Co to jest Esotropia?
Esotropia to stan zeza, w którym oko zwraca się do wewnątrz (w kierunku nosa). Ten stan może występować sporadycznie (nie przez cały czas) lub stale. Odchylenie lub odwrócenie wzroku może wystąpić podczas unieruchamiania (patrzenia) obiektów oddalonych, bliskich obiektów lub obu. Esotropia jest również często nazywana zezowatą.
Rodzaje esotropii
Esotropia dziecięca
Znacznie częściej niż egzotropia dziecięca, esotropia niemowlęca jest widoczna wkrótce po urodzeniu i często przed 6 miesiącem życia. Niemowlęta nie mają doskonałej kontroli ruchu gałek ocznych w pierwszych kilku tygodniach życia, ale do 6 miesiąca życia dziecko powinno mieć pełną kontrolę ruchów oczu. Niemowlęca tropia (egzo- lub esotropia) może bardzo osłabiać rozwój prawidłowego widzenia obuocznego , gdy dziecko zaczyna życie, nie jest w stanie rozwinąć normalnych zdolności wzrokowych, takich jak stereopsja (percepcja głębi). Esotropia dziecięca jest klasyfikowana jako rozpoczynająca się w momencie urodzenia lub w pierwszym roku życia.
Przerywana esotropia
Przerywana esotropia to podzbiór esotropii, który występuje tylko raz na jakiś czas. Pacjent często może kontrolować ustawienie oczu przez większość dnia, ale oko może skierować się do wewnątrz w stresującym stanie lub rozciągniętym w pobliżu pracy.
Esotropia akomodacyjna
Technicznie jest to podzbiór przerywanej esotropii. W przeciwieństwie do pacjentów krótkowzrocznych (krótkowzroczność), pacjenci z korekcją silnego dalekowzroczności (nadwzroczność) mogą naturalnie skupić oko, obrazy są wyraźniejsze. Naturalne ogniskowanie obrazu (c alled accomodations) często towarzyszy lekkiemu skierowaniu oczu do wewnątrz. Pacjenci z dużą nadwzrocznością są nadmiernie skupieni do tego stopnia, że oko zaczyna nieprawidłowo zwracać się do wewnątrz. Zwykle koryguje się to za pomocą okularów, a czasami okularów dwuogniskowych (tak, nawet u dzieci!). Ezotropia akomodacyjna jest jedną z najczęstszych form esotropii
Naprzemienna esotropia
Naprzemienna esotropia odnosi się do tego, jak pacjent się fiksuje. Pacjent z ciągłą esotropią przez cały czas fiksuje jednym okiem. Nazywa się to jednostronną (prawą lub lewą) esotropią. Pacjenci z naprzemiennym wzorcem fiksacji przełączają fiksację między każdym okiem.
Mechaniczna esotropia
Mechaniczna esotropia jest często spowodowana zwłóknieniem (lub tkanką bliznowatą), która zapobiega przesuwaniu się oka do wewnątrz. Niektóre stany, takie jak nadczynność tarczycy, mogą pozostawić złogi w mięśniach i powodować nieprawidłowe napięcie mięśni oka. Uszkodzenia spowodowane złamaniami kości wokół oka (obszar zwany orbitą) mogą również ograniczać ruch oczu.
Deprywacja sensoryczna Esotropia
Często występuje u pacjentów w wieku poniżej 5 lat, którzy poważnie stracili wzrok w jednym oku. Mózg nie jest w stanie połączyć obrazów z normalnego oka i oka, które utraciło wzrok, więc oko dryfuje do wewnątrz.
Mikroezotropia
Mikrotropie to małe odchylenia oka, które mogą trudno zobaczyć. Mikrotropia wewnętrzna (mikroezotropia) jest znacznie częstsza niż mikroeksotropia.
Oznaki i objawy esotropii
Cechą wyróżniającą esotropię jest wędrówka jednego oka do wewnątrz. Objawy mogą być łagodne lub ciężkie. Jeśli nastąpi stłumienie oka zbaczającego, pacjent może mieć osłabione widzenie obuoczne i osłabioną stereopsję. Pacjenci mogą również doświadczyć podwójnego widzenia (podwójnego widzenia). Astenopia (zmęczenie oczu) może również wystąpić podczas czytania.
Przyczyny esotropii
Przyczyny esotropii są w większości nieznane. Dzieci z historią choroby w rodzinie są bardziej narażone na to. Występują również często u dzieci z innymi zaburzeniami układowymi (chromosomalnymi lub neurologicznymi).
- Brak znanej przyczyny (idiopatyczna); prawdopodobnie rodzinny
- zespół Downa
- porażenie mózgowe
- wodogłowie (podwyższone ciśnienie śródczaszkowe)
- guzy mózgu
- Uraz
Zarówno esotropia, jak i egzotropia mogą być wrodzone (obecne przy urodzeniu) lub nabyte (rozwinięte później, w dzieciństwie).
Neurologiczne przyczyny esotropii
Ezotropia o nowym początku nazywana jest ezotropią nabytą. Jeśli stan pojawia się szybko, określa się go jako ostrą, nabytą esotropię. Najczęściej ostre przypadki esotropii są bardziej niepokojące, ponieważ przyczyną jest często uszkodzenie szóstego nerwu czaszkowego. Jest tylko jeden nerw czaszkowy kontrolujący boczny mięsień prosty na ucha każdego oka. Nerw ten (zwany nerwem odwodzącym) ma długą łatę od początku do mięśnia i można go łatwo uszkodzić. Uraz głowy, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, cukrzyca i inne zaburzenia naczyniowe, migreny i wiele innych schorzeń może spowodować nową esotropię.
Leczenie esotropii
Postępowanie w przypadku esotropii zależy od wielu czynników.Nadrzędnymi zasadami są:
- Maksymalizacja widzenia obuocznego
- Łagodzenie podwójnego widzenia
- Leczenie towarzyszącego niedowidzenia * Przywrócenie wyrównania oczu
Leczenie obejmuje:
- Okulary
- Terapię wzroku (również w połączeniu z okularami)
- Łatka
- Chirurgia mięśni oka w celu wyregulowania oczu