Dysrefleksja autonomiczna

Co to jest dysrefleksja autonomiczna?

Dysrefleksja autonomiczna (AD), czasami określana jako hiperrefleksja autonomiczna, jest stanem chorobowym potencjalnie zagrażającym życiu, który wiele osób z kręgosłupem uraz rdzenia (SCI) występuje, gdy pojawia się ból lub dyskomfort poniżej poziomu urazu, nawet jeśli bólu lub dyskomfortu nie można poczuć.

Czy jestem zagrożony AD?

• Osoby z urazami na poziomie T6 lub wyższym są narażone na AD.
  • Przeczytaj Zrozumienie urazu rdzenia kręgowego, część 1, aby dowiedzieć się o poziomach obrażeń na stronie www.msktc.org/lib/docs/Factsheets/SCI_Understand_Spin_Crd_Inj_Prt1 .pdf.
• Osoby z urazami poniżej T6 mogą również być narażone na AD w niektórych rzadkich sytuacjach.

Dlaczego ludzie z SCI dostaniesz AD?

AD występuje, ponieważ następuje zmiana w odruchach autonomicznych organizmu po urazie.

Odruchy autonomiczne przed SCI

Autonomiczny układ nerwowy kontroluje funkcje organizmu jak prasa krwi mocz, tętno, temperatura ciała, pocenie się, trawienie, funkcje seksualne i rozszerzenie źrenic twoich oczu poprzez sygnały wysyłane tam iz powrotem z mózgu i ciała przez nerwy rdzenia kręgowego. Te funkcje są w dużej mierze automatyczne lub mimowolne, co oznacza, że są kontrolowane bez myślenia o tym.

W autonomicznym układzie nerwowym istnieją dwa główne systemy.

• Współczulny układ nerwowy – jest to mimowolna reakcja organizmu na „walcz lub uciekaj”, mająca na celu przygotowanie ciała do działania, gdy występuje jakiś rodzaj stresu lub zagrożenia. Źrenice są rozszerzone; tętno wzrasta; serce pompuje z większą siłą; naczynia krwionośne zwężają się, powodując krew presja wzrostu.
• Przywspółczulny układ nerwowy – to reakcja „odpocznij i przetraw”. Powoduje poprawę trawienia, wolniejsze pompowanie serca i mniejszą siłę, a naczynia krwionośne rozszerzają się, powodując obniżenie ciśnienia krwi.

Pierwszą reakcją organizmu na ból lub dyskomfort jest odejście w tryb współczulny, „walcz lub uciekaj”. Jednak mózg zazwyczaj reaguje szybko i wysyła przywspółczulną odpowiedź „odpocznij i przetraw”, aby przeciwdziałać odpowiedzi współczulnej. Zwykle tworzy to równowagę potrzebną, aby zapobiec nadmiernej reakcji organizmu na ból lub dyskomfort i pozostaniu w tym trybie „walcz lub uciekaj”.

Odruchy autonomiczne po SCI

Pierwsza reakcja organizmu ból lub dyskomfort poniżej poziomu kontuzji nadal oznacza przejście do trybu współczucia „walcz lub uciekaj”. Twój mózg następnie próbuje wysłać odpowiedź przywspółczulną, „odpocznij i przetraw”, aby przeciwdziałać odpowiedzi współczulnej, ale SCI blokuje sygnały docierające do rdzenia kręgowego poniżej poziomu urazu. Reakcja „odpoczynek i trawienie” dociera tylko do obszarów powyżej poziomu urazu, co pozwala trybowi „walczyć lub uciekać” na dalsze niekontrolowane działanie poniżej poziomu kontuzji.

Dlaczego AD zagraża życiu?

AD zagraża życiu, ponieważ ciśnienie krwi może wzrosnąć do niebezpiecznego poziomu, gdy twoje ciało pozostaje w trybie „walcz lub uciekaj”.

Ciśnienie krwi przed urazem rdzenia

Serce pompuje krew do wszystkich części ciała poprzez naczynia krwionośne zwane tętnicami. Ciśnienie krwi to siła, z jaką krew naciska na ściany tętnic.

Ciśnienie krwi zawsze podaje się jako dwie liczby.

• Skurczowe (najwyższa liczba) to ciśnienie w tętnicach, gdy serce ściska się, aby pompować krew.
• Rozkurczowe (dolna liczba) to ciśnienie w tętnicach, gdy serce się rozluźnia.

Większość ludzi ma normalne początkowe ciśnienie krwi wynoszące około 120 mm Hg / 80 mm Hg. Ciśnienie krwi zmienia się w zależności od tego, co robi dana osoba. Na przykład ciśnienie krwi może być wyższe podczas ćwiczeń lub gdy dana osoba odczuwa ból. Ciśnienie krwi może być niższe podczas odpoczynku lub snu. Mózg monitoruje te zmiany i wykorzystuje autonomiczny układ nerwowy do utrzymania równowagi ciśnienia krwi.

Ciśnienie krwi po SCI

Naczynia krwionośne wokół jelit, które stanowią dużą część układu krążenia układu, który wpływa na ogólne ciśnienie krwi, są kontrolowane przez sygnały nerwowe poniżej T6. Z tego powodu osoby z urazami na poziomie T6 lub wyższym mają trudności z utrzymaniem prawidłowego ciśnienia krwi.

• Początkowe ciśnienie krwi może być niższe u niektórych osób po urazie rdzenia, gdzieś około 90-110 mmHg / 50− Zakres 60 mmHg.
• AZS występuje, gdy ból lub dyskomfort gdzieś poniżej poziomu T6 urazu powoduje wzrost skurczowego ciśnienia krwi o 20 mm do 40 mm powyżej normalnej wartości początkowej lub rozkurczowego ciśnienia krwi o 15 mm do 20 mm. niż normalna wartość początkowa.
• Ciśnienie krwi będzie nadal wysokie do czasu ustąpienia przyczyny bólu lub dyskomfortu. W przeciwnym razie wzrost ciśnienia krwi może prowadzić do niekontrolowanych nagłych przypadków wysokiego ciśnienia krwi (nagłych przypadków nadciśnienia).
  • Udar krwotoczny (pęknięcie lub wyciek z naczynia krwionośnego w mózgu)
  • Uszkodzenie narządu (zawał serca, niewydolność serca, niewydolność nerek)
  • Napady (zmiany w aktywności elektrycznej mózgu)
  • Śmierć

Co może wywołać AD?

AD może być wywołane przez cokolwiek, co normalnie mogłoby powodować ból lub dyskomfort poniżej poziomu urazu, nawet jeśli nie czujesz bólu. Oto najczęstsze obawy.

• Pęcherz (przyczyna nr 1 AD) – pęcherz jest pełny i należy go opróżnić. Osoby, które używają cewników założonych na stałe (Foleya), cewników prezerwatyw (czasami nazywanych osłonkami) lub cewników nadłonowych zwykle mają załamanie / zablokowanie przepływu moczu powodujące AD.
• Jelita – zaparcia, wzdęcia (gaz), jelito wymaga opróżnienia lub hemoroidy są w stanie zapalnym.
• Skóra – występuje odleżyn, ściśnięta skóra, skaleczenie, wrastający paznokieć, coś zbyt gorącego lub zimnego dotyka skóry lub inny problem.
• Złamana kość
• Aktywność seksualna
• Miesiączka (kobiety)

Jakie są objawy AZS i skąd mam wiedzieć, czy mam to?

Objawy AD są spowodowane wzrostem ciśnienia krwi. Objawy różnią się w zależności od osoby, a istnieją doniesienia o braku objawów poza wysokim ciśnieniem krwi podczas oddawania moczu, wypróżnieniach, badaniach pęcherza (urodynamika) i pobieraniu nasienia. Jednak ludzie zwykle odczuwają jeden lub więcej objawów, które są dość łatwe do rozpoznania.

• Mocny ból głowy
• Pocenie się powyżej poziomu kontuzji
• Wolny puls (chociaż rzadko, może wystąpić szybki puls)
• Gęsia skórka
• Zaczerwienienie lub zaczerwienienie skóry
• Zatkanie nosa
• Dreszcze bez gorączki
• Niewyraźne widzenie
• Niepokój
• Zimna i wilgotna skóra poniżej poziomu kontuzji

Co mam zrobić, jeśli mam AD?

Większość osób z urazem na poziomie T6 lub wyższym doświadcza AD po urazie. Uczą się również rozpoznawać objawy i wiedzą, że ważne jest, aby szybko działać, aby znaleźć źródło problemu i go naprawić. Oto lista kontrolna, którą możesz zastosować, aby rozwiązać problem z AD, gdy tylko go doświadczasz. W razie potrzeby poproś o pomoc opiekuna.

• Sprawdź ciśnienie krwi. Każdy zagrożony AD musi mieć domowy ciśnieniomierz i wiedzieć, jak go używać.
  • Sprawdzaj ciśnienie krwi mniej więcej co pięć minut, próbując znaleźć przyczynę epizodu AD.
  • Jeśli skurczowe ciśnienie krwi przekracza 150 mmHg, rozważ zastosowanie leków obniżających je. Najczęściej zaleca się nanoszenie nitropasty na skórę powyżej poziomu kontuzji. Zetrzyj nitropastę, gdy ciśnienie krwi ustabilizuje się. Opiekunowie powinni nosić rękawiczki podczas stosowania leku.
• Znajdź przyczynę AZS i napraw problem, jeśli możesz.
  • Usiądź prosto.
  • Rozluźnij obcisłe ubranie lub cokolwiek innego, co może być ciasne.
  • Sprawdź, czy pęcherz nie jest przepełniony.
    • Czy cewnik nie jest zagięty lub cewnik prezerwatywy założony zbyt ciasno ?
    • Czy Twój pęcherz wymaga opróżnienia?
  • Sprawdź, czy jelita są pełne.
    • Jeśli masz żel z lidokainą, możesz go użyć do znieczulenia okolicy odbytu przed sprawdzeniem jelit. Może to pomóc w zapobieganiu powodowaniu większego dyskomfortu podczas sprawdzania.
  • Sprawdź, czy na skórze nie ma odleżyn, hemoroidów ze stanem zapalnym, skaleczeń, oparzeń, wrastających paznokci u nóg lub innych podrażnień skóry.
  • Sprawdź, czy nie ma złamanych kości.
• Jeśli nie jesteś w stanie zidentyfikować przyczyny AZS i / lub kontrolować ciśnienia krwi za pomocą leków, które masz , będziesz musiał zwrócić się o pomoc lekarską. Zadzwoń pod numer 911.
  • Przypnij kartę (na końcu arkusza informacyjnego), aby mieć ją przy sobie. Daj to lekarzom, aby pomóc im w leczeniu AD.

Czy istnieje leczenie AD?

Ważne jest, aby wiedzieć, co Twoje początkowe ciśnienie krwi zwykle wynika z tego, że pomaga ci rozpoznać, kiedy masz AD i musisz podjąć działania. Usługa AD rozwiąże problem, jeśli wykonasz powyższe kroki, aby znaleźć źródło problemu i go naprawić. Jednak choroba Alzheimera może wystąpić bez oczywistej lub łatwej do leczenia przyczyny i może być konieczna hospitalizacja, aby kontrolować ciśnienie krwi, podczas gdy lekarze szukają przyczyny AD. Po zidentyfikowaniu przyczyny epizodu AD, być może będziesz musiał wprowadzić pewne zmiany w sposobie robienia rzeczy, aby zapobiec przyszłym epizodom.

Czy mogę zapobiec AD?

Dobrze w toku higiena osobista jest najlepszym sposobem zapobiegania AZS.

• Utrzymuj spójny program leczenia pęcherza i podejmij niezbędne kroki, aby zapobiec infekcjom.
• Utrzymuj spójny program wypróżnień.
• Codziennie sprawdzaj swoją skórę pod kątem odleżyn i regularnie zmniejszaj ucisk (zwany także przenoszeniem ciężaru, redystrybucją nacisku i redukcją ciśnienia), aby zapobiec odleżynom.
• Unikaj innych uszkodzeń skóry, takich jak skaleczenia, siniaki i oparzenie słoneczne.
• Noś luźną odzież i unikaj zbyt ciasnych ubrań i butów.
• Używaj dobrych technik i dobrze działającego sprzętu, aby zminimalizować ryzyko upadków i urazów.

Miej tę kartę portfela zawsze przy sobie. Przekaż ją lekarzom, aby pomogli im w leczeniu AD.

Autorstwo

Zastrzeżenie: ta informacja nie ma na celu zastąpienia porady lekarza. W sprawie konkretnych problemów zdrowotnych lub leczenia należy skonsultować się z lekarzem. Treść niniejszej broszury została opracowana w ramach grantu Narodowego Instytutu Badań nad Niepełnosprawnością, Samodzielnym Życiem i Rehabilitacją (grant NIDILRR 90DP0012-01-00). NIDILRR jest ośrodkiem w ramach Administracji ds. Życia Społecznego (ACL), Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej (HHS). Treść tego arkusza informacyjnego nie musi koniecznie odzwierciedlać polityki NIDILRR, ACL, HHS i nie należy zakładać, że rząd federalny go poprze.