Femoral Nerve (Norsk)

Beskrivelse

Femoral nerve er hovednerven i det fremre rommet i låret. Den stammer fra ryggseksjonene av den fremre primære rami av L2, L3, L4 nerver og er den største grenen av lumbal plexus.

Forløp

Lårbensnerven er den største grenen av korsryggen. Nerven kommer ned fra lumbal plexus i underlivet, og beveger seg ned gjennom fibrene til psoas major. Nerven kommer ut av psoas major ved den nedre delen av sidegrensen og passerer bak iliac fossa til omtrent midtpunktet av inguinalbåndet. Den krysser deretter under inguinalbåndet på ca 4 cm inn i låret og deler seg i en fremre og bakre deling. Den laterale circumflex femoralarterien er straddled av begge seksjoner. Nerven kommer inn i lårbens trekant ved å passere under inguinalbåndet, bare lateralt til lårarterien. I låret ligger det utenfor lårbenshylsen, avgir leddgrener til hofte- og kneledd.

Den terminale kutane grenen av lårbenets nerve er den saphenous nerven som fortsetter, med lårarterien og venen , gjennom adduktorkanalen.

Grener

Motor

Den første motorgrenen innerverer iliacus. Denne muskelen, i forbindelse med psoas major, forårsaker medial rotasjon av hoften. Den fremre grenen av lårbensnerven senker seg deretter ned for å forsyne sartorius (skreddersømens muskel). Når den passerer gjennom lårbenskanalen (som den mest laterale strukturen i den nevrovaskulære bunten), forsyner den pektineus, en liten muskel i det mediale rommet i låret. Til slutt forsyner den bakre grenen av lårbenet de fire hodene til quadriceps femoris (vastus medialis, vastus lateralis, vastus intermedius og rectus femoris). Articularis genu forsynes av en gren av nerven til vastus intermedius.

Sensorisk

Den fremre (overfladiske) grenen av lårbenet gir først opphav til den mellomliggende og mediale kutanerven av låret. De forsyner huden på det anteromediale låret. Den bakre delingen gir bare en kutan gren, den saphenous nerven som forsyner huden på den mediale siden av foten og benet. Lårbenet innerverer også kapselen i hofteleddet og gir mulighet for tilbakemelding om leddet.

Ledd

• Hofteleddet leveres av nerven til rectus femoris ; og

• Kneleddet tilføres nervene til de tre vastiene. Nerven til vastus medialis inneholder mange proprioceptive fibre fra kneleddet, som står for nervens tykkelse. Dette er i samsvar med Hiltons lov: Nervetilførsel til en muskel som ligger over en ledd, ikke bare forsyner muskelen, men leverer også leddet under og huden som ligger over muskelen.

Vaskulær

Til femoralarterien og dens grener.

Klinisk relevans

Skade

Skade på lårbenet er uvanlig, men kan bli skadet av et knivstikk, skuddskader eller bekkenbrudd. Lårbenet kan bli skadet under gjennomtrengende traumer i låret. Det kan også bli skadet under hofteoperasjoner, spesielt den fremre tilnærmingen (ikke ofte brukt) der nerven kan strekkes og bli skadet. Her er de karakteristiske kliniske egenskapene oppført:

Motortap

• Dårlig bøyning av hoften på grunn av lammelse av iliacus og sartorius muskler.
• Manglende evne til å utvide kneet på grunn av lammelse av quadriceps femoris.

Sensorisk svekkelse

• Sensorisk tilbakegang over de fremre og mediale aspektene av låret, som et resultat av inngrep av lårens mellomliggende og laterale kutane nerver.
• Sensorisk tap på den mediale siden av benet og foten opp til kule av stortåen (første metatarsophalangeal ledd), på grunn av inngrep av saphenous nerve.

Patellarsenrefleks

Lårbenets nerve er ansvarlig for patellarsenrefleksen (tester L3-L4 spinal komponent)

Femoral nerve neuropati

Det oppstår når lårbenets nerve komprimeres når den passerer under inguinalbåndet, fremre til iliopsoas.

Årsaker

Kirurgi (hysterektomi, bekken-, hofte-, lårbensarteriekateterisering, arteriell bypass, retroperitoneal svulst, diabetes mellitus). Med økt bruk av antikoagulasjonsmidler, har femoral nevropati etter spontan blødning i ileo-psoas-muskelen blitt et alvorlig og hyppigere klinisk problem.

Femoral nerveblokk

Femoral nerveblock (i kombinasjon med isjiasnerveblokk) kan være indisert hos pasienter som trenger kirurgi i underekstremitet og som ikke tåler generell bedøvelse. En femoral nerveblokk kan også brukes som peri- og postoperativ analgesi hos pasienter med en knekt i lårbenet som ikke tåler spesielle smertestillende midler.

Se også

Femoral nervespenningstest

1. 1.0 1.1 1.2 Easy Notes On Femoral Nerve www.earthslab.com/anatomy/femoral-nerve/ (åpnet 22. juni 2018)
2. v = zdgJueAZaxUFemoral Nerve Anatomy – Everything Du trenger å vite – Dr. Nabil Ebraheim. Tilgjengelig fra https://www.youtube.com/watch? V = zdgJueAZaxU
3. 3.0 3.1 3.2 BD Chaurasia’s Human anatomy Volume 2 Regional and Applied Dissection and Clinical Lower Limb, Abdomen and Pelvis (Sixth edition) 2013. India CBS Publisher and Distributors Pvt Ltd.
4. 4.0 4.1 Femoral Nerve – Anatomy and Clinical Notes | Kenhub www.kenhub.com/en/library/anatomy/femoral-nerve (åpnet 24. juni 2018)
5. Femoral nerve – Course – Motor – Sensory – TeachMeAnatomyhttp: //teachmeanatomy.info/lower-limb/nerves/femoral-nerve/ (åpnet 24. juni 2018)
6. HAROLD ELLIS Clinical Anatomi En revisjon og anvendt anatomi for kliniske studenter Ellevte utgave 2006 Publisert av Blackwell Publishing Ltd
7. Casoni P, Dalla RV. Femoral nevropati på grunn av et spontant hematom i iliopsoas-muskelen under behandling med heparinkalsium. -medica de L «Ateneo parmense: organo della Societa di medicina e scienze naturali di Parma. 1994; 65 (5-6): 289-96.