 해당되는 것은 아닙니다. 때때로 이런 식으로 제공되는 화학 조합은 독소루비신 (Adriamycin)과 cyclophosphamide (Cytoxan)이며, 그다음으로 매주 paclitaxel (Taxol)이 뒤 따릅니다.
유방암에 대한 화학 요법의 가능한 부작용
화학 요법 약물은 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이는 투여되는 약물의 유형과 용량, 치료 기간에 따라 다릅니다. 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다.
- 탈모
- 손톱 변화
- 입 궤양
- 식욕 부진 또는 체중 변화
- 메스꺼움 및 구토
- 설사
화학 요법은 골수의 조혈 세포에 영향을 주어 다음을 유발할 수 있습니다. :
- 감염 가능성 증가 (낮은 백혈구 수로 인해)
- 손쉬운 멍이나 출혈 (낮은 혈소판 수로 인해)
- 피로 ( 낮은 적혈구 수 및 기타 이유)
이러한 부작용은 일반적으로 치료가 끝나면 사라집니다. 이러한 부작용을 줄이는 방법이 종종 있습니다. 예를 들어 메스꺼움과 구토를 예방하거나 줄이는 데 도움이되는 약물을 투여 할 수 있습니다.
다른 부작용도 발생할 수 있습니다. 이들 중 일부는 특정 화학 약물에서 더 흔합니다. 귀하가 받고있는 특정 약물의 가능한 부작용에 대해 암 치료팀에 문의하십시오.
월경 변화 및 생식 능력 문제
젊은 여성의 경우 월경 변화가 일반적인 부작용입니다. 화학 요법. 조기 폐경 (월경 기간이 더 이상 없음)과 불임 (임신 할 수 없음)이 발생할 수 있으며 영구적 일 수 있습니다. 일부 화학 약물은 다른 약물보다이를 유발할 가능성이 더 높습니다. 여성이 화학 요법을받을 때 나이가 많을수록 폐경을 겪거나 그 결과 불임이 될 가능성이 높아집니다. 이런 일이 발생하면 뼈 손실과 골다공증의 위험이 증가합니다. 뼈 손실을 치료하거나 예방하는 데 도움이되는 약이 있습니다.
화학 요법을받는 동안 생리가 멈춘 경우에도 여전히 임신 할 수 있습니다. 화학 요법을받는 동안 임신하면 선천적 기형을 유발하고 치료를 방해 할 수 있습니다. 치료 전에 폐경기 전이고 성적으로 활발한 경우 피임법 사용에 대해 의사와상의하는 것이 중요합니다. 호르몬 수용체 양성 유방암이있는 여성이 호르몬 피임약 (예 : 피임약)을 복용하는 것은 좋은 생각이 아니므로 종양 전문의와 산부인과 의사 (또는 가정의)에게 어떤 옵션이 가장 좋을지에 대해상의하는 것이 중요합니다. 귀하의 경우. 치료를 마친 여성 (예 : 화학 요법)은 안전하게 아이를 가질 수 있지만 치료를받는 동안 임신하는 것은 안전하지 않습니다.
치료를받은 후 아이를 가질 수 있다고 생각하는 경우 유방암, 치료를 시작하기 전에 의사와상의하십시오. 암에 걸린 여성을위한 불임 문제에 관한 섹션에서 자세히 알아보십시오.
유방암에 걸렸을 때 임신 한 경우에도 치료를받을 수 있습니다. 특정 화학 요법 약물은 임신 마지막 2 개월 동안 안전하게 복용 할 수 있습니다. 임신 중 유방암에 대한 자세한 내용은 섹션에서 확인할 수 있습니다.
심장 손상
흔하지는 않지만 독소루비신 , 에피 루비 신 및 일부 기타 화학 약물은 영구적 인 심장 손상 (심근 병증이라고 함)을 유발할 수 있습니다. 약물을 장기간 또는 고용량으로 사용하는 경우 위험이 가장 높습니다. 이러한 약물로 인한 손상은 원인이 될 수있는 다른 약물의 경우에도 더 자주 발생합니다. 심장 손상 (예 : HER2를 표적으로하는 것)이 사용됩니다. 심장 문제, 고혈압 및 당뇨병의 가족력도 이러한 약물 중 하나를 복용하면 위험에 처할 수 있습니다.
대부분의 의사는 이러한 약물 중 하나를 시작하기 전에 심장 초음파 검사 (심장 초음파) 또는 MUGA 스캔과 같은 검사를 통해 심장 기능을 확인합니다. 또한 복용량을 신중하게 조절하고 심장 문제의 증상을 관찰하며 치료 중 정기적으로 심장 검사를 반복 할 수 있습니다. 심장 기능이 악화되기 시작하면 이러한 약물 치료가 일시적 또는 영구적으로 중단됩니다. 그러나 일부 사람들의 경우 치료가 중단 된 후 몇 개월 또는 몇 년이 지나야 손상 징후가 나타나지 않을 수 있습니다.
신경 손상 (신경 병증)
탁산 (도세탁셀, 파클리탁셀 및 단백질 결합 파클리탁셀), 백금 제제 (카르 보플 라틴, 시스플라틴), 비노 렐빈을 포함하여 유방암 치료에 사용되는 많은 약물 , eribulin 및 ixabepilone은 손과 팔, 발, 다리의 신경을 손상시킬 수 있습니다. 이것은 때때로 무감각, 통증, 작열감 또는 따끔 거림, 추위 또는 열에 대한 민감성 또는 쇠약과 같은 부위의 증상으로 이어질 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 증상은 치료가 중단되면 사라지지만 일부 여성에서는 오래 지속되거나 영구적이 될 수 있습니다. 이러한 증상에 도움이 될 수있는 약물이 있습니다.
손발 증후군
카페시 타빈 및 리포솜 독소루비신과 같은 특정 화학 약물은 손바닥과 발바닥을 자극 할 수 있습니다. 발. 이것을 손발 증후군이라고합니다. 초기 증상으로는 무감각, 따끔 거림, 발적 등이 있습니다. 상태가 악화되면 손과 발이 부어 오르고 불편하거나 심지어 고통스러워 질 수 있습니다. 피부에 물집이 생겨 벗겨 지거나 궤양이 생길 수 있습니다. 특정 치료법은 없지만 화학 요법 전에 일부 크림이나 스테로이드가 도움이 될 수 있습니다. 이러한 증상은 약물을 중단하거나 용량을 줄이면 점차 좋아집니다. 심한 손발 증후군을 예방하는 가장 좋은 방법은 증상이 처음 나타날 때 의사에게 알리고 약물 용량을 변경하거나 다른 약을 투여 할 수 있도록하는 것입니다.
화학 뇌
유방암 화학 요법으로 치료를받는 많은 여성들이 정신 기능이 약간 감소했다고보고합니다. 집중력과 기억력에 문제가있을 수 있으며 오래 지속될 수 있습니다. 많은 여성들이 이것을 화학 요법과 연관 시켰지만, 치료의 일부로 화학 요법을받지 않은 여성들 에게서도 발견되었습니다. 그러나 대부분의 여성은 치료 후에도 잘 기능합니다. 화학 뇌가 치료의 부작용 인 것으로 밝혀진 연구에서 증상은 가장 자주 몇 년 동안 지속됩니다.
백혈병 위험 증가
매우 드물게 특정 화학 약물이 골수이 형성 증후군이나 심지어 백혈구 암인 급성 골수성 백혈병과 같은 골수 질환을 유발할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 보통 치료 후 10 년 이내입니다. 대부분의 여성의 경우 유방암 재발 방지 또는 수명 연장에 도움이되는 화학 요법의 이점은이 드물지만 심각한 합병증의 위험을 훨씬 초과 할 가능성이 높습니다.
불쾌하거나 피곤함 (피로)
많은 여성들이 이전처럼 화학 요법 후 건강을 느끼지 못합니다. 종종 신체 통증이나 통증의 잔류 감과 약간의 신체 기능 상실이 있습니다. 이러한 변화는 매우 미묘하고 시간이 지남에 따라 느리게 발생할 수 있습니다.
피로는 화학 요법을받은 여성의 또 다른 일반적인 문제입니다. 이것은 몇 달에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 종종 도움이 될 수 있으므로 의사 나 간호사에게 알리는 것이 중요합니다. 운동, 낮잠, 에너지 절약이 권장 될 수 있습니다. 수면 문제가 있으면 치료할 수 있습니다. 때때로 피로는 우울증의 징후 일 수 있으며 상담 및 / 또는 약을 통해 도움이 될 수 있습니다.