医療費請求では、患者または保険会社が償還を支援するために請求を提出します。この償還は、相対値単位を表すRVUに依存します。メディケア、メディケイド、および商業健康保険の償還にとって重要です。
RVUに基づく報酬の合計は、患者の治療で行う仕事の種類と量に応じて医師に支払う必要があります。 RVUを決定するには、いくつかの要因を考慮する必要があります。
RVUの要因
払い戻し可能な金額に影響を与える可能性のある、いくつかの異なる要因があります。各医療提供者は、提供される医療サービスに対して請求される金額を示しますが、全額が常に支払われるとは限りません。
相対値単位の理解方法
相対値を決定します3つの要素を考慮し、それらを合計することによってユニット。
- 医師が行った作業：これは、医療サービスまたは手順を完了するために必要なスキル、時間、およびトレーニングの量に影響します。 。たとえば、手術に従事する医師は、定期的な健康診断以上の費用を負担します。主要な医療処置はより多くのスキルとより多くの時間を必要とするため、より高いRVUを生成します。
- 医療行為の維持または運営の費用：これらの要因には、機器や備品の価格に加えて、家賃の費用が含まれます。また、スタッフへの支払いに関連する費用も含まれます。
- 責任費用：医療過誤または責任費用はプロバイダーごとに異なります。言い換えれば、医師は仕事の性質上、より高い賠償責任保険料を支払うことになります。たとえば、プライマリケア医は、脳外科医や産科医と比べてそれほど多くはありません。
相対値単位がどのように機能するかを理解することが重要です。それはあなたが補償を計画する方法を知るのを助け、そして慣行が業界標準と一致する彼ら自身の料金を計算することができる基礎を提供します。従業員もこれがどのように機能するかを理解する必要があります。
アメリカの医療システムは、料金表、CPTコード、地理的調整、医師の料金、換算係数などと混同しているように見える場合があります。しかし、これらの用語のそれぞれの非常に厳密な性質などが、現代のアメリカ医学の世界をナビゲートするのに役立ちます。
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