En matière de prévention du VIH, il existe plusieurs interventions pour réduire la transmission du VIH, dont certaines sont très efficaces. En tant que prestataire ou membre de la main-d’œuvre VIH, vous pouvez aider à guider et à enseigner aux individus, à la fois négatifs et positifs, les méthodes actuelles de prévention du VIH. Le risque de transmission du VIH est encore réduit lorsque plusieurs méthodes sont utilisées conjointement.
Actuellement, outre les rapports sexuels protégés (comme l’utilisation de préservatifs), la prophylaxie pré-exposition (PrEP) et le traitement comme prévention (TasP) sont les méthodes de prévention du VIH les plus largement utilisées et les plus efficaces. La PrEP est prescrite aux personnes séronégatives sous forme de pilule prise une fois par jour. La PrEP est également efficace lorsqu’elle est prise «à la demande», avant et après les rapports sexuels, comme le montre l’étude IPERGAY. Le TasP est également efficace car lorsqu’une personne séropositive est sous traitement et a une charge virale indétectable, ses chances de transmettre le VIH sont pratiquement éliminées, comme le montrent l’étude PARTNER et l’étude HPTN 052. En d’autres termes, « indétectable = non transmissible ».
D’autres méthodes de prévention, dont certaines n’en sont encore qu’à l’étape de la recherche, comprennent les suivantes:
Circoncision masculine ou médicale volontaire masculine la circoncision (VMMC), protège les hommes contre la transmission du VIH en enlevant le prépuce en toute sécurité. En 2006, deux grandes études ont été arrêtées tôt après qu’elles ont toutes deux montré que la transmission du VIH était réduite d’environ 50% chez les hommes circoncis. Une étude de suivi a révélé que la réduction du risque pouvait atteindre 61%. L’Organisation mondiale de la Santé et l’ONUSIDA recommandent le VMMC pour la prévention du VIH.
Les vaccins anti-VIH ou, plus spécifiquement, la recherche et le développement d’un vaccin anti-VIH efficace se poursuivent à ce jour. Après des années de candidats-vaccins sans succès, nous avons vu en 2009 les résultats du RV144, également connu sous le nom d’essai de vaccin thaïlandais contre le sida, qui a montré une efficacité de 31% pour son candidat vaccin pour protéger contre la transmission du VIH. Et en 2016, un autre grand essai d’efficacité du vaccin anti-VIH, connu sous le nom de HVTN 702, a commencé.
Les microbicides, qui se présentent généralement sous forme de gel, sont insérés dans le vagin ou le rectum quotidiennement ou avant et après les rapports sexuels. Ils contiennent généralement un antirétroviral, tel que le ténofovir (Viread), et agissent comme une forme de PrEP topique. Ils ont montré peu de succès dans des études telles que les études VOICE et FACTS. Cependant, les niveaux d’adhérence dans ces études étaient particulièrement faibles, ce qui suggère que, bien que les gels eux-mêmes fonctionnent, dans la pratique réelle, les gens ne voulaient pas les utiliser.
Prévention de la transmission mère-enfant ( PTME), ou la prévention de la transmission périnatale du VIH, fait référence aux moyens d’arrêter la transmission du VIH de la mère à l’enfant, que ce soit pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement. Cela implique généralement de mettre la mère sous traitement antirétroviral, qui peut également pratiquement éliminer le risque de transmission du lait maternel.
La prophylaxie post-exposition (PEP) est l’administration de médicaments antirétroviraux après une exposition potentielle au VIH. La PPE n’est généralement administrée qu’en cas d’urgence et doit être commencée dans les 72 heures pour être efficace.
Les anneaux vaginaux sont actuellement à l’étude pour la prévention du VIH chez les femmes. Ils sont faits de silicone et insérés dans le vagin, où ils libèrent lentement des antirétroviraux pour se protéger contre le VIH. Les études initiales ont montré beaucoup de promesses et d’efficacité.
Les programmes d’échange d’aiguilles pour les personnes qui s’injectent des drogues sont très importants pour prévenir la transmission du VIH qui peut se produire lorsque des individus partagent des seringues.