Signes éponymes dans l'appendicite • LITFL • Medical Eponym Library

Eponymythologie: les mythes derrière l’histoire

Signes cliniques éponymes dans l’appendicite et l’appendicite chronique. Auteurs associés éponyme aux signes abdominaux, symptômes, investigation et prise en charge de l’appendicite.

appendicite: appendice (petite excroissance d’un organe interne) + -itis (inflammation )

Le médecin américain Reginald Heber Fitz (1843–1913) a inventé le terme appendicite en 1886 lorsqu’il a reconnu que les abcès fréquemment observés dans la fosse iliaque droite étaient causée par une inflammation perforante de l’appendice vermiforme (semblable à un ver). Il a analysé 466 cas de troubles abdominaux précédemment diagnostiqués de différentes manières et a montré qu’ils impliquaient tous un appendice malade.

Une péritonite circonscrite n’est qu’un événement , bien que généralement le plus important, dans l’histoire de l’inflammation de l’appendice, il semble préférable d’utiliser le terme appendicite pour exprimer la condition primaire.

Fitz 1886

Score Alvarado

Score Alvarado pour prédire l’appendicite aiguë. En 1986, le chirurgien général américain Alfredo Alvarado a publié une étude rétrospective monocentrique à Philadelphie. Sa méthode repose sur une combinaison de facteurs dérivés de signes physiques, de symptômes et de tests de laboratoire et produit un score numérique utilisé pour exclure ou exclure l’appendicite aiguë. Il s’agit d’un outil de décision clinique bien établi et largement utilisé qui peut aider à réduire l’utilisation de la tomodensitométrie.

Alvarado A. Un score pratique pour le diagnostic précoce de l’appendicite aiguë. Ann Emerg Med. 1986 mai; 15 (5): 557-64
MDcalc Alvarado Score for Acute Appendicitis est un outil automatisé utile pour enregistrer le score

Signe d’Aaron

Signe d’Aaron: Douleur référée ressentie dans l’épigastre lors d’une pression ferme continue sur le point de McBurney, indiquant une appendicite chronique

J’ai pu induire une douleur ou une détresse référée dans l’épigastre, l’hypochondre gauche, la région ombilicale, inguinale gauche ou précordiale par une pression ferme continue sur l’appendice. J’ai trouvé ce test extrêmement précieux pour décider quand et quand ne pas recommander l’opération pour l’appendicite chronique

Aaron 1913

Charles Dettie Aaron (1866 – 1951 ) Gastro-entérologue américain.
Aaron CD. Un signe indiquant une appendicite chronique. JAMA. 1913; 60 (5): 350-351

Signe des aulnes

Signe des aulnes pour différencier les causes des douleurs abdominales pendant la grossesse et la puerpéralité. Chez une femme gravide avec un utérus palpable et la patiente en décubitus dorsal, l’examinateur localise le site de douleur maximale sur la paroi abdominale. Les doigts restant sur ce site, tournez le patient du côté opposé à une position de décubitus latéral. Si la douleur s’atténue ou disparaît, c’est qu’elle est d’origine utérine (par exemple, léiomyome, hémorragie dissimulée). Cependant, si la douleur reste inchangée ou fixe, elle est considérée comme d’origine extra-utérine (par exemple appendicite, torsion ovarienne, diverticulite ou maladie de la vésicule biliaire). Les aulnes ont appelé cela le «signe de sensibilité fixe ou changeante».

La patiente étant allongée sur le dos, les doigts qui examinent trouvent la zone de sensibilité maximale à la pression sur la paroi abdominale. Pendant que les doigts restent en contact avec cette zone sans altérer l’intensité de la pression qu’ils exercent pour provoquer la douleur, le patient est obligé de se retourner du côté opposé pour que le plan de l’abdomen antérieur la paroi est à peu près verticale. La douleur produite par la pression des doigts sera moindre ou aura entièrement disparu si la lésion est utérine et est tombée des doigts qui examinent « la sensibilité changeante »

Alders 1954: 1194-1195

Nicholas Alders (1904 – 1995) était un obstétricien, gynécologue et chirurgien hongrois, formé en Autriche et naturalisé anglais.
Alders N. Signe pour différencier l’utérus des complications extra-utérines de la grossesse et du puerpérium. Br Med J. 1951; 2 (4741): 1194-5.

Contracture d’Arapov

La contracture d’Arapov est un réflexe contraction de l’articulation de la hanche droite dans l’appendicite aiguë.Contraction réflexe douloureuse de l’articulation de la hanche droite dans l’appendicite aiguë

Signe de Bassler

Signe de Bassler: Douleur compression (pincement) de l’appendice entre la paroi abdominale et iliaque, signe d’une appendicite chronique

Lorsque le pouce a été enfoncé à mi-chemin vers l’arrière de la cavité abdominale, il est basculé vers la droite du patient à angle droit par rapport à la ligne de pression descendante. Cela pince l’appendice contre le muscle iliaque et les structures inflexibles sous et sur le côté, et provoque généralement une douleur ou une sensibilité.

Bassler 1913

A. montre une pression sur une ligne à mi-chemin entre l’ombilic et l’épine antérieure supérieure de l’iléon du côté droit, cette dernière marquée d’un point noir. B. le balancement du pouce vers la droite du patient et le pincement de l’appendice contre le muscle iliaque. Patient vu du côté droit, tête à gauche de la photographie. Bassler 1913: 207

Anthony Bassler (1874 – 1959) Gastro-entérologue américain.
Bassler A. Pincement de l’appendice lors du diagnostic d’appendicite chronique. Journal américain des sciences médicales. 1913; 146 (4): 204-208.

Signe de Bastedo

Bastedo a décrit une méthode de dilater le côlon avec de l’air et provoquer une douleur abdominale inférieure droite aiguë au-dessus du point de McBurney pour aider au diagnostic de l’appendicite chronique. Ses descriptions originales ont été présentées à la Société médicale du comté de Richmond en 1909

Lors de l’examen de routine des patients digestifs par dilatation du côlon, j’ai noté, certains il y a trois ans, cette douleur ou sensibilité aiguë dans la région du point de McBurney sur la dilatation du côlon signifiait régulièrement une appendicite.

Bastedo 1910

Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952) était un gastro-entérologue canado-américain
Bastedo WA. Dilatation artificielle de l’estomac et du côlon pour faciliter le diagnostic abdominal; avec un signe utile dans l’appendicite chronique. Rapports médicaux et chirurgicaux de l’hôpital St. Luke. 1910; 2: 104-111.

Signe Blumberg

Signe Blumberg. Douleur ressentie lors de la libération soudaine d’une pression appliquée régulièrement sur l’abdomen indiquant une péritonite. Sensibilité 81%; Spécificité 49% pour diagnostiquer l’appendicite aiguë.

Effectuée en augmentant progressivement la pression de la main palpante sur le point sensible, puis en la retirant brusquement. Si le patient tremble de douleur lors du retrait de la main, le test est positif indiquant une probabilité de péritonite

1907; 54: 1177

Jacob Moritz Blumberg (1873-1955) Chirurgien allemand
Blumberg, JM. Ueber ein neues diagnostics Symptom bei Appendicite. Münchener medizinische Wochenschrift, 1907; 54 (1): 1177-1178

Bryan Sign

Bryan a présenté à la 17e réunion de l’Association sud-atlantique des obstétriciens et gynécologues sur les «Urgences chirurgicales pendant la grossesse et au puerpéralité». Il a été démontré que le signe de Bryan a un taux de précision de 83,8% suivi d’une sensibilité au rebond (68,6%) dans le diagnostic de l’appendicite pendant la grossesse

Dans l’appendicite, la pression sur un utérus enceinte du côté gauche provoquera souvent une douleur dans le quadrant inférieur ou central droit.

Bryan 1955: 1205

Williams McIver Bryan, Jr (1917 – 2007) était un obstétricien et gynécologue américain
Bryan WM Jr. Urgences chirurgicales pendant la grossesse et la puerpéralité. Suis J Obstet Gynecol. 1955; 70 (6): 1204-1211. discussion, 1211-1213

Test d’obturateur Cope

Test d’obturateur Cope. L’examinateur se tient à droite du patient avec la cuisse droite légèrement fléchie. Le membre est ensuite entièrement tourné au niveau de la hanche, d’abord en interne puis en externe. Positif avec des conditions provoquant une irritation du muscle obturateur interne, par ex. liquide inflammatoire dans le bassin, abcès ou appendice perforé. Faire face au signe de l’obturateur: sensibilité (8%); spécificité (94%) dans le diagnostic de l’appendicite aiguë.

La cuisse droite est légèrement fléchie (afin de détendre le muscle psoas) par le chirurgien, qui se tient debout à droite du patient: le membre est ensuite entièrement tourné au niveau de la hanche, d’abord en interne puis en externe, de manière à faire subir à l’obturateur interne une amplitude de mouvement complète. Le signe est positif si le patient se plaint de douleurs hypogastriques lorsque le membre est déplacé de cette manière

Cope 1919

Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974) chirurgien anglais.
Cope VZ.Le test de rotation de la cuisse ou obturateur: un nouveau signe dans certaines conditions inflammatoires. Br J Surg. 1919; 7: 537.

Test de Cope psoas

Test de Cope psoas. Le patient est allongé en décubitus latéral opposé au côté où se trouve la douleur. L’extension de la cuisse provoque des douleurs, peut être positive dans l’appendicite rétrocæcale ainsi que dans l’abcès psoas primaire / secondaire. Test de Cope psoas: sensibilité (13 à 42%); spécificité (79 – 97%); rapport de vraisemblance positif de 2,0 pour détecter l’appendicite.

Il est bien connu que s’il y a un foyer enflammé par rapport au muscle psoas, la cuisse correspondante est souvent fléchi par le patient pour soulager la douleur. Un degré moindre d’une telle contraction (et irritation) peut être déterminé souvent en faisant allonger le patient sur le côté opposé et en étendant la cuisse du côté affecté au maximum. La douleur sera causée par la manœuvre si le psoas est rigide par réflexe ou irritation directe

Cope 1921

Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974 ) Chirurgien anglais.
Cope Z. Méthode de diagnostic: (II) L’examen du patient. Détermination de la rigidité des illiopsoas. 1921

Signe de Dunphy

Le signe de Dunphy a augmenté la douleur abdominale, localisée dans le quadrant inférieur droit, avec la toux. En 2009, Idris et al ont publié une étude de cohorte de 866 patients présentant une sensibilité au test de toux (95%) et une spécificité (80%) pour l’appendicite aiguë.

Le le patient doit d’abord être invité à tousser. En présence d’une inflammation péritonéale aiguë, cela provoque généralement une vive douleur localisée dans la zone touchée. Il est extrêmement précieux de susciter cette «sensibilité à la toux» et de demander au patient de pointer avec un doigt la zone de douleur exacte. Cela localise la zone d’inflammation avant que l’examinateur ne touche le patient.

Dunphy 1953

Plus communément appelé Osborne Joby Dunphy (1898–1989)… mais je ne trouve aucun document ni aucune publication concernant cet individu. Plus probablement un hommage éponyme à l’éminent Chirurgien américain John Englebert Dunphy (1908-1981)
Dunphy JE, Botsford TW. Examination of the Abdomen: Acute appendicitis. In: Physical Examination Of The Surgical Patient. 1953: 123-124

Panneau Lockwood

Le panneau Lockwood est apparu pour la première fois dans une lettre aux rédacteurs en chef du British Medical Journal. George Herbert Colt ( 1878-1957) a écrit que feu M. CB. Lockwood a enseigné à ses commodes ce qui suit:

Le patient est allongé sur le dos, la tête relevée un oreiller et ses genoux relevés, de sorte que les muscles abdominaux superficiels se relâchent. Le chirurgien s’assoit près de son côté droit et palpe la région iliaque droite près de la tache de McBurney avec les trois doigts intérieurs de sa main gauche. S’il sent un filet de flatulences passer ses doigts, et si cela peut être souvent répété après avoir attendu une demi à une minute ou un peu plus longtemps, le patient a soit une inflammation chronique de l’appendice, soit des adhérences à proximité.

Colt. 1932

Markle Sign

Markle Sign, Markle Test ou Heel Drop Jarring Le test est déclenché chez les patients présentant une inflammation intrapéritonéale en demandant à un patient de se tenir debout sur ses orteils et de tomber soudainement sur les talons avec un bruit sourd. Si la douleur abdominale est localisée lorsque les talons heurtent le sol, le signe de Markle est positif. Si la douleur est localisée dans le quadrant inférieur droit, cela suggère une appendicite aiguë.

George Bushar Markle IV (1921-1999) Chirurgien américain
Markle, GB. Un test simple pour l’inflammation intrapéritonéale. L’American Journal of Surgery. 1973; 125 (6): 721-722

Signe Massouh

Signe Massouh: Un coup ferme de l’index et du majeur de l’examinateur sur l’abdomen du patient, du sternum xiphoïde à la fosse iliaque gauche puis à droite Un signe Massouh positif est une grimace du patient lors d’un balayage à droite (et non à gauche).

Farouk Massouh est un chirurgien général britannique
La publication des preuves est limitée à un tweet; un post Linkedin; et un article wikipedia:

Le point de McBurney

Le point de McBurney se situe au tiers de la distance latéralement sur une ligne tracée de l’ombilic à l’épine iliaque antéro-supérieure droite… ou comme McBurney l’a décrit:

Le siège de la plus grande douleur, déterminé par le pression d’un doigt, a été très exactement entre un pouce et demi et deux pouces de l’apophyse épineuse antérieure de l’ilion sur une ligne droite tirée de ce processus jusqu’à l’ombilic.

McBurney 1889

Classiquement utilisé comme guide pour l’emplacement de la base de l’appendice, déterminé par la douleur provoquée par la pression d’un seul chiffre au point (signe de McBurney).

Remarque : Les mathématiques confondent la sémantique. McBurney a décrit à l’origine son point à une distance définie d’un point fixe (ASIS) le long d’une ligne entre deux points fixes (ASIS et ombilic). Ces derniers temps, ce point a été redéfini comme la fraction (un tiers) de la distance entre les deux points fixes (ASIS et ombilic).

Remarque: point de McBurney (1889) et incision de McBurney (1894) ne sont pas les mêmes.

Il m’a semblé que dans tous les cas où il est souhaitable de localiser d’abord la base de l’appendice, et généralement aussi là où l’on souhaite faire un entrée dans un abcès provenant de la maladie de cet organe, il vaut bien mieux inciser un peu la paroi abdominale sur le côté externe (latéral) de la situation normale de l’appendice

McBurney 1894

Charles Heber McBurney (1845-1913) Chirurgien général américain
McBurney C. Expérience de l’interférence opératoire précoce dans les cas de maladie de l’appendice vermiforme. Journal médical de New York, 1889; 50: 676-684.

Triade de Murphy

1895 – Murphy a initialement présenté un quadrad de signes dans son rapport et analyse de cent quarante et une histoires et laparotomies

Sur quels cas faut-il opérer? Sur chaque cas d’appendicite, ou mieux, sur chaque cas où nous avons présenté les quatre symptômes cardinaux: 1. Attaque soudaine de douleur sur l’appendice. 2. Toujours des nausées, des vomissements fréquents. 3. L’élévation de la température, et 4. La sensibilité locale dans la position occupée par l’appendice

Murphy 1895

1904 – Murphy reconnaît une séquence ordonnée de signes et de symptômes dans son analyse de deux mille opérations pour l’appendicite et les déductions de son expérience personnelle. Il a inclus une fièvre de bas grade dans la séquence, mais à la condition qu’une température élevée à un stade donné de l’attaque ne soit pas invariable et ne soit pas une caractéristique essentielle pour établir un diagnostic. La séquence de Murphy (quadrad) est souvent raccourcie à une triade de signes et symptômes excluant la fièvre.

Les symptômes dans l’ordre de leur apparition peuvent être mentionnés comme suit: d’abord, une douleur dans l’abdomen, soudaine et sévère, suivie de (deuxième) nausées ou vomissements, même en quelques heures, le plus souvent entre trois et quatre heures après le début de la douleur; troisièmement, la sensibilité abdominale générale la plus marquée du côté droit, ou plus particulièrement sur l’appendice; quatrièmement, élévation de la température, commençant de deux à vingt-quatre heures après le début de la douleur… Les symptômes surviennent presque sans exception dans l’ordre ci-dessus, et lorsque cet ordre varie, je remets toujours en question le diagnostic. Si les nausées et les vomissements ou la température précèdent la douleur, je suis certain qu’il ne s’agit pas d’appendicite

Murphy 1904: 190

John Benjamin Murphy (1857 – 1916) Médecin américain et chirurgien abdominal
Murphy JB. Appendicite: avec rapport original et analyse de cent quarante et un antécédents et laparotomies pour cette maladie sous observation personnelle. 1895
Murphy JB. Deux mille opérations pour appendicite et déductions de son expérience personnelle. Am J Med Sci 1904; 128: 187–211

Signe permanent

En 1904, Emil S Perman a brièvement décrit un signe de l’appendicite dans son article intitulé « Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall », qui impliquait une douleur sur le tractus iléo-caecal (fosse iliaque droite) provoquée en appliquant une pression sur l’abdomen gauche (fosse iliaque gauche). Désigné sous le nom de signe Permanent-Rovsing, ou à tort comme signe Rovsing.

Original

Anglais

Därpå har jag äfven alltid funnit ett annat symtom tyda, nämligen en till ileooekaltrakten lokaliserad smärta vid tryck å- vänstra delen af buken.

Perman ES.1904: 806

De plus, j’ai toujours trouvé un autre symptôme évident, à savoir une douleur situé dans le tractus iléoecal avec pression sur la partie gauche de l’abdomen.

Perman ES. 1904: 806

Emil Samuel Perman (1856-1946) était un chirurgien général suédois
Perman ES. Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66 (2): 797-847

Signe Rovsing

Interprétation moderne du signe Rovsing: Dans l’appendicite aiguë, la palpation du quadrant inférieur gauche peut provoquer une douleur dans le quadrant inférieur droit. Si cela se produit, on dit qu’il s’agit d’un signe de Rovsing positif.

Cependant, le signe de Rovsing est décrit de manière variable dans la littérature médicale, la plupart des descriptions ressemblant peu ou pas du tout à la description de 1907 de Rovsing, mais plutôt à la description offerte par Perman (ci-dessus) en 1904. Description originale de Rovsing et l’intention était tout à fait différente. Rovsing a décrit la manœuvre comme une tentative de distendre le caecum et l’appendice en appliquant une pression sur le côlon gauche, de manière anti-péristaltique.

J’appuie avec ma main droite sur les doigts de la main gauche qui repose à plat contre le côlon descend puis laisse la main glisser vers la flexion splénique… Toute la méthode est basée sur une élévation isolée de la pression dans le côlon.

Rovsing 1907

En faisant cela correctement, Rovsing suggère que si la douleur est déclenchée, alors cela isole la source du caecum ou de l’appendice, et exclut d’autres structures dans la fosse iliaque droite.

Niels Thorkild Rovsing (1862-1927) était un chirurgien danois
Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes an McBurney’s Punkt. Ein Beitrag zur Diagnostik der Appendicite und Typhlitis. Zentralblatt für Chirurgie 1907; 34: 1257-59

Triangle de Sherren

Le triangle de Sherren est formé par les lignes joignant le sommet de la crête iliaque, le tubercule pubien et l’ombilic. Sherren a proposé que la peau de ce triangle soit hyperesthésique trouvée dans l’appendicite aiguë

L’hyperalgésie cutanée est testée en pinçant ou caressant doucement la peau, en commençant si possible dans une zone qui n’est pas tendre et travaille vers la zone d’appel d’offres suspectée et délimite ainsi ses limites… Pour aider à déterminer le fonctionnement, la disparition de l’hyperalgésie est de la plus haute importance. Si une sensibilité superficielle bien marquée disparaît sans amélioration concomitante de l’état général du patient, c’est un signe de perforation ou de gangrène de l’appendice.

Sherren 1903

James Sherren (1872 – 1945) Chirurgien général britannique
Sherren J. Sur la survenue et l’importance de l’hyperalgésie cutanée dans l’appendicite. Lancet 1903; 162 (4177): 816-821
Sherren J. La causalité et le traitement de l’appendicite. Praticien, 1905; 74: 833-844

Signe Sitkovskiy

Signe Sitkovskiy. La sensibilité dans le quadrant inférieur droit augmente lorsque le patient passe de la position couchée à la position couchée sur le côté gauche

Piotr Porfiryevich Sitkovskiy (Петр Порфирьевич Ситковский) (1882 – 1933) chirurgien russe.
Paul Rosenstein (1875 – 1964) urologue allemand
Ситковский П. П. Об одном из клинических признаков при воспалении червеобразного отростка, Туркестанск. мед. журн., т. 1, № 1, с. 37, 1922

Signe de Volkovich-Kocher

L’apparition de douleurs dans la région épigastrique ou autour de l’estomac au début de la maladie avec un déplacement ultérieur vers la région iliaque droite.

Nikolay Markianovich Volkovich (Николай Маркианович Волкович) (1858 – 1928) chirurgien ukrainien.
Волкович Н. М. Аппендицит, желчно-каменная болезнь, туберкулезный перитонит – Киев, 1926.

Symptôme de Voskresensky (симптом Воскресенского) Signe clinique d’appendicite avec une faible sensibilité et spécificité, trouvé chez 36,8% des patients avec une appendicite non compliquée et 33,5% avec une appendicite gangréneuse.