W ramach rozliczeń medycznych pacjenci lub firmy ubezpieczeniowe składają wnioski o pomoc w zwrocie kosztów. Zwrot ten zależy od jednostek RVU, co oznacza względne jednostki wartości. Ma to kluczowe znaczenie dla refundacji Medicare, Medicaid i komercyjnych ubezpieczeń zdrowotnych.
Całkowite odszkodowanie oparte na RVU wymaga zapłacenia lekarzowi w zależności od rodzaju i ilości pracy, jaką wykonuje on w leczeniu pacjenta. Aby określić RVU, należy wziąć pod uwagę szereg czynników.
Czynniki RVU
Istnieje kilka różnych czynników, które mogą mieć wpływ na kwotę zwrotu pieniędzy. Każdy dostawca usług medycznych wskaże kwotę, która jest pobierana za świadczone usługi medyczne, ale pełna kwota nie zawsze jest płacona.
Jak zrozumieć jednostki wartości względnej
Określamy wartość względną jednostek, biorąc pod uwagę trzy czynniki i sumując je. Należą do nich:
- Praca wykonana przez lekarza: Ma to wpływ na ilość umiejętności, czas i szkolenie wymagane do wykonania usługi lub zabiegu medycznego . Na przykład lekarze pracujący przy operacjach zapłacą więcej niż rutynowe badanie. Poważna procedura medyczna wymaga większych umiejętności i więcej czasu, więc wygeneruje wyższą wartość RVU.
- Koszt utrzymania lub prowadzenia gabinetu lekarskiego: te czynniki obejmują koszty czynszu oprócz ceny sprzętu i materiałów eksploatacyjnych. Obejmuje również koszty związane z opłacaniem pracowników.
- Koszty odpowiedzialności: Wydatki związane z błędami w sztuce lub odpowiedzialności będą się wahać od dostawcy do dostawcy. Innymi słowy, lekarze będą mieli wyższe składki z tytułu odpowiedzialności ze względu na charakter ich pracy. Na przykład lekarze pierwszego kontaktu nie będą mieli tyle w porównaniu z chirurgami mózgu lub położnikiem.
Bardzo ważne jest zrozumienie, jak działają jednostki wartości względnej; pomoże ci dowiedzieć się, jak zaplanować wynagrodzenie i zapewni podstawę, na podstawie której firmy mogą obliczyć własne opłaty zgodnie ze standardami branżowymi. Twoi pracownicy powinni również zrozumieć, jak to działa.
Amerykański system medyczny może wydawać się mylący z harmonogramami opłat, kodami CPT, korektami geograficznymi, opłatami lekarzy, współczynnikami konwersji i innymi. Ale to bardzo wymagający charakter każdego z tych terminów, a nawet więcej, pomaga nam wszystkim poruszać się po świecie współczesnej medycyny amerykańskiej.
Nadal masz pytania dotyczące RVU w rozliczeniach medycznych i / lub odszkodowaniach związanych z usługami lekarskimi? Nasz doświadczony zespół w MBA Medical Billing Services może pomóc. Skontaktuj się z nami już dziś!