Revisionato dal punto di vista medico da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 23 marzo 2020.
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Panoramica clinica
Uso
La maggior parte delle prove suggerisce che la radice dell’astragalo può modulare la funzione immunitaria e i benefici riportati derivano da questa azione, sebbene gli studi siano più vecchi e di qualità limitata. Mancano prove in letteratura per altri presunti usi terapeutici.
Dosaggio
Non ci sono prove cliniche recenti per guidare il dosaggio dei prodotti a base di astragalo; tuttavia, sono tipiche raccomandazioni da 2 a 6 g al giorno di radice in polvere.
Controindicazioni
Le controindicazioni non sono state ancora identificate.
Gravidanza / allattamento
Mancano informazioni sulla sicurezza e l’efficacia in gravidanza e allattamento.
Interazioni
Nessuna ben documentata.
Reazioni avverse
È stata segnalata allergia. Esiste un caso clinico di aumento dell’antigene carboidrato 19-9 e induzione di cisti epatiche e renali reversibili in una donna che consuma A. membranaceus ogni giorno per 1 mese.
Tossicologia
Le prove sono equivoche; tuttavia, la mutagenicità è stata dimostrata nel test di Ames.
Famiglia scientifica
- Fabaceae (pisello)
- Leguminosae (fagiolo)
Botanica
Il genere Astragalus, comunemente noto come vecce da latte, comprende più di 2.000 specie distribuite in tutto il mondo. Le erbe perenni crescono fino a circa 1 m di altezza, sono originarie delle province settentrionali della Cina e sono coltivate in Cina, Corea e Giappone. Le piante portano fiori tubolari giallastri e foglie piccole (da 3 a 6 cm). La radice essiccata raccolta da piante mature dai 4 ai 7 anni viene utilizzata in medicina e venduta in pezzi da 15 a 20 cm con una pelle dura e fibrosa e un interno chiaro. 1, 2, 3, 4
Storia
La radice di astragalo è ben nota nella medicina tradizionale cinese ed è elencata nella Farmacopea della Repubblica Popolare Cinese. È una componente importante della terapia erboristica cinese Fu Zheng, in cui l’obiettivo è ripristinare il sistema immunitario funzione del sistema rafforzando il Qi del corpo ed è utilizzato principalmente come tonico e per il trattamento del diabete e della nefrite. Esiste un’ampia letteratura in lingua cinese sull’erba / pianta. Viene venduta come radici sminuzzate e in polvere, tintura e incapsulata Alcuni prodotti sono ottenuti friggendo le radici con miele e la radice non trattata ha un proprio sapore dolce, simile alla liquirizia. La radice di astragalo è usata negli Stati Uniti come immunostimolante per contrastare la soppressione immunitaria associata alla chemioterapia del cancro.1 , 2, 3, 4
Chimica
I composti identificati nell’astragalo includono polisaccaridi, saponine, flavonoidi, isoflavonoidi, steroli, aminoacidi (compreso l’acido gamma-aminobutirrico), oli volatili e altri elementi minerali (p. es., zinco, ferro, rame, manganese, vanadio, stagno) .
I polisaccaridi comprendono gli astragalani e gli astraglucani e sono di primario interesse insieme agli astragalosidi della saponina triterpenica. Interessanti sono anche i flavoni kaempferol e quercetina e isoflavoni, isoflavononi e pterocarpani. La saponina astragaloside per via endovenosa (IV) è stata utilizzata come indicatore per la garanzia della qualità dei prodotti dell’astragalo.3, 5, 6, 7
Usi e farmacologia
Cancro
Dati clinici
La radice di astragalo come terapia aggiuntiva contro il cancro è stata studiata in studi cinesi limitati, incluso un preparato combinato (Jin Fu Kang) utilizzato in Cina per il trattamento del cancro del polmone non a piccole cellule e dell’astragalo IV nel tumore maligno.8, 9, 10 Un estratto IV (PG2) di A. membranaceus è stato studiato per l’affaticamento correlato al cancro in uno studio in aperto, che ha trovato miglioramenti nei risultati soggettivi.11
È stata condotta una revisione sistematica dei medicinali a base di erbe come adiuvanti del regime di leucovorin calcio (acido folinico), fluorouracile e oxaliplatino (FOLFOX-4) utilizzato per il trattamento del cancro del colon-retto identificare le prove di sicurezza ed efficacia del trattamento, nonché la gestione delle reazioni avverse chemioterapiche. Un totale di 13 studi clinici cinesi randomizzati che hanno coinvolto 940 pazienti hanno confrontato medicinali a base di erbe più la combinazione FOLFOX-4 con il regime FOLFOX-4 da solo in pazienti con cancro del colon-retto avanzato (stadio IV). Sebbene in 7 studi siano stati utilizzati 58 diverse erbe e / o estratti, A. membranaceus era l’erba più comune trovata nei preparati per il trattamento. Il tasso di risposta del tumore, la sopravvivenza globale a 1 anno, il tempo alla progressione, la qualità della vita, il peso corporeo, i sintomi di nausea / vomito e la neutropenia sono migliorati in modo significativo (valori P da P < 0,00001 a P = 0,01) con coadiuvanti erboristici. L’astragalo è stato incluso in ciascuno degli studi che hanno contribuito a questi risultati.12
Cardiovascolare
Dati sugli animali
La contrattilità è migliorata in cuori isolati di rana e rospo ed estratti ha prodotto ipotensione in gatti, cani e conigli. Le saponine dell’astragalo hanno esercitato un’attività inotropa positiva nel tessuto cardiaco di ratto isolato.3 Gli astragalosidi hanno anche aumentato il potenziale fibrinolitico nel tessuto della vena ombelicale umana con effetti sull’espressione del plasminogeno.13
Dati clinici
Non sono state pubblicate segnalazioni cliniche di interferenza con l’emostasi.13 Astragalus è stato studiato in studi clinici cinesi su pazienti con bypass cardiopolmonare, cardiopatia ischemica, angina pectoris e insufficienza cardiaca cronica con effetto positivo.14, 15, 16 , 17 Non è stato riscontrato alcun effetto dell’astragalo nel migliorare gli esiti clinici nella miocardite virale e la qualità di quegli studi inclusi nella revisione Cochrane è risultata scarsa.18
Immune effetti
Dati in vitro e su animali
Diversi studi sulla funzione immunitaria sono stati condotti su roditori e in vitro utilizzando cellule umane. 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26
Dati clinici
Un certo numero di cliniche Tutti gli studi sono stati condotti in popolazioni cinesi con condizioni immuno-correlate, tra cui lupus eritematoso sistemico, miastenia grave e cheratite da herpes simplex. Sebbene gli studi fossero piccoli e pubblicati in cinese, i risultati erano generalmente favorevoli a una funzione immunitaria potenziata, come dimostrato dagli indici delle citochine o da altre misure pertinenti.27, 28, 29, 30, 31 Sono stati pubblicati altri studi clinici che riportano gli effetti dell’estratto su affaticamento a lungo termine (astragalo in combinazione) e affaticamento correlato al cancro con miglioramenti negli esiti soggettivi, ma non nell’espressione delle citochine.11,32 L’attivazione delle cellule T da parte di A. membranaceus è stata riportata in volontari sani trattati con l’estratto per via orale.33
L’astragalo è stato studiato in malattie virali tra cui infezioni da HIV, herpes simplex e coxsackie-B come terapia aggiuntiva, molto probabilmente a causa degli effetti immunitari piuttosto che dell’azione diretta su un virus stesso. La risposta dei linfociti T ad A. membranaceus in pazienti con miocardite virale rifletteva una migliore risposta immunitaria; tuttavia, non è stata dimostrata alcuna riduzione dei decessi dovuti a insufficienza cardiaca.18 L’interesse iniziale per l’estratto per un ruolo terapeutico nel trattamento dell’HIV34, 35, 36 non è persistito, senza ulteriori studi clinici riportati.
Altri usi
Diabete
Gli studi sui roditori suggeriscono potenziali applicazioni di A. membranaceus nel diabete. Un piccolo studio clinico sul diabete di tipo 2 ha mostrato miglioramenti nel metabolismo del glucosio, ma non in altri indici glicemici.6, 37
Effetti renali
Attività natriuretica della somministrazione orale Radix Astragali è stato dimostrato in uomini adulti sani.38 Studi cinesi hanno dimostrato effetti sulla funzione renale, inclusa la riduzione della proteinuria nella malattia renale cronica; tuttavia, le metodologie sono variate e non sono state determinate solide prove di efficacia.7, 39
Altro
È stato dimostrato che l’astragaloside IV promuove la riparazione di lesioni del nervo sciatico in uno studio su roditori.40 Sebbene l’astragalo sia spesso raccomandato per la prevenzione del comune raffreddore, non ci sono studi clinici pubblicati in lingua inglese che supportano questo uso. Le proprietà antiossidanti e un’ampia gamma di altri effetti sono state dimostrate in studi limitati.
Dosaggio
Non ci sono prove cliniche recenti per guidare il dosaggio dei prodotti a base di astragalo; tuttavia, sono tipiche raccomandazioni da 2 a 6 g al giorno della radice in polvere.3, 41
La saponina astragaloside IV è stata utilizzata come indicatore per la garanzia della qualità dei prodotti dell’astragalo, ma non è considerata un importante bioattivo costituente.7
Gravidanza / Allattamento
Mancano informazioni sulla sicurezza e l’efficacia in gravidanza e allattamento.
Interazioni
Sebbene clinicamente importanti mancano segnalazioni di casi, potrebbe verificarsi un potenziamento dell’aciclovir e dei composti correlati di interleuchina e interferone e soppressione dei farmaci immunosoppressori. Può anche essere possibile potenziare i trombolitici.13
Reazioni avverse
È stata segnalata allergia.7 Esiste un caso clinico di aumento dell’antigene carboidrato 19-9 e induzione di cisti epatiche e renali reversibili in una donna che consuma A. membranaceus ogni giorno per 1 mese.42
Tossicologia
Un estratto di acqua calda di astragalo è risultato mutageno nel test di Ames su Salmonella typhimurium TA98 quando attivato da frazioni di fegato di ratto S9 . Le stesse preparazioni somministrate per iniezione intraperitoneale da 1 a 10 g / kg hanno prodotto aberrazioni cromosomiche nel midollo osseo dei topi e hanno aumentato l’incidenza di cellule micronucleate nel midollo osseo. Non è stato fatto alcun tentativo per isolare i composti mutageni responsabili di questi effetti.43 Altri test suggeriscono che l’astragalo sia antimutageno.3 A dosi 100 volte superiori alle dosi orali efficaci nell’uomo, non sono stati osservati effetti avversi nei topi, mentre è stata segnalata una dose letale mediana per la somministrazione intraperitoneale di 40 g / kg nei topi.3
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