Femoralis ideg

Leírás

A combideg a comb elülső részének fő idege. Az L2, L3, L4 idegek elsődleges rami hátsó szakaszaiból származik, és az ágyéki plexus legnagyobb ága.

Pálya

A femoralis ideg az ágyéki plexus legnagyobb ága. Az ideg a hasi ágyéki plexusból ereszkedik le, a psoas major rostjain keresztül halad lefelé. Az ideg oldalsó határának alsó részén lép ki a psoas majorból, a csípőfossa mögött halad át az inguinalis szalag közepes pontjáig. Ezután a lágyékszalag alatt körülbelül 4 cm-rel behatol a combba, és elülső és hátsó osztódásra hasad. Az oldalirányú cirkumfllex femor artériát mindkét szakasz átfogja. Az ideg a femorális háromszögbe lép be az inguinalis szalag alatt haladva, éppen a femorális artéria oldalirányában. A combban a combhüvelyen kívül fekszik, ízületi ágakat ad le a csípő- és térdízületeknek.

A femorális ideg terminális bőrágazata a saphena ideg, amely folytatódik a comb artériájával és vénájával. , az adductor csatornán keresztül.

Elágazások

Motor

Az első motoros ág beidegzi az iliacust. Ez az izom a psoas majorral együtt a csípő mediális forgását okozza. Ezután a femorális ideg elülső ága leereszkedik a sartorius (a szabó izma) ellátására. Miután áthaladt a combcsatornán (mint a neurovaszkuláris köteg legoldalsabb szerkezete), ellátja a pectineust, egy kis izmot a comb mediális részében. Végül a femorális ideg hátsó ága látja el a quadriceps femoris négy fejét (vastus medialis, vastus lateralis, vastus intermedius és rectus femoris). Az articularis genu-t az ideg egy ága juttatja a vastus intermediushoz.

Szenzoros

A femorális ideg elülső (felszíni) ága először a középső és a mediális bőrideget eredményezi. a comb. Ezek ellátják a bőrt az anteromedialis combon. A hátsó osztódás csak egy bőrágat ad, a saphena ideget, amely ellátja a bőrt a láb és a láb mediális oldalán. A femorális ideg innerválja a csípőízület kapszuláját is, és proprioceptív visszajelzést tesz lehetővé az ízületről.

Ízületi

• A csípőízületet az ideg a rectus femorishoz juttatja. ; és

• A térdízületet az idegek látják el a három vastival. A vastus medialis idege számos proprioceptív rostot tartalmaz a térdízületből, figyelembe véve az ideg vastagságát. Ez összhangban áll Hilton törvényével: Az izület idegellátása, amely az ízületen fekszik, nemcsak ellátja az izmot, hanem ellátja az alatta lévő ízületet és az izom fölött lévő bőrt is.

Érrendszeri

A femoralis artériára és annak ágaira.

Klinikai relevancia

Sérülés

A combcsont sérülése nem gyakori, de szúrás, lőtt sebek vagy kismedencei törés sérülést okozhat. A combizom sérülhet a comb behatolása során. Csípőműtétek során is károsodhat, különösen az elülső megközelítés (nem általánosan használt), ahol az ideg megnyújtható és károsodhat. Az alábbiakban felsoroljuk a jellemző klinikai jellemzőket:

Motorvesztés

• A csípő gyenge hajlítása az iliacus és a sartorius izmok bénulása miatt.
• A térd meghosszabbítása képtelen a quadriceps femoris bénulása miatt.

Érzékszervi károsodás

• Szenzoros csökkenés a comb elülső és mediális oldalán. a comb közbenső és oldalsó bőridegének megkötésének eredménye.
• Érzékszervi veszteség a láb és a láb mediális oldalán a nagylábujj gömbjéig (az első metatarsophalangealis ízület) a megkötés miatt. a saphena ideg.

Patellaris ínreflex

A femoralis ideg felelős a patellaris ín reflexéért (L3-L4 gerinckomponens tesztelése)

Femoralis ideg neuropathia

Akkor fordul elő, amikor a femorális ideg összenyomódik, amikor áthalad az inguinalis szalag alatt, az iliopsoas előtt.

Okok

Műtét (méheltávolítás, medence-, csípő-, femoralis artéria katéterezés, artériás bypass, retroperitoneális daganatok, diabetes mellitus). Az antikoagulánsok fokozott alkalmazásával a femoralis neuropathia az ileo-psoas izom spontán vérzését követően komoly és gyakoribb klinikai problémává vált.

Femoralis ideg blokkolás

Femoralis ideg blokkolás (ülőideg blokkolással kombinálva) az alsó végtag műtétet igénylő betegeknél javallt, akik nem tolerálják az általános érzéstelenítést. A combcsont idegtömege peri- és posztoperatív fájdalomcsillapításként is használható a combcsonttöréssel rendelkező betegeknél, akik nem tolerálják az adott fájdalomcsillapítókat.

Lásd még

Femoralis idegfeszültség teszt

1. 1.0 1.1 1.2 Könnyű megjegyzések a femoralis idegről www.earthslab.com/anatomy/femoral-nerve/ (hozzáférés: 2018. június 22.)
2. v = zdgJueAZaxUFemoral Nerve Anatómia – Minden Tudnia kell – Dr. Nabil Ebraheim. Elérhető a következő címen: //www.youtube.com/watch? V = zdgJueAZaxU
3. 3.0 3.1 3.2 BD Chaurasia emberi anatómiája 2. kötet Regionális és alkalmazott disszekció és klinikai alsó végtag, has és medence (hatodik kiadás) 2013. India CBS Publisher and Distributors Pvt Ltd.
4. 4.0 4.1 Femoralis ideg – anatómia és klinikai megjegyzések | Kenhub www.kenhub.com/en/library/anatomy/femoral-nerve (hozzáférés: 2018. június 24.)
5. A femoralis ideg – tanfolyam – motor – érzékszervi – TeachMeAnatomyhttp: //teachmeanatomy.info/lower-limb/nerves/femoral-nerve/ (megtekintve 2018. június 24.)
6. HAROLD ELLIS Clinical Anatómia Felülvizsgálat és alkalmazott anatómia klinikai hallgatók számára Tizenegyedik kiadás, 2006, a Blackwell Publishing Ltd kiadó
7. Casoni P, Dalla RV. Femoralis neuropathia az iliopsoas izom spontán haematoma miatt heparin-kalcium terápia során. Acta bio -medica de L “Ateneo parmense: organo della Societa di medicina and scienze naturali di Parma. 1994, 65 (5-6): 289-96.