Oversikt
Laktose er sukkeret som finnes i melk og meieriprodukter som ost og yoghurt. Etter å ha spist meieriprodukter som inneholder dette sukkeret, vanligvis laktase, et fordøyelsesenzym i tynntarmen, hjelper det til å bryte ned dette komplekse sukkeret i to enkle sukkerarter, glukose og galaktose. Disse enkle sukkerne blir deretter absorbert i tynntarmen og når til slutt blodstrømmen der de fungerer som næringsstoffer. Enzymet laktase ligger i slimhinnen i tynntarmen, kjent som tarmvilli.
I tillegg til melk og meieriprodukter som iskrem, yoghurt og ost, kan laktose finnes i brød og bakevarer, behandlede frokostblandinger, øyeblikkelig poteter, noen supper og ikke-kosher lunsjkjøtt, godteri , dressinger og mikser til pannekaker og kjeks. Laktose er også sukker som finnes i morsmelk og vanlige morsmelkerstatninger. Derfor er nesten alle babyer i stand til å fordøye og absorbere dette sukkeret, og det fungerer som deres primære diettsukker.
Symptomer
Fordi laktose ikke fordøyes ordentlig i tynntarmen til personer som er laktoseintolerant, passerer den hel i tyktarmen eller tykktarmen. Når den når tykktarmen brytes den ned av de normale tarmbakteriene. Denne sammenbruddet resulterer i produksjon av karbondioksid og hydrogengasser. Gassproduksjonen kan føre til følgende vanlige symptomer:
- Abdominal distensjon og smerte
- Overflødig burping
- Høye tarmlyder
- Overflødig gass og diaré etter inntak av laktose.
- Vannaktig og eksplosiv avføring
- Hastighet med avføring, noe som betyr at barn føler at de må komme på do umiddelbart, ellers vil de ha en ulykke.
Symptomene på laktoseintoleranse kan starte i barndommen eller ungdomsårene og har en tendens til å bli verre med alderen. Alvorlighetsgraden av symptomer er vanligvis proporsjonal med mengden melkesukker som inntas med flere symptomer etter et måltid med høyere melkesukkerinnhold.
Selv om det å spise laktoseholdige produkter vil føre til ubehag for noen som er laktoseintolerant, er de ikke i fare for å utvikle mer alvorlig tarmsykdom på grunn av langvarig laktosemalabsorpsjon. Det eneste unntaket fra dette vil være for babyer som er født med primær laktasemangel eller barn med sekundær laktasemangel som omtalt nedenfor.
Årsaker
Primær laktasemangel: Denne tilstanden er svært sjelden og forekommer når babyer blir født med mangel eller fravær av enzymet laktase. Babyer arver denne tilstanden ved å få ett gen som forårsaker dette problemet fra hver av foreldrene, selv om begge foreldrene kan være laktosetolerante. Disse babyene krever en spesialisert formel med en annen type sukker som sukrose (finnes i bordsukker), som de er i stand til å fordøye.
Sekundær laktasemangel: Den vanligste årsaken til midlertidig laktoseintoleranse hos spedbarn og små barn er infeksjon som påvirker mage-tarmkanalen og kan skade slimhinnen i tynntarmen.
Rotavirus og Giardia er to vanlige organismer som forårsaker skade på overflaten av tynntarmen, noe som resulterer i midlertidig laktoseintoleranse. Eldre spedbarn og små barn vil ofte bli smittet av et rotavirus. Symptomene på rotavirusinfeksjon inkluderer oppkast, diaré (hyppig vannaktig avføring) og feber. Giardia er en parasitt som finnes i brønnvann og ferskvann fra innsjøer og bekker. Behandling av giardia-infeksjon med antibiotika vil løse laktoseintoleransen.
Sekundær laktasemangel kan også skyldes cøliaki, som er en intoleranse mot gluten, proteinet som finnes i hvete, rug, bygg og andre korn. Crohns sykdom, en betennelsestilstand som kan påvirke hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, kan også føre til sekundær laktasemangel. Når hver av disse tilstandene er behandlet, vil laktasemangel forsvinne. Laktoseintoleransen forsvinner vanligvis innen tre til fire uker når slimhinnen i tarmene blir normal.
Ervervet laktasemangel: Mange individer får laktoseintoleranse når de blir eldre. Det anslås at omtrent halvparten av voksne i USA har fått laktasemangel. Denne tilstanden skyldes en normal nedgang i mengden av enzymet laktase som er tilstede i tynntarmen når vi blir eldre. Selv om laktose er en viktig del av kostholdet hos spedbarn og småbarn, representerer det bare 10% av karbohydratinntaket (sukker) hos voksne. Imidlertid kan individer som er laktoseintolerante ikke tåle selv små mengder av dette sukkeret i kostholdet.
Laktoseintoleranse forekommer oftere i visse familier. En av de viktigste faktorene som påvirker frekvensen av å utvikle laktoseintoleranse, er individets etniske bakgrunn.Omtrent 15% av voksne kaukasiere og 85% av voksne afroamerikanere i USA er laktoseintolerante. Graden av laktoseintoleranse er også veldig høy hos individer av asiatisk avstamning, spansktalende avstamning, indianere og jødiske individer.
Diagnose
Laktoseintoleranse diagnostiseres ved en enkel test som kalles en hydrogenpustetest. Etter en faste over natten før testen puster en person i en pose og drikker deretter en spesifisert mengde melkesukker som en sirup. Hos voksne tilsvarer dette mengden melkesukker i en liter melk. Påfølgende pusteprøver tas i opptil tre timer. Pusten som de puster ut i posen analyseres for å bestemme hydrogeninnholdet. I løpet av testen vil personer som er laktoseintolerante ha en økning i mengden hydrogen som de puster ut. Hvis verdiene for hydrogen øker over en viss verdi, stilles diagnosen laktoseintoleranse. Pasienter som er laktoseintolerante kan også utvikle typiske symptomer under testen.
Hos yngre barn eller hos barn som ikke tåler pustetesten, kan fjerning av laktose fra kosten og mulig tilskudd med laktase gjøres i 2-4 uker for å se om dette forbedrer symptomene.
Behandling
Den beste behandlingen av laktoseintoleranse er en kombinasjon av kosttilskudd og å ta et supplement for å hjelpe til med fordøyelsen av laktose. Personer som er laktoseintolerante, bør møte en diettist for å se på kildene til laktose i kostholdet. Det kreves vanligvis en viss reduksjon i det daglige laktoseforbruket. Når en person skal spise en mat som inneholder laktose, bør de ta et kommersielt tilgjengelig reseptfritt laktasetilskudd på tidspunktet for laktoseinntak. Denne typen tilskudd kan tas hele dagen når laktose inntas. Noen individer vil være mindre laktoseintolerante og vil derfor kunne tåle relativt større mengder laktose. Alternativer til melk for laktoseintolerante individer inkluderer produkter som soyamelk. Hvis en person begrenser inntaket av melk / meieri, er det viktig å sikre tilstrekkelig tilskudd av kalsium og D-vitamin i dietten. Dette er spesielt viktig for barn og kvinner.
| Anbefalt daglig kalsiuminntak: | |
| 1-3 år | 500 mg |
| 4- 8 år | 800 mg |
| 9-24 år | 1300 mg |
| Alder 25 og eldre | 800-1000 mg |
| Gravide og ammende kvinner | 1200 mg |
Forfatter (e) og utgivelsesdato (er)
Marsha H. Kay, MD, The Cleveland Clinic, Cleveland , OH, og Vasundhara Tolia, MD, Children’s Hospital of Michigan, Detroit, MI – Publisert september 2004.
Gå tilbake til toppen