Colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn waarbij de dikke darm betrokken is, zijn twee bekende soorten inflammatoire darmaandoeningen; er zijn echter nog meer soorten colitis – microscopische colitis en ischemische colitis – elk met hun eigen symptomen en behandelingsvereisten.
Over microscopische colitis | Diagnose | Wie is er getroffen?Symptomen en behandeling
Microscopische colitis, waaronder collagene colitis en lymfocytische colitis, wordt gekenmerkt door chronische waterige diarree veroorzaakt door een ontsteking in de dikke darm. Het is niet gerelateerd aan colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn, en er zijn geen aanwijzingen dat microscopisch kleine colitis hetzelfde verhoogde risico op colitis als colitis ulcerosa met zich meebrengt.
Deze aandoening staat bekend als ‘microscopisch ‘colitis omdat artsen de ontsteking meestal niet kunnen zien zonder een microscoop. Wanneer bekeken door een endoscoop – een camera die is bevestigd aan het uiteinde van een lange, flexibele buis die in het rectum wordt ingebracht – tijdens een colonoscopie of sigmoïdoscopie, lijkt de dikke darm volkomen normaal.
Hoe is microscopisch klein colitis gediagnosticeerd?
Tijdens een colonoscopie wordt een biopsie genomen en onderzocht. Zelfs als de bekleding van de dikke darm er normaal uitziet, is het belangrijk om weefselmonsters te verwijderen voor microscopisch onderzoek. Zonder deze diagnostische stappen kan weken, maanden of zelfs jaren duren om de oorzaak van de chronische diarree te ontdekken.
Zodra de biopsiemonsters onder een microscoop zijn onderzocht, kunnen verschillende kenmerken de oorzaak van de ontsteking aan het licht brengen en de diagnose nog nauwkeuriger bepalen De resultaten van de biopsie kunnen het volgende aantonen:
- Bij patiënten met collagene colitis vertoont een biopsie van de dikke darm ontsteking en verdikt weefsel gemaakt van een eiwit dat collageen wordt genoemd. Het uiterlijk van dit weefsel kan variëren, dus het is belangrijk om naar verschillende diff Er zijn monsters.
- Bij mensen met lymfatische colitis toont een biopsie van de dikke darm een verhoogd aantal speciale witte bloedcellen (lymfocyten). Een verdikte band van collageenband is te zien op de biopsie, aangezien patiënten vaak kenmerken van zowel collagene als lymfocytische colitis kunnen vertonen.
Wat veroorzaakt microscopisch kleine colitis en wie is getroffen?
Net als bij colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, moet de exacte oorzaak van microscopische colitis nog worden vastgesteld. Maar bacteriën, bacteriële toxines en virussen zijn de belangrijkste kandidaten in het onderzoek.
Sommige experts hebben suggereerde dat het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals aspirine of ibuprofen, de werkelijke boosdoeners zou kunnen zijn. Het is ook mogelijk dat deze medicijnen de symptomen simpelweg verergeren bij personen die al vatbaar zijn voor de ziekte. Een andere theorie is dat collagene colitis en lymfocytische colitis worden veroorzaakt door een auto-immuunreactie, wat betekent dat het lichaam een aanval op zichzelf uitvoert – verschillende cellen in de dikke darm misleiden voor vreemde indringers. Het uiteindelijke antwoord zou wel eens een combinatie van deze theorieën kunnen blijken te zijn. p>
Er lijkt een verband te bestaan tussen microscopische colitis en de auto-immuunziekte coeliakie, ook wel coeliakie genoemd. Veroorzaakt door een immunologische reactie van de darm op tarwe, gerst, rogge en haver, is coeliakie een spijsverteringsziekte die de dunne darm beschadigt en de opname van voedingsstoffen verstoort. De kenmerken zijn chronische diarree en gewichtsverlies.
Symptomen en behandeling
Hoewel collagene colitis en lymfocytische colitis verschillende kenmerken vertonen bij vergroting, zijn de symptomen van de twee vormen van microscopische colitis vrijwel identiek .
Veel voorkomende symptomen van microscopische colitis
- Chronische diarree, die ernstig kan zijn. Tot 22% van de patiënten met microscopische colitis kunnen meer dan 10 stoelgangen per dag hebben, waardoor snelle herkenning en diagnose belangrijk zijn.
- Buikpijn
Behandeling van microscopische colitis en therapie
De behandeling van collagene colitis en lymfocytische colitis varieert. Omdat de symptomen de neiging hebben om te verminderen en af te nemen, hangt de therapeutische aanpak sterk af van de ernst van de diarree.
De behandeling begint meestal met bulkvormende middelen zoals psyllium (Metamucil®) of verschillende antidiarree die werken als antimotiliteitsmiddelen om de weeën te vertragen die de darminhoud naar voren verplaatsen. Deze omvatten loperamide (Imodium®) en difenoxylaat (Lomotil®). Er zijn gegevens die erop wijzen dat bismutsubsalicylaat (Pepto Bismol®) ook van nut kan zijn. Galzuurbinders, zoals colestyramine (bijv. Prevalite®, Questran Light®, Cholestyramine Light), zijn ook gebruikt om overmatig galzuur in de dikke darm te behandelen, wat in sommige gevallen kan leiden tot diarree.
De meest gebruikelijke therapie voor microscopisch kleine colitis is budesonide (Entocort®), dat in de darmen werkt om ontstekingen en symptomen van de ziekte te verminderen.Hoewel budesonide een corticosteroïde is, wordt budesonide pas geabsorbeerd als het dicht bij de dikke darm is, waardoor de bijwerkingen die vaak worden gezien bij andere steroïden, zoals prednison, worden geminimaliseerd.