Als het gaat om hiv-preventie, zijn er verschillende interventies om hiv-overdracht te verminderen, waarvan sommige zeer effectief zijn. Als aanbieder van of als lid van de HIV-beroepsbevolking kunt u individuen, zowel negatieve als positieve, helpen begeleiden en bijbrengen over de huidige methoden voor HIV-preventie. Het risico op hiv-overdracht wordt verder verkleind wanneer meerdere methoden in combinatie met elkaar worden gebruikt.
Momenteel zijn, naast veiligere seks (zoals het gebruik van condooms), profylaxe vóór blootstelling (PrEP) en behandeling als preventie (TasP) de meest gebruikte en effectieve hiv-preventiemethoden. PrEP wordt aan hiv-negatieve personen voorgeschreven als een pil die één keer per dag wordt ingenomen. PrEP is ook effectief wanneer het “on demand” voor en na de seks wordt ingenomen, zoals blijkt uit de IPERGAY-studie. TasP is ook effectief omdat wanneer een persoon met hiv in behandeling is en een niet-detecteerbare viral load heeft, zijn kans op overdracht van hiv vrijwel wordt geëlimineerd, zoals blijkt uit de PARTNER-studie en de HPTN 052-studie. Met andere woorden: “ondetecteerbaar = niet-overdraagbaar.”
Andere preventiemethoden, waarvan sommige zich nog in de onderzoeksfase bevinden, zijn onder meer:
Besnijdenis bij mannen of vrijwillige medische mannen besnijdenis (VMMC), beschermt mannen tegen hiv-overdracht door de voorhuid veilig te verwijderen. In 2006 werden twee grote onderzoeken voortijdig beëindigd nadat ze allebei hadden aangetoond dat de hiv-overdracht met ongeveer 50% was verminderd voor mannen die besneden waren. Een vervolgonderzoek wees uit dat de risicoreductie maar liefst 61% zou kunnen zijn. Zowel de Wereldgezondheidsorganisatie als UNAIDS bevelen VMMC aan voor hiv-preventie.
HIV-vaccins of, meer specifiek, het onderzoek en de ontwikkeling van een effectief HIV-vaccin gaat tot op de dag van vandaag door. Na jarenlange vaccinatiekandidaten die geen succes lieten zien, zagen we in 2009 resultaten van RV144, ook bekend als de Thaise prime-boost AIDS-vaccinproef, die 31% werkzaamheid aantoonde voor zijn vaccinkandidaat om te beschermen tegen HIV-overdracht. En in 2016 begon een ander groot onderzoek naar de werkzaamheid van hiv-vaccins, bekend als HVTN 702.
Microbiciden, die meestal in gelvorm komen, worden dagelijks of voor en na de seks in de vagina of het rectum ingebracht. Ze bevatten meestal een antiretroviraal middel, zoals tenofovir (Viread), en werken als een vorm van actuele PrEP. Ze hebben weinig succes laten zien in studies zoals de VOICE- en de FACTS-studies. De therapietrouwniveaus in deze onderzoeken waren echter opmerkelijk laag, wat suggereert dat, hoewel de gels zelf werken, in de praktijk, mensen ze niet wilden gebruiken.
Overdracht van moeder op kind voorkomen ( PMTCT), of de preventie van perinatale hiv-overdracht, verwijst naar manieren om de overdracht van hiv van moeder op kind te stoppen, of dit nu tijdens de zwangerschap, de bevalling of het geven van borstvoeding is. Dit houdt meestal in dat de moeder antiretrovirale therapie krijgt, wat ook het risico op overdracht van moedermelk vrijwel kan elimineren.
Profylaxe na blootstelling (PEP) is de toediening van antiretrovirale geneesmiddelen na mogelijke blootstelling aan HIV. PEP wordt gewoonlijk alleen in noodgevallen gegeven en moet binnen 72 uur worden gestart om effectief te zijn.
Vaginale ringen worden momenteel bestudeerd voor hiv-preventie bij vrouwen. Ze zijn gemaakt van siliconen en ingebracht in de vagina, waar ze langzaam antiretrovirale middelen afgeven ter bescherming tegen HIV. Eerste onderzoeken hebben veel belofte en effectiviteit aangetoond.
Naalduitwisselingsprogramma’s voor mensen die medicijnen injecteren, zijn erg belangrijk om de overdracht van hiv te voorkomen die kan optreden wanneer mensen injectiespuiten delen.