Vad är Esotropia?
Esotropia är ett strabismus-tillstånd där ögat vänder inåt (mot näsan). Detta tillstånd kan vara uppenbart intermittent (inte hela tiden) eller ständigt. Avvikelsen eller ögonsvängningen kan inträffa när du fixerar (tittar på) avståndsobjekt, nära föremål eller båda. Esotropia kallas också ofta korsögd.
Typer av Esotropia
Infantil Esotropia
Mycket vanligare än infantil exotropi är infantil esotropi tydlig strax efter födseln och ofta före 6 månaders ålder. Spädbarn har inte stor ögonrörelsekontroll under de första veckorna i livet, men efter 6 månader bör barnet ha full kontroll över ögonrörelser. Infantil tropia (exo- eller esotropi) kan vara mycket försvagande för utvecklingen av normal kikarsyn , när barnet börjar livet som inte kan utveckla normala visuella färdigheter, såsom stereopsis (djupuppfattning). Infantil esotropi kategoriseras som början vid födseln eller under det första året av livet.
Intermittent esotropi
Intermittent esotropi är en delmängd av esotropi som bara finns en gång och ett tag. Patienten kan ofta kontrollera ögonpositionering större delen av dagen, men ett öga kan vända inåt med ett stressande tillstånd eller förlängas nära arbetet.
Akvativ esotropi
Detta är tekniskt sett en delmängd av intermittent esotropi. Till skillnad från patienter som är närsynta (närsynthet) kan patienter med en högsynthetskorrigering (hyperopi) korrigera ögat naturligt för att göra naturligt fokusera en bild (c alled boende) är ofta ihopkopplat med en lätt inre sväng av ögonen. Patienter med hög hyperopi överfokuserar till den punkt att ett öga börjar vända inåt onormalt. Detta korrigeras vanligtvis med glasögon och ibland bifokaler (ja även på barn!). Akvativ esotropi är en av de vanligaste formerna av esotropi
Alternerande esotropi
Alternerande esotropi avser hur en patient fixerar. En patient med konstant esotropi fixerar med ett öga hela tiden. Detta skulle kallas en ensidig (höger eller vänster) esotropi. Patienter med ett alternerande fixeringsmönster byter fixering mellan varje öga.
Mekanisk esotropi
Mekanisk esotropi beror ofta på fibros (eller ärrvävnad) som hindrar ögat från att röra sig inåt. Vissa tillstånd, såsom överaktiv sköldkörtel, kan lämna avlagringar i musklerna och orsaka en onormal täthet för en ögonmuskulatur att röra sig. Skador från brutna ben runt ögat (området som kallas bana) kan också begränsa ögonrörelser.
Sensorisk deprivation Esotropia
Detta förekommer ofta hos patienter yngre än 5 år som har kraftigt tappat synen på ett öga. Hjärnan kan inte smälta bilderna från det normala ögat och ögat som har tappat synen, så ögat driver inåt.
Microesotropia
Mikrotropier är små avvikelser i ögat som kan vara ganska knepig att se. Inre mikrotropi (mikroesotropi) är mycket vanligare än mikroexotropi.
Tecken och symtom på esotropi
Det särskiljande tecknet på esotropi är ett eller något av ögonen som vandrar inåt. Symtomen kan vara milda eller svåra. Om undertryckande av det avvikande ögat inträffar kan patienten ha minskad kikarsyn och minskad stereopsis. Patienter kan också uppleva diplopi (dubbelsyn). Astenopi (ögontrötthet) kan också uppstå vid läsning.
Orsaker till Esotropia
Orsakerna till esotropi är mest okända. Barn med en familjehistoria av sjukdomen är mer benägna att få dem. De är också vanliga hos barn som har andra systemiska (kromosomala eller neurologiska) störningar.
- Ingen känd orsak (idiopatisk); möjligen familjär
- Downs syndrom
- Cerebral pares
- Hydrocephalus (Ökat intra-kranialt tryck)
- Hjärntumörer
- Trauma
Både esotropi och exotropi kan vara medfödda (närvarande vid födseln) eller förvärvas (utvecklas senare, under barndomen).
Neurologiska orsaker till esotropi
Nystartad esotropi kallas förvärvad esotropi. Om tillståndet uppträder snabbt kallas det akut, förvärvad esotropi. Oftast är akuta esotropi-fall mer oroande eftersom den bakomliggande orsaken ofta är skada på den sjätte kranialnerven. Det finns bara en kranialnerv som styr den laterala rektusmuskeln på öronsidan av varje öga. Denna nerv (kallad abducensnerven) har en lång plåster från sitt ursprung till muskeln och kan lätt skadas. Huvudskada, ökat intrakraniellt tryck, diabetes och andra kärlsjukdomar, migrän och flera andra tillstånd kan orsaka en ny esotropi.
Behandling av esotropi
Hantering av esotropi baseras på ett antal faktorer.De övergripande principerna är:
- Maximering av kikarsynen
- Avlastning av diplopi
- Behandling av associerad amblyopi * Återupprättande av okularinriktning
Behandlingen inkluderar:
- Glasögon
- Synterapi (även troligt i kombination med glasögon)
- Patching
- Kirurgi på ögonmusklerna för att justera ögonen