Ved medisinsk fakturering sender pasienter eller forsikringsselskaper krav om å hjelpe refusjon. Denne refusjonen er avhengig av RVU-er, som står for relative verdi-enheter. Det er avgjørende for refusjoner fra Medicare, Medicaid og kommersiell helseforsikring.
Total RVU-basert kompensasjon krever at du betaler en lege avhengig av type og mengde arbeid de gjør med å behandle en pasient. For å bestemme RVU må en rekke faktorer vurderes.
RVU-faktorer
Det er noen få forskjellige faktorer som kan påvirke hvor mye penger som kan refunderes. Hver medisinsk leverandør vil angi beløpet som blir belastet for de medisinske tjenestene som tilbys, men hele beløpet blir ikke alltid betalt.
Hvordan forstå relative verdi enheter
Vi bestemmer relativ verdi enheter ved å vurdere tre faktorer og legge dem sammen. Disse inkluderer:
- Arbeidet legen utførte: Dette påvirker mengden dyktighet, tid og opplæring som var nødvendig for å fullføre legetjenesten eller prosedyren . For eksempel vil leger som jobber med operasjoner betale mer enn en rutinemessig kontroll. En større medisinsk prosedyre krever mer dyktighet og mer tid, så det vil generere en høyere RVU.
- Kostnadene ved å opprettholde eller drive medisinsk praksis: Disse faktorene inkluderer leiekostnader i tillegg til prisen på utstyr og forsyninger. Det inkluderer også kostnadene knyttet til betalende medarbeidere.
- Ansvarsutgiftene: Feilbehandling eller ansvarsutgifter vil variere fra leverandør til leverandør. Med andre ord vil leger ha høyere ansvarspremier på grunn av jobbenes karakter. For eksempel vil ikke primærleger ha så mye sammenlignet med hjernekirurger eller fødselslege.
Det er viktig å forstå hvordan relative verdienheter fungerer; det vil hjelpe deg å vite hvordan du planlegger kompensasjon og gir et grunnlag hvor praksis kan beregne sine egne avgifter i samsvar med bransjestandarder. De ansatte skal også forstå hvordan dette fungerer.
Det amerikanske medisinske systemet kan virke forvirrende med gebyrplaner, CPT-koder, geografiske justeringer, legeavgifter, konverteringsfaktorer og mer. Men det er den veldig krevende karakteren til hvert av disse begrepene og mer som hjelper oss alle med å navigere i verden av moderne amerikansk medisin. Vårt erfarne team på MBA Medical Billing Services kan hjelpe. Kontakt oss i dag!