Gelijknamige tekens bij blindedarmontsteking

Eponymythologie: de mythen achter de geschiedenis

Gelijknamige klinische symptomen bij blindedarmontsteking en chronische appendicitis. Auteurs die eponymisch geassocieerd zijn met abdominale tekenen, symptomen, onderzoek en behandeling van appendicitis.

appendicitis: appendix (kleine uitgroei van een inwendig orgaan) + -itis (ontsteking )

De Amerikaanse arts Reginald Heber Fitz (1843–1913) bedacht de term appendicitis in 1886 toen hij inzag dat de abcessen die vaak in de fossa iliaca werden gezien veroorzaakt door perforerende ontsteking van de wormvormige (wormachtige) appendix. Hij analyseerde 466 gevallen van buikaandoeningen die eerder op verschillende manieren waren gediagnosticeerd en toonde aan dat het allemaal om een zieke appendix ging.

Omdat een omschreven peritonitis gewoon één gebeurtenis is , hoewel meestal het belangrijkste, in de geschiedenis van ontsteking van de appendix, lijkt het beter om de term appendicitis te gebruiken om de primaire aandoening uit te drukken.

Fitz 1886

Alvarado-score

Alvarado-score voor het voorspellen van acute appendicitis. In 1986 publiceerde de Amerikaanse algemeen chirurg Alfredo Alvarado een retrospectieve studie in één centrum in Philadelphia. Zijn methode is gebaseerd op een combinatie van factoren die zijn afgeleid van fysieke tekenen, symptomen en laboratoriumtests en produceert een numerieke score die wordt gebruikt om acute appendicitis al dan niet uit te sluiten. Het is een beproefd en algemeen gebruikt hulpmiddel voor klinische besluitvorming dat het gebruik van CT kan helpen verminderen.

Alvarado A. Een praktische score voor de vroege diagnose van acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986 May; 15 (5): 557-64
MDcalc Alvarado-score voor acute appendicitis is een handig geautomatiseerd hulpmiddel om de score vast te leggen

Aaron-teken

Aaron-teken: verwezen pijn die in de overbuikheid wordt gevoeld bij aanhoudende stevige druk op het punt van McBurney, indicatief voor chronische appendicitis

Ik ben in staat geweest om een doorverwezen pijn of angst in de overbuikheid, linker hypochondrium, navelstreng, linker inguinale of precordiale regio te veroorzaken door een continue stevige druk op de appendix. Ik heb deze test buitengewoon waardevol gevonden om te beslissen wanneer en wanneer een operatie voor chronische appendicitis niet wordt aanbevolen.

Aaron 1913

Charles Dettie Aaron (1866 – 1951 ) Amerikaanse gastro-enteroloog.
Aaron CD. Een teken dat wijst op chronische appendicitis. JAMA. 1913; 60 (5): 350-351

Alders ondertekenen

Alders ondertekenen om de oorzaken te onderscheiden van buikpijn tijdens de zwangerschap en het puerperium. Bij een zwangere vrouw met een voelbare baarmoeder en de patiënt in rugligging, lokaliseert de onderzoeker de plaats van maximale pijn op de buikwand. Terwijl de vingers op deze plek blijven, draait u de patiënt naar de andere kant naar een laterale decubituspositie. Als de pijn afneemt of verdwijnt, is deze van oorsprong van de baarmoeder (bijv. Leiomyoom, verborgen bloeding). Als de pijn echter onveranderd of gefixeerd blijft, wordt aangenomen dat deze van extra-uteriene oorsprong is (bijvoorbeeld appendicitis, ovariumtorsie, diverticulitis of galblaasaandoening). Alders noemde dit het “teken van vaste of veranderende gevoeligheid”.

Terwijl de patiënt recht op haar rug ligt, zoeken de onderzoekende vingers het gebied van maximale gevoeligheid voor druk op de buikwand. Terwijl de vingers in contact blijven met dat gebied zonder de intensiteit van de druk die ze uitoefenen om pijn op te wekken te veranderen, moet de patiënt zich omdraaien aan de andere kant zodat het vlak van de voorste buik muur is ongeveer verticaal. De pijn veroorzaakt door de druk van de vingers zal minder zijn of zal geheel verdwenen zijn als de laesie baarmoeder is en weggevallen is van de onderzoekende vingers “verschuivende gevoeligheid”

Alders 1954: 1194-1195

Nicholas Alders (1904 – 1995) was een in Hongarije geboren, Oostenrijks opgeleide, Engelse genaturaliseerde verloskundige, gynaecoloog en chirurg.
Alders N. Teken voor het differentiëren van baarmoeder van extra-uteriene complicaties van zwangerschap en puerperium. Br Med J. 1951; 2 (4741): 1194-5.

Arapov-contractuur

Arapov-contractuur is een reflex samentrekking van het rechterheupgewricht bij acute appendicitis.Pijngeïnduceerde reflexcontractie van het rechterheupgewricht bij acute appendicitis

Bassler-teken

Bassler-teken: pijn veroorzaakt door samendrukken (knijpen) van de appendix tussen de buikwand en de iliacus, indicatief voor chronische appendicitis

Wanneer de duim ongeveer halverwege de rug is gezakt van de buikholte, wordt deze naar rechts van de patiënt gezwenkt in een rechte hoek ten opzichte van de neerwaartse druklijn. Dit knelt de appendix tegen de iliacusspier en onverzettelijke structuren onder en aan de zijkant ervan, en wekt meestal pijn of gevoeligheid op.

Bassler 1913

A. toont druk op een lijn halverwege de navelstreng en de voorste superieure wervelkolom van het ileum aan de rechterkant, de laatste gemarkeerd met een zwarte stip. B. het zwaaien van de duim naar rechts van de patiënt en het knijpen van de appendix tegen de iliacusspier. Patiënt gezien langs de rechterkant, ga naar de linkerkant van de foto. Bassler 1913: 207

Anthony Bassler (1874 – 1959) Amerikaanse gastro-enteroloog.
Bassler A. Knijpen in de appendix bij de diagnose van chronische appendicitis. American Journal of the Medical Sciences. 1913; 146 (4): 204-208.

Bastedo-teken

Bastedo beschreef een methode om het verwijden van de dikke darm met lucht en het veroorzaken van acute pijn in de rechter onderbuik boven het punt van McBurney om te helpen bij de diagnose van chronische appendicitis. Zijn oorspronkelijke beschrijvingen werden in 1909 aan de Medical Society of the County of Richmond gepresenteerd.

Bij het routineonderzoek van spijsverteringspatiënten door colonverwijding, merkte ik op, drie jaar geleden betekende die acute pijn of gevoeligheid in de regio van McBurney’s punt over verwijding van de dikke darm regelmatig appendicitis.

Bastedo 1910

Walter Arthur Bastedo (1873 – 1952) was een Canadees-Amerikaanse gastro-enteroloog
Bastedo WA. Kunstmatige verwijding van maag en dikke darm als hulpmiddel bij abdominale diagnose; met een nuttig teken bij chronische blindedarmontsteking. Medische en chirurgische rapporten van St. Luke’s Hospital. 1910; 2: 104-111.

Blumberg-bord

Blumberg-bord. Pijn die werd gevoeld bij het plotseling loslaten van gestaag uitgeoefende druk op de buik, wat wijst op peritonitis. Gevoeligheid 81%; Specificiteit 49% bij het diagnosticeren van acute appendicitis.

Uitgevoerd door geleidelijk de druk van de palperende hand op de gevoelige plek te verhogen en vervolgens abrupt te verwijderen. Als de patiënt ineenkrimpt van pijn bij het terugtrekken van de hand, is de test positief, wat wijst op een waarschijnlijkheid van peritonitis.

1907; 54: 1177

Jacob Moritz Blumberg (1873 – 1955) Duitse chirurg
Blumberg, JM. Ueber ein neues diagnostisches Symptom bei Appendicitis. Münchener medizinische Wochenschrift, 1907; 54 (1): 1177-1178

Bryan Sign

Bryan gepresenteerd op de 17e bijeenkomst van de Zuid-Atlantische Vereniging van Verloskundigen en Gynaecologen over ‘Chirurgische noodgevallen tijdens de zwangerschap en in het Puerperium’. Van Bryan Sign is aangetoond dat het een nauwkeurigheidspercentage van 83,8% heeft, gevolgd door gevoeligheid voor rebound (68,6%) bij het diagnosticeren van appendicitis tijdens de zwangerschap.

Bij blindedarmontsteking, druk op een zwangere baarmoeder aan de linkerkant veroorzaakt vaak pijn in het rechter onderste of middelste kwadrant.

Bryan 1955: 1205

Williams McIver Bryan, Jr (1917 – 2007) was een Amerikaanse verloskundige en gynaecoloog.
Bryan WM Jr. Chirurgische noodsituaties tijdens de zwangerschap en het puerperium. Ben J Obstet Gynecol. 1955; 70 (6): 1204-1211. discussie, 1211-1213

Cope obturator test

Cope obturator test. De onderzoeker staat rechts van de patiënt met de rechterdij licht gebogen. Het ledemaat wordt dan volledig geroteerd bij de heup, eerst intern en vervolgens extern. Positief met aandoeningen die irritatie van de obturator internus spier veroorzaken, b.v. ontstekingsvloeistof in het bekken, abces of geperforeerde appendix. Cope obturator sign: gevoeligheid (8%); specificiteit (94%) bij het diagnosticeren van acute appendicitis.

De rechterdij wordt licht gebogen (om de psoas-spier te ontspannen) door de chirurg, die staat aan de rechterkant van de patiënt: het ledemaat wordt dan volledig geroteerd bij de heup, eerst intern en vervolgens extern, om de obturator internus volledig te laten bewegen. Het teken is positief als de patiënt klaagt over hypogastrische pijn wanneer de ledemaat op deze manier wordt bewogen.

Cope 1919

Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974) Engelse chirurg.
Cope VZ.De dij-rotatie- of obturatortest: een nieuw teken bij sommige ontstekingsaandoeningen. Br J Surg. 1919; 7: 537.

Omgaan met psoas-test

Omgaan met psoas-test. De patiënt ligt in de laterale decubituspositie tegenover de zijde waar de pijn zich bevindt. Verlenging van de dij veroorzaakt pijn. Kan positief zijn bij retrocaecale appendicitis en bij primair / secundair psoasabces. Cope psoas-test: gevoeligheid (13 – 42%); specificiteit (79 – 97%); positieve waarschijnlijkheidsratio van 2,0 voor het detecteren van appendicitis.

Het is algemeen bekend dat als er een ontstoken focus is in relatie tot de psoas-spier, de overeenkomstige dij vaak gebogen door de patiënt om de pijn te verlichten. Een mindere mate van een dergelijke contractie (en irritatie) kan vaak worden vastgesteld door de patiënt aan de andere kant te laten liggen en de dij aan de aangedane zijde volledig te strekken. Pijn zal worden veroorzaakt door de manoeuvre als de psoas rigide is door reflexen of directe irritatie

Cope 1921

Sir Vincent Zachary Cope (1881 – 1974 ) Engelse chirurg.
Cope Z. Diagnosemethode: (II) Het onderzoek van de patiënt. Bepaling van de starheid van illiopsoas. 1921

Dunphy-teken

Dunphy-teken verhoogde buikpijn, gelokaliseerd in het kwadrant rechtsonder, met hoesten. In 2009 publiceerden Idris et al een cohortstudie van 866 patiënten met hoesttestgevoeligheid (95%) en specificiteit (80%) voor acute appendicitis.

de patiënt moet eerst worden gevraagd te hoesten. In aanwezigheid van acute peritoneale ontsteking veroorzaakt dit gewoonlijk een scherpe pijnscheut in het betrokken gebied. Het is buitengewoon waardevol om deze “gevoelige hoest” op te wekken en de patiënt met één vinger naar het exacte pijngebied te laten wijzen. Dit lokaliseert het gebied van de ontsteking net zo voor de onderzoeker als de patiënt aanraakt.

Dunphy 1953

Meestal aangeduid als Osborne Joby Dunphy (1898–1989) … maar ik kan geen records of publicaties vinden die betrekking hebben op deze persoon. Waarschijnlijker een gelijknamige eerbetoon aan de eminente Amerikaanse chirurg John Englebert Dunphy (1908-1981)
Dunphy JE, Botsford TW. Onderzoek van de buik: acute blindedarmontsteking. In: lichamelijk onderzoek van de chirurgische patiënt. 1953: 123-124

Lockwood-bord

Lockwood-teken verscheen voor het eerst in een brief aan de redactie van British Medical Journal. George Herbert Colt ( 1878-1957) schreef dat wijlen de heer CB. Lockwood zijn dressoirs als volgt leerde:

De patiënt ligt op zijn rug met zijn hoofd op een kussen en zijn knieën opgetrokken, zodat de oppervlakkige buikspieren ontspannen. De chirurg gaat naast zijn rechterkant zitten en palpeert het rechter iliacale gebied nabij McBurneys plek met de drie binnenste vingers van zijn linkerhand. Als hij een straaltje winderigheid langs zijn vingers voelt, en als dit vaak kan worden herhaald na een halve tot een minuut of iets langer te wachten, heeft de patiënt ofwel een chronisch ontstoken appendix of verklevingen in de buurt ervan.

Colt. 1932

Markle Sign

Markle Sign, Markle Test of Heel Drop Jarring Test wordt uitgelokt bij patiënten met een intraperitoneale ontsteking door een patiënt op zijn of haar tenen te laten staan en plotseling met een hoorbare dreun op de hielen te vallen. Als buikpijn gelokaliseerd is terwijl de hielen de grond raken, is het Markle-teken positief. Als de pijn zich in het kwadrant rechtsonder bevindt, duidt dit op acute appendicitis.

George Bushar Markle IV (1921-1999), Amerikaanse chirurg
Markle, GB. Een eenvoudige test voor intraperitoneale ontsteking. The American Journal of Surgery. 1973; 125 (6): 721-722

Massouh-bord

Massouh-bord: een stevige zwaai van de wijs- en middelvinger van de onderzoeker over de buik van de patiënt van het xiphoïde borstbeen naar eerst de linker en dan de rechter iliacale fossa. Een positief Massouh-teken is een grimas van de patiënt bij een rechts (en niet links) sweep.

Farouk Massouh is een Britse algemeen chirurg
Publicatie van bewijs is beperkt tot een tweet; een Linkedin-bericht; en een Wikipedia-artikel:

McBurney’s punt

McBurney’s punt ligt op een derde van de afstand lateraal op een lijn van de navelstreng naar de rechter anterieure iliacale wervelkolom … of zoals McBurney het beschreef:

De zetel van de grootste pijn, bepaald door de druk van één vinger, is zeer precies tussen 2,5 en 5 cm verwijderd van het voorste processus spinosus van het darmbeen op een rechte lijn die van dat proces naar de navel is getrokken

McBurney 1889

Klassiek gebruikt als richtlijn voor de locatie van de basis van de appendix, bepaald door pijn die wordt opgewekt door de druk van een enkel cijfer op het punt (McBurney’s teken).

Opmerking : Wiskunde verwart semantiek. McBurney beschreef zijn punt oorspronkelijk op een vaste afstand van een vast punt (ASIS) langs een lijn tussen twee vaste punten (ASIS en umbilicus). In de afgelopen tijd is dit punt opnieuw gedefinieerd als een fractie (een derde) van de afstand tussen de twee vaste punten (ASIS en umbilicus).

Opmerking: McBurney’s point (1889) en McBurney’s Incision (1894) zijn niet hetzelfde.

Het leek mij dat in alle gevallen waarin het wenselijk is om eerst de basis van de bijlage te vinden, en meestal ook waar men een binnenkomst in een abces dat is ontstaan door de ziekte van dit orgaan, is het veel beter om de buikwand een beetje naar de buitenkant (lateraal) van de normale situatie van de appendix in te snijden.

McBurney 1894

Charles Heber McBurney (1845-1913) Amerikaanse algemeen chirurg
McBurney C. Ervaring met vroegtijdige operatieve ingreep in gevallen van ziekte van de wormvormige appendix. New York Medical Journal, 1889; 50: 676-684.

Murphy’s Triad

1895 – Murphy presenteerde aanvankelijk een quadrad van tekent in zijn rapport en analyse van honderdeenenveertig geschiedenissen en laparotomieën

Op welke gevallen moeten we opereren? Bij elk geval van blindedarmontsteking, of beter, bij elk geval waarin we de vier hoofdsymptomen hebben: 1. Plotselinge aanval van pijn boven appendix. 2. Altijd misselijkheid, vaak braken. 3. Verhoging van de temperatuur, en 4. Lokale gevoeligheid in de positie die wordt ingenomen door het aanhangsel.

Murphy 1895

1904 – Murphy herkende een geordende opeenvolging van tekenen en symptomen in zijn analyse van tweeduizend operaties voor appendicitis en aftrek van zijn persoonlijke ervaring. Hij nam lichte koorts op in de reeks, met dien verstande dat een verhoogde temperatuur in een bepaald stadium van de aanval niet onveranderlijk is en niet een essentieel kenmerk is bij het stellen van een diagnose. De sequentie van Murphy (quadrad) wordt vaak ingekort tot een drietal tekenen en symptomen met uitzondering van koorts.

De symptomen in de volgorde van voorkomen kunnen worden genoemd als: ten eerste pijn in de buik, plotseling en ernstig, gevolgd door (tweede) misselijkheid of braken, zelfs binnen een paar uur, meestal tussen drie en vier uur na het begin van de pijn; ten derde, algemene gevoeligheid van de buik, het meest uitgesproken aan de rechterkant, of meer in het bijzonder boven de appendix; ten vierde, verhoging van de temperatuur, beginnend van twee tot vierentwintig uur na het begin van de pijn … De symptomen treden bijna zonder uitzondering op in de bovenstaande volgorde, en als die volgorde varieert, twijfel ik altijd aan de diagnose. Als de misselijkheid en het braken of de temperatuur aan de pijn voorafgaan, ben ik er zeker van dat er geen sprake is van blindedarmontsteking.

Murphy 1904: 190

John Benjamin Murphy (1857 – 1916) Amerikaanse arts en buikchirurg
Murphy JB. Appendicitis: met origineel rapport en analyse van honderdeenenveertig geschiedenissen en laparotomieën voor die ziekte onder persoonlijke observatie. 1895
Murphy JB. Tweeduizend operaties voor appendicitis en inhoudingen van zijn persoonlijke ervaring. Am J Med Sci 1904; 128: 187–211

Permanent-teken

In 1904 beschreef Emil S Perman kort een teken van blindedarmontsteking in zijn artikel getiteld “Om indikationerna för operation vid appendicit samt redogörelse for å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall”, waarbij pijn over het ileocaecale kanaal (rechter iliacale fossa) werd opgewekt door druk uit te oefenen op de linker buik (linker iliacale fossa). Aangeduid als Permanent-Rovsing-bord, of ten onrechte als Rovsing-bord.

Original

Engels

Dit is een har jag äfven alltid funnit ett annat symtom tyda, nämligen and till ileooekaltrakten lokaliserad smärta of tryck å- vänstra sharing from buken.

Perman ES.1904: 806

Verder heb ik altijd een ander symptoom gevonden, namelijk pijn gelegen aan het ileoecale kanaal met druk op het linkerdeel van de buik.

Perman ES. 1904: 806

Emil Samuel Perman (1856 – 1946) was een Zweedse algemeen chirurg
Permanente ES. Om een beschrijving van de operatie vid appendicit dezelfde redogörelse voor å Sabbatsbergs sjukhus opererade fall. Hygiea 1904; 66 (2): 797-847

Rovsing-bord

Moderne interpretatie van Rovsing-bord: Bij acute appendicitis kan palpatie van het kwadrant linksonder pijn veroorzaken in het kwadrant rechtsonder. Als dit gebeurt, wordt er gezegd dat het een positief Rovsing-teken is.

Het Rovsing-teken wordt echter variabel beschreven in de medische literatuur, waarbij de meeste beschrijvingen weinig / geen gelijkenis vertonen met de beschrijving uit 1907 van Rovsing, maar eerder met de beschrijving die werd aangeboden door Perman (hierboven) in 1904. De oorspronkelijke beschrijving van Rovsing en intentie waren heel anders. Rovsing beschreef de manoeuvre als een poging om de blindedarm en appendix uit te breiden door druk uit te oefenen op de linker dikke darm, op een anti-peristaltische manier.

Ik druk met mijn rechterhand op de vingers van de linkerhand die plat tegen de colon descendens ligt en laat de hand dan omhoog glijden naar de miltbuiging … De hele methode is gebaseerd op een geïsoleerde stijging van de druk in de dikke darm.

Rovsing 1907

Door dit correct te doen, suggereert Rovsing dat als pijn wordt opgewekt, dit de bron isoleert naar de blindedarm of appendix, en andere structuren in de rechter iliacale fossa uitsluit.

Niels Thorkild Rovsing (1862-1927) was een Deense chirurg
Rovsing T. Indirektes Hervorrufen des typischen Schmerzes en McBurney’s Punkt. Ein Beitrag naar Diagnostik der Appendicitis en Typhlitis. Zentralblatt für Chirurgie 1907; 34: 1257-59

Sherren-driehoek

Sherren-driehoek wordt gevormd door de lijnen die de top van de bekkenkam, de pubische tuberkel en de navel met elkaar verbinden. Sherren stelde voor dat de huid van deze driehoek hyperesthetisch is, aangetroffen bij acute appendicitis.

Huidhyperalgesie wordt getest door de huid zachtjes te knijpen of te strelen, zo mogelijk te beginnen in een gebied die niet mals is en naar het verdachte tendergebied toe werkt en zo zijn grenzen afbakent… Als hulpmiddel bij het bepalen van de werking is het verdwijnen van hyperalgesie van het grootste belang. Als goed gemarkeerde oppervlakkige gevoeligheid verdwijnt zonder een toevallige verbetering van de algemene toestand van de patiënt, is dit een teken van perforatie of gangreen van de appendix.

Sherren 1903

James Sherren (1872 – 1945) Brits algemeen chirurg
Sherren J. Over het voorkomen en de betekenis van cutane hyperalgesie bij appendicitis. Lancet 1903; 162 (4177): 816-821
Sherren J. De oorzaak en behandeling van appendicitis. Practitioner, 1905; 74: 833-844

Sitkovskiy-bord

Sitkovskiy-bord. Gevoeligheid in het kwadrant rechtsonder neemt toe wanneer de patiënt van rugligging naar een liggende houding aan de linkerkant beweegt

Piotr Porfiryevich Sitkovskiy (Петр Порфирьевич Ситковский) (1882-1933) Russische chirurg. / li>
Paul Rosenstein (1875 – 1964) Duitse uroloog
Ситковский П. П. Об одном из клинических признаков при воспалении червеобразного отростка, Туркестанск. мед. журн., т. 1, № 1, с. 37, 1922

Volkovich-Kocher-teken

Het optreden van pijn in het epigastrische gebied of rond de maag bij het begin van de ziekte met een daaropvolgende verschuiving naar de rechter iliacale regio.

Nikolay Markianovich Volkovich (Николай Маркианович Волкович) (1858 – 1928) Oekraïense chirurg.
Волкович Н. М. Аппендицит, желчно-каменная болезнь, туберкулезный перитонит – Киев, 1926.

Voskresensky-symptoom (симптом Воскресенского) Klinisch teken van appendicitis met lage sensitiviteit en specificiteit, gevonden bij 36,8% van de patiënten met ongecompliceerde appendicitis en 33,5% met gangreneuze appendicitis.