A vastagbelet érintő fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség a gyulladásos bélbetegségek két jól ismert típusa; vannak azonban további típusú vastagbélgyulladások – mikroszkopikus vastagbélgyulladás és iszkémiás vastagbélgyulladás -, mindegyiknek megvannak a maga tünetei és kezelési igényei.
A mikroszkopikus vastagbélgyulladásról | Diagnózis | Kit érint? | Tünetek és kezelés
A mikroszkópos vastagbélgyulladást, amely magában foglalja a kollagén és a limfocita vastagbélgyulladást, krónikus vizes hasmenés jellemzi, amelyet a vastagbél gyulladása okoz. Nem kapcsolódik fekélyes vastagbélgyulladáshoz vagy Crohn-betegséghez, és nincs bizonyíték arra, hogy a mikroszkopikus vastagbélgyulladás ugyanolyan megnövekedett kockázatot jelentene a vastagbélrákban, mint a fekélyes vastagbélgyulladást.
Ez az állapot “mikroszkópos” néven ismert. “vastagbélgyulladás, mert az orvosok általában nem láthatják a gyulladást mikroszkóp nélkül. Ha endoszkóppal nézzük – a végbélbe helyezett hosszú, rugalmas cső végére szerelt kamerát – akár kolonoszkópia, akár sigmoidoszkópia során, akkor a vastagbél teljesen normálisnak tűnik.
Hogyan mikroszkópos vastagbélgyulladást diagnosztizáltak?
A kolonoszkópia során biopsziát vesznek és megvizsgálnak. Még akkor is, ha a vastagbél nyálkahártyája normálisnak tűnik, fontos eltávolítani a szövetmintákat mikroszkópos elemzés céljából. Ezen diagnosztikai lépések nélkül hetek, hónapok vagy akár évek is igénybe vehetik a krónikus hasmenés okának felderítését.
Miután a biopsziás mintákat mikroszkóp alatt megvizsgálták, különféle jellemzők feltárhatják a gyulladás forrását, és még pontosabban meghatározhatják a diagnózist. A biopszia eredményei a következőket mutathatják:
- Kollagén vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél a vastagbél biopsziája gyulladást és megvastagodott szövetet mutat, amelyet kollagén nevű fehérjéből állítanak elő. Ennek a szövetnek a megjelenése változó, ezért fontos, hogy több diff Erős minták.
- A lymphocytás colitisben szenvedőknél a vastagbél biopsziája megnövekedett számú speciális fehérvérsejtet (limfocitákat) mutat. A biopszián a kollagén sáv megvastagodott sávja látható, mivel a betegek gyakran mind a kollagénes, mind a limfocitikus vastagbélgyulladás jellemzőit megmutathatják.
Mi okozza a mikroszkopikus vastagbélgyulladást, és kit érint ez?
A fekélyes vastagbélgyulladáshoz és a Crohn-betegséghez hasonlóan a mikroszkopikus vastagbélgyulladás pontos okát még nem sikerült meghatározni. De a baktériumok, a bakteriális toxinok és a vírusok vezető jelöltek a kutatásban.
Néhány szakértő azt javasolta, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), például az aszpirin vagy az ibuprofen használata lehet a tényleges tettes. Az is lehetséges, hogy ezek a gyógyszerek egyszerűen súlyosbíthatják a tüneteket azoknál az egyéneknél, akik már hajlamosak a betegségre. Egy másik elmélet az, hogy a kollagén és a limfocita vastagbélgyulladást egy autoimmun válasz okozza, ami azt jelenti, hogy a test támadást indít maga ellen – a vastagbél különböző sejtjeit összetévesztve az idegen betolakodókkal. A végső válasz kiderülhet, hogy ezeknek az elméleteknek a kombinációja.
Úgy tűnik, hogy van kapcsolat a mikroszkopikus vastagbélgyulladás és az autoimmun betegség, a coeliakia, más néven coeliakia között. A bél búzára, árpára, rozsra és zabra adott immunológiai reakciója miatt a lisztérzékenység egy emésztőrendszeri betegség, amely károsítja a vékonybelet és megzavarja a tápanyagok felszívódását. Jellemzői a krónikus hasmenés és a súlycsökkenés.
Tünetek és kezelés
Bár a kollagén és a limfocitikus vastagbélgyulladás nagyítással eltérő jellemzőkkel rendelkezik, a mikroszkopikus vastagbélgyulladás két formájának tünetei gyakorlatilag azonosak .
A mikroszkopikus vastagbélgyulladás gyakori tünetei
- Krónikus hasmenés, amely súlyos is lehet. A mikroszkopikus vastagbélgyulladásban szenvedő betegek akár 22% -ánál is meghaladhatja a napi 10 bélmozgást, ezért fontos az azonnali felismerés és diagnózis.
- Hasi fájdalom
Mikroszkópos vastagbélgyulladás kezelése és terápia
A kollagén colitis és a lymphocytás colitis kezelése változó. Mivel a tünetek egyre inkább gyengülnek és gyengülnek, a terápiás megközelítés nagyban függ a hasmenés súlyosságától.
A kezelés általában tömegesen képző anyagokkal kezdődik, mint például a psyllium (Metamucil®) vagy különféle hasmenéscsillapítók, amelyek hatnak. mint antimotilitási szerek, amelyek lassítják a béltartalmat előre mozgató összehúzódásokat. Ezek közé tartozik a loperamid (Imodium®) és a difenoxilát (Lomotil®). Vannak adatok, amelyek arra utalnak, hogy a bizmut-szubszalicilát (Pepto Bismol®) szintén előnyös lehet. Epesavkötőket, például kolesztiramint (pl. Prevalite®, Questran Light®, Cholestyramine Light), szintén alkalmaztak a vastagbélben található túlzott mértékű epesav kezelésére, amely egyes esetekben hasmenéshez vezethet.
A mikroszkopikus vastagbélgyulladásban alkalmazott leggyakoribb terápia a budezonid (Entocort®), amely a belekben működik a gyulladás és a betegség tüneteinek csökkentésére.Míg a budezonid egy kortikoszteroid, a budezonid csak akkor szívódik fel, ha közel van a vastagbélhez, ami minimalizálja a más szteroidokban, például a prednizonban gyakran előforduló mellékhatásokat.