Nervul femural

Descriere

Nervul femural este nervul principal al compartimentului anterior al coapsei. Acesta provine din secțiunile dorsale ale ramului primar anterior al nervilor L2, L3, L4 și este cea mai mare ramură a plexului lombar.

Curs

Nervul femural este cea mai mare ramură a plexului lombar. Nervul coboară din plexul lombar din abdomen, călătorind în jos prin fibrele psoasului major. Nervul iese psoas major la partea inferioară a marginii sale laterale, trecând în spatele fosei iliace până la aproximativ punctul mijlociu al ligamentului inghinal. Apoi traversează sub ligamentul inghinal de aproximativ 4 cm în coapsă și se desparte într-o diviziune anterioară și posterioară. Artera femurală circumflexă laterală este straddled de ambele secțiuni. Nervul pătrunde în triunghiul femural trecând sub ligamentul inghinal, doar lateral de artera femurală. În coapsă, se află în afara tecii femurale, dă ramuri articulare la articulațiile șoldului și genunchiului.

Ramura cutanată terminală a nervului femural este nervul safen care continuă, cu artera și vena femurală. , prin canalul adductor.

Ramuri

Motor

Prima ramură motorie inervează iliacul. Acest mușchi, împreună cu psoas major, determină rotația medială a șoldului. Ramura anterioară a nervului femural coboară apoi pentru a alimenta sartorius (mușchiul croitorului). Odată ce trece prin canalul femural (ca cea mai laterală structură a pachetului neurovascular), acesta furnizează pectineus, un mic mușchi din compartimentul medial al coapsei. În cele din urmă, ramura posterioară a nervului femural furnizează cele patru capete ale cvadricepsului femural (vast medial, vastus lateralis, vastus intermedius și rectus femoris). Articulul genu este furnizat de o ramură a nervului către vastus intermedius.

Senzorial

Ramura anterioară (superficială) a nervului femural dă naștere mai întâi nervului cutanat intermediar și medial a coapsei. Ele furnizează pielea de pe coapsa anteromedială. Diviziunea posterioară dă o singură ramură cutanată, nervul safen care furnizează pielea pe partea medială a piciorului și piciorului. Nervul femural, de asemenea, inervează capsula articulației șoldului și permite feedback proprioceptiv despre articulație.

Articular

• Articulația șoldului este furnizată de nerv către rectul femural ; și

• Articulația genunchiului este furnizată de nervi celor trei vasti. Nervul către vastul medial conține numeroase fibre proprioceptive din articulația genunchiului, reprezentând grosimea nervului. Acest lucru este în conformitate cu legea lui Hilton: alimentarea nervoasă a unui mușchi care se află peste o articulație, nu numai că alimentează mușchiul, ci și alimentează articulația de dedesubt și pielea care acoperă mușchiul.

Vascular

Artera femurală și ramurile acesteia.

Relevanță clinică

Leziune

Leziunea femurală este neobișnuită, dar poate fi rănită de o înjunghiere, de răni prin împușcare sau de o fractură pelviană. Nervul femural poate fi deteriorat în timpul traumelor penetrante la nivelul coapsei. De asemenea, poate fi deteriorat în timpul operațiilor de șold, în special abordarea anterioară (neutilizată în mod obișnuit), unde nervul poate fi întins și deteriorat. Aici sunt enumerate trăsăturile clinice caracteristice:

Pierderea motoriei

• Flexia slabă a șoldului, din cauza paraliziei mușchilor iliacus și sartorius.
• Incapacitatea de a extinde genunchiul, din cauza paraliziei cvadricepsului femural.

Insuficiență senzorială

• Declin senzorial asupra aspectelor anterioare și mediale ale coapsei, ca un rezultat al angajării nervilor cutanati intermediari și laterali ai coapsei.
• Pierderea senzorială pe partea medială a piciorului și a piciorului până la mingea degetului mare (prima articulație metatarsofalangiană), din cauza angajării a nervului safen.

Reflexul tendonului rotulian

Nervul femural este responsabil pentru reflexul tendonului rotulian (testează componenta coloanei vertebrale L3-L4)

Neuropatia nervului femural

Apare atunci când nervul femural este comprimat în timp ce trece sub ligamentul inghinal, anterior de iliopsoas.

Cauze

Chirurgie (histerectomie, pelvină, șold, cateterizare arterială femurală, bypass arterial, tumori retroperitoneale, diabet zaharat). Odată cu utilizarea crescută a agenților anticoagulanți, neuropatia femurală ulterioară unei hemoragii spontane în mușchiul ileo-psoas a devenit o problemă clinică gravă și mai frecventă.

Blocul nervului femural

Blocul nervului femural (în combinație cu blocul nervului sciatic) poate fi indicat la pacienții care necesită o intervenție chirurgicală a membrelor inferioare care nu pot tolera un anestezic general. Un bloc nervos femural poate fi, de asemenea, utilizat ca analgezie peri și postoperatorie pentru pacienții cu fractura gâtului femural care nu pot tolera analgezice speciale.

Vezi și

Testul de tensiune a nervului femural

1. 1.0 1.1 1.2 Note ușoare despre nervul femural www.earthslab.com/anatomy/femoral-nerve/ (accesat la 22 iunie 2018)
2. v = zdgJueAZaxU Anatomia nervului femural – Totul Trebuie să știți – Dr. Nabil Ebraheim. Disponibil de la http://www.youtube.com/watch? V = zdgJueAZaxU
3. 3.0 3.1 3.2 BD Chaurasia „s Human anatomy Volume 2 Regional and Applied Disection and Clinical Lower Membb, Abdomen and Pelvis (Ediția a șasea) 2013. India CBS Publisher and Distributors Pvt Ltd.
4. 4.0 4.1 Femoral Nerve – Anatomy and Clinical Notes | Kenhub www.kenhub.com/en/library/anatomy/femoral-nerve (accesat la 24 iunie 2018)
5. Nervul femural – Curs – Motor – Sensorial – TeachMeAnatomyhttp: //teachmeanatomy.info/lower-limb/nerves/femoral-nerve/ (accesat la 24 iunie 2018)
6. Clinica HAROLD ELLIS Anatomie O revizuire și anatomie aplicată pentru studenții clinici Ediția a XI-a 2006 Editat de Blackwell Publishing Ltd
7. Casoni P, Dalla RV. Neuropatie femurală datorată unui hematom spontan al mușchiului iliopsoas în timpul terapiei cu heparină-calciu. Acta bio -medica de L „Ateneo parmense: organo della Societa di medicina e scienze naturali di Parma. 1994; 65 (5-6): 289-96.