개요
유당은 우유와 치즈 및 요구르트와 같은 유제품에서 발견되는 설탕입니다. 이 당이 포함 된 유제품을 섭취 한 후, 일반적으로 소장의 소화 효소 인 락타아제는이 복잡한 당을 두 개의 단당, 포도당과 갈락토스로 분해하는 데 도움이됩니다. 이 단당은 소장에서 흡수되어 궁극적으로 영양소 역할을하는 혈류에 도달합니다. 효소 락타아제는 장 융모로 알려진 소장의 내벽에 있습니다.
아이스크림, 요구르트 및 치즈와 같은 우유 및 유제품 외에도 빵과 구운 식품, 가공 된 아침 시리얼, 즉석 감자, 일부 수프 및 정결하지 않은 점심 고기, 사탕에서 유당을 찾을 수 있습니다. , 팬케이크 및 비스킷 용 드레싱 및 믹스. 유당은 또한 모유와 표준 유아용 조제 분유에서 발견되는 설탕입니다. 따라서 거의 모든 아기가이 당분을 소화하고 흡수 할 수 있으며 이는 1 차식이 당으로 작용합니다.
증상
유당이 소장에서 제대로 소화되지 않기 때문입니다. 유당 불내성, 대장 또는 결장 전체로 전달됩니다. 결장에 도달하면 정상적인 결장 박테리아에 의해 분해됩니다. 이 고장으로 인해 이산화탄소와 수소 가스가 생성됩니다. 가스 생성은 다음과 같은 일반적인 증상을 유발할 수 있습니다.
- 복부 팽만 및 통증
- 과도한 트림
- 큰 장음
- 유당 섭취 후 과도한 가스 및 설사.
- 물이 많고 폭발적인 배변
- 배변시 위급함. 즉, 아이들이 즉시 화장실에 가야한다고 느끼거나 사고를 당할 것임을 의미합니다.
유당 불내증의 증상은 어린 시절이나 청소년기에 시작될 수 있으며 나이가 들면서 악화되는 경향이 있습니다. 증상의 중증도는 일반적으로 우유 당 함량이 높은 식사 후 더 많은 증상과 함께 섭취 된 우유 당의 양에 비례합니다.
유당 함유 제품을 섭취하면 유당 불내증 인 사람에게 불편 함을 줄 수 있지만 장기간의 유당 흡수 장애로 인해 더 심각한 장 질환이 발생할 위험은 없습니다. 이에 대한 유일한 예외는 아래에 논의 된 바와 같이 일차적 락타아제 결핍으로 태어난 아기 또는 이차적 락타아제 결핍이있는 어린이입니다.
원인
일차 성 락타아제 결핍 :이 상태는 매우 드물며 아기가 효소 락타아제 결핍 또는 부재로 태어날 때 발생합니다. 아기는 부모 모두가 젖당 내성이 있더라도 부모로부터이 문제를 일으키는 하나의 유전자를 얻음으로써이 상태를 상속받습니다. 이 아기들은 소화 할 수있는 자당 (식당에 존재)과 같은 다른 유형의 설탕이 포함 된 특수 분유가 필요합니다.
2 차 락타아제 결핍 : 영아와 유당 불내증의 가장 흔한 원인입니다. 어린 아이들은 위장관에 영향을 미치고 소장의 내벽을 손상시킬 수있는 감염입니다.
로타 바이러스와 지아르 디아는 소장 표면을 손상시켜 일시적인 유당 불내성을 일으키는 두 가지 흔한 유기체입니다. 나이가 많은 영유아는 일반적으로 로타 바이러스에 감염됩니다. 로타 바이러스 감염의 증상에는 구토, 설사 (빈번한 묽은 변) 및 열이 포함됩니다. 지아르 디아는 호수와 개울의 우물물과 담수에서 발견되는 기생충입니다. 항생제로 지아르 디아 감염을 치료하면 유당 불내성을 해결할 수 있습니다.
이차성 락타아제 결핍은 또한 밀, 호밀, 보리 및 기타 곡물에서 발견되는 단백질 인 글루텐에 대한 불내성 인 셀리 악병 때문일 수 있습니다. 위장관의 모든 부분에 영향을 미칠 수있는 염증성 질환 인 크론 병도 이차적 락타아제 결핍을 유발할 수 있습니다. 이러한 각 조건이 치료되면 락타아제 결핍이 해결됩니다. 락토스 불내성은 보통 장 내벽이 정상으로 돌아 오면 3 ~ 4 주 이내에 해결됩니다.
후천성 락타아제 결핍 : 많은 사람들이 나이가 들어감에 따라 락토스 불내성을 갖게됩니다. 미국 성인의 약 절반이 락타아제 결핍을 경험 한 것으로 추정됩니다. 이 상태는 나이가 들어감에 따라 소장에 존재하는 효소 락타아제의 양이 정상적으로 감소하기 때문입니다. 유당은 영유아의 식단에서 중요한 부분이지만 성인의 탄수화물 (설탕) 섭취량의 10 %에 불과합니다. 그러나 유당 불내성 인 개인은 식단에서 소량의이 당도 견딜 수 없습니다.
유당 불내증은 특정 가정에서 더 자주 발생합니다. 유당 불내성 발병률에 영향을 미치는 가장 중요한 요인 중 하나는 개인의 민족적 배경입니다.미국 성인 백인의 약 15 %와 성인 아프리카 계 미국인의 85 %가 유당 불내증입니다. 유당 불내증의 비율은 아시아계, 히스패닉계, 아메리카 원주민 및 유대인의 개인 에게서도 매우 높습니다.
진단
유당 불내증은 수소 호흡 검사라는 간단한 검사로 진단됩니다. 검사 전 밤새 단식 후, 개인은 가방에 숨을들이 마시고 지정된 양의 유당을 시럽으로 마 십니다. 성인의 경우 이는 1 쿼트의 우유에 포함 된 유당의 양에 해당합니다. 후속 호흡 샘플은 최대 3 시간 동안 채취됩니다. 그들이 가방으로 내쉬는 숨을 분석하여 수소 함량을 결정합니다. 테스트 과정에서 유당 불내성 인 개인은 자신이 내뿜는 수소의 양이 증가합니다. 수소 값이 특정 값 이상으로 증가하면 유당 불내성 진단이 내려집니다. 유당 불내성 환자는 검사 중에 전형적인 증상이 나타날 수도 있습니다.
어린 어린이나 호흡 검사를 견딜 수없는 어린이의 경우 식단에서 유당을 제거하고 2-4 주 동안 락타아제를 보충하여 증상이 개선되는지 확인할 수 있습니다.
치료
유당 불내증을 치료하는 가장 좋은 방법은식이 조절과 유당 소화를 돕는 보충제를 함께 복용하는 것입니다. 유당 불내성 환자는식이 요법에서 유당의 출처를 검토하기 위해 영양사와 만나야합니다. 일반적으로 일일 유당 소비량을 약간 줄여야합니다. 개인이 유당이 포함 된 음식을 먹으려면 유당 섭취시 시판되는 비처방 락타 제 보충제를 섭취해야합니다. 이러한 유형의 보충제는 유당을 섭취 할 때마다 하루 종일 복용 할 수 있습니다. 일부 개인은 젖당 불내성이 적으므로 비교적 많은 양의 젖당을 견딜 수 있습니다. 유당 불내성 개인을위한 우유의 대안으로는 두유와 같은 제품이 있습니다. 개인이 우유 / 유제품 섭취를 제한하는 경우 식단에 칼슘과 비타민 D를 적절히 보충하는 것이 중요합니다. 이것은 소아 환자와 여성에게 특히 중요합니다.
| 권장 일일 칼슘 섭취량 : | |
| 1 ~ 3 세 | 500mg |
| 4- 8 세 | 800mg |
| 9-24 세 | 1300mg |
| 25 세 이상 | 800-1000mg |
| 임신 및 간호 여성 | 1200mg |
저자 및 출판 일
Marsha H. Kay, MD, The Cleveland Clinic, Cleveland , OH 및 Vasundhara Tolia, MD, Children ‘s Hospital of Michigan, Detroit, MI – 2004 년 9 월 발행.
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